釜山全口植牙怎麼清潔？居家保養完整指南

• 韓國國民健康資訊入口網指出，植牙之間的縫隙比天然牙更寬，所以牙線與牙間刷是必備工具。全口植牙的情況更需要注意這一點。
• 首爾大學醫院建議，牙橋內側，也就是靠近牙齦與齒槽骨那一面，必須隨時保持清潔。
• 牙線、牙間刷與沖牙機建議每天至少使用一次，漱口水只是輔助手段。
• 在大韓牙周病學會的一場發表中，89.4%的植牙患者因為沒有不舒服而沒有做術後保養。建議第一年每3個月回診一次，之後大約每6個月一次。

對做了全口植牙的人來說，最難的部分往往不是咀嚼，而是清潔。用一般刷牙的方式、同樣的力道刷天然牙和全口植牙，會留下刷不到的死角。在釜山西面的Reset牙科診所，從第一次諮詢到治療結束，都可以安排中文一對一口譯。

這篇文章根據公開資料整理而成，包括韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網關於植牙、以及全身疾病與牙周治療的兩篇文章。同時也參考首爾大學醫院的植牙頁面、Dailydental牙科新聞關於牙間刷規格的系列報導，以及大韓牙周病學會的一場發表資料。

為什麼全口植牙不能像天然牙一樣清潔？

國民健康資訊入口網指出，植牙也要和天然牙一樣保持清潔，才能預防發炎。接著補充了一個重點：因為植牙之間的縫隙比天然牙更寬，牙線與牙間刷這類工具是必要的。

全口植牙還多了一個需要留意的地方。首爾大學醫院建議，牙橋內側要隨時保持清潔。這裡指的是牙冠下方、靠近牙齦與齒槽骨的那一面，連同人工牙周圍的牙齦組織。

同一份資料也提醒，沒有保持清潔的植牙與贗復物，使用年限可能會縮短。全口植牙這種長條相連的牙橋，內側正是牙刷毛不容易伸進去的地方。

國民健康資訊入口網的常見問答用另一種方式說明同樣的事：一般牙刷無法清潔到牙齒的每一個面，所以需要額外的工具輔助。

資料裡也提到一個常見的習慣：很多人把靠嘴唇這一側刷得很乾淨，卻常常忽略靠舌頭那一側。建議對著鏡子檢查內側是否清潔。

綜合這些資料來看，光靠一支牙刷，全口植牙上通常會漏掉以下這些地方。

• 牙橋內側，也就是靠近牙齦的那一面
• 植牙之間的縫隙，比天然牙的縫隙更寬
• 靠舌頭那一側的牙面
• 牙橋最後一顆牙的背面

為什麼全口植牙的問題容易被忽略？

大韓牙科醫師協會的報紙Dailydental報導了大韓牙周病學會在第17屆牙周病日發表的內容。根據該發表，43%的植牙患者出現植體周圍黏膜炎，22%出現植體周圍炎。

發表內容也說明了原因。植牙周圍組織裡的細菌不容易被免疫細胞分解，因此病程有可能比天然牙的牙周病更具破壞性。

然而89.4%的植牙患者表示，因為沒有不舒服，所以沒有做任何術後保養。學會強調，等到感覺到症狀時，病況往往已經進展了一段時間。

國民健康資訊入口網說明了原因。植體周圍炎一開始只侷限在牙齦，惡化之後才會擴散到齒槽骨。

還有一個容易被忽略的原因：即使周圍骨頭已經嚴重被破壞，植牙本身仍可能維持穩固並正常使用。正因如此，許多人錯過了治療的時機。

同一場發表也列出了植牙周圍疾病的主要危險因子，整理如下表。

清單上的第一項，正是每天自己就能處理的部分。清潔全口植牙的縫隙與牙橋內側，做的就是這件事。

對全口植牙來說，感覺沒事不代表真的沒事，這正是這些數字想傳達的重點。

牙間刷的尺寸要怎麼挑選？

Dailydental曾刊登大韓牙科醫師協會材料暨標準委員會撰寫的牙科規格系列文章，其中一篇詳細介紹了牙間刷。文中提到，光靠刷牙很難清除牙縫之間的所有生物膜。

生物膜是附著在牙齒表面的細菌層，也就是一般所說的牙菌斑。牙間刷能一次清潔縫隙的兩側，因此被認為比牙線更有效率地清潔牙縫。

依照國際標準（ISO 16409），牙間刷尺寸從0號到8號，共分九個等級。選擇時，刷毛直徑要略大於想清潔的縫隙。

如果牙間刷放不太進去，不要硬塞。直型主要用於前牙，L型則主要用於後牙。

這份系列文章也說明了使用方式，步驟如下。

1. 選擇比縫隙略大一號的尺寸。
2. 依照牙齦的形狀，以一定角度放入。
3. 放入時注意不要戳到牙齦。
4. 穿過縫隙後，將牙間刷立起來。
5. 前後移動3到4次。
6. 在流動的水下沖掉碎屑後，再清潔下一個縫隙。

邊清潔邊沖洗，可以避免把殘渣帶到其他縫隙。如果牙間刷放不進去，就停下來，不要用力硬推。

對全口植牙來說，每個縫隙需要的尺寸可能不一樣。建議在回診時，請醫師確認每個部位適合的尺寸。

沖牙機和漱口水能做到什麼程度？

國民健康資訊入口網關於全身疾病與牙周治療的頁面建議，每天至少刷牙三次。除了刷牙之外，也建議搭配使用牙線、牙間刷與沖牙機。

牙周病通常從牙齒之間開始。因此該入口網建議，這些工具每天至少要使用一次，不要偷懶省略。

同一段文字的最後一句是關鍵：漱口水只是輔助方式。

光靠漱口並不能清除黏在全口植牙牙橋內側的生物膜。用水柱沖洗和用刷毛刷洗，做的是不同的工作。

所以我們建議把沖牙機和牙間刷一起使用，兩者不能互相取代。

怎麼清潔舌側和牙橋末端內側？

這也是首爾大學醫院建議使用特殊牙刷或牙線的原因。在舌側與最後一顆牙的背面，一般牙刷的刷頭常常顯得太大。

依全口植牙的形狀不同，我們有時會建議搭配使用刷頭較小的牙刷，小刷頭比較容易伸進舌側與最裡面的位置。

依照國民健康資訊入口網的建議，接下來的步驟很簡單：對著鏡子檢查內側是否清潔。

自己容易漏掉的地方，光靠自己很難發現。建議每次回診時，和醫師一起確認這些死角。

以下整理出一套結合各項資料的簡單日常清潔流程。

1. 用一般牙刷清潔外側表面，每天至少三次。
2. 對著鏡子，用小頭牙刷清潔舌側與最後一顆牙的背面。
3. 用合適尺寸的牙間刷清潔每個縫隙與牙橋內側。
4. 用沖牙機沖洗牙橋下方。
5. 如果需要，可在最後使用漱口水，作為輔助而非取代。

第3、4步驟正是國民健康資訊入口網建議每天至少要做一次的部分，也是一般牙刷容易漏掉的地方。

在釜山，全口植牙回診時會做什麼？

有些事在家裡是做不到的。國民健康資訊入口網指出，即使治療已經結束，仍需要每3到6個月定期回診。

回診時會處理全口植牙周圍的發炎，也會檢查並調整上下牙的咬合。

依植牙種類不同，有時會取下上方結構做消毒清潔。這裡的上方結構指的是牙橋與架在植體上方的部件。

大韓牙周病學會建議，第一年每3個月回診保養一次，之後依個人風險，大約每6個月一次。

回診時，牙齦健康狀況會用數值來評估。首爾大學醫院說明了植體周圍骨頭流失的徵兆。

• 輕輕探測牙齦時會流血
• 植牙周圍出現膿
• 探測深度達6毫米以上
• 骨頭流失達2.5毫米以上

當這些徵兆同時出現時，資料指出植牙可能必須拔除。定期回診的目的，正是要在走到這一步之前及早發現問題。

如果您平常住在釜山，或經常往返韓國，建議依照這些間隔安排回診時間，這樣保養起來會更容易掌握節奏。

常見問題

用牙間刷時牙齦會流血，該怎麼辦？

規格系列文章指出，如果牙間刷放不太進去，不要硬塞，並以不戳到牙齦的角度放入。請先確認尺寸是否適合這個縫隙。如果換了尺寸之後仍持續流血，請回診檢查是否有發炎。

看診時，醫師會不會把全口植牙的牙橋拆下來清潔？

國民健康資訊入口網把依植牙種類取下上方結構做消毒列為定期回診的項目之一。螺絲固定式的牙橋可以拆下來，檢查內側與植體周圍的狀況，平常在家清潔不到的地方，這時候會一併處理。

我還留有幾顆天然牙，該怎麼保養？

天然牙也要用同樣的標準照顧。國民健康資訊入口網建議，即使沒有牙周病，也應該每年洗牙一次；如果有牙周病或需要維持治療效果，則建議每3到6個月一次。可以和全口植牙的回診安排在同一天，比較方便。

在釜山可以用中文完成全口植牙的保養嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，包含回診保養，我們都提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約回診。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 植牙需維持與天然牙同等的清潔，牙縫較寬使牙線與牙間刷成為必要工具；植體周圍炎由牙齦開始並可能擴散至齒槽骨，植牙即使嚴重骨流失仍可能維持穩固；每3～6個月回診，包含治療發炎、調整咬合，並依種類取下上方結構消毒；常見問答提及額外工具的使用與對鏡檢查舌側
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 每天至少刷牙三次，並搭配牙線、牙間刷與沖牙機；因牙周病多從牙縫開始，建議這些工具每天至少使用一次；漱口水為輔助方式；牙周病後或維持治療效果需每3～6個月洗牙一次
• 首爾大學醫院醫療資訊，「植牙」 — 需以特殊牙刷或牙線隨時保持贗復物內側與周圍牙齦清潔，未清潔可能縮短使用年限；植體周圍炎的骨流失判斷標準（探測流血、有膿、探測深度6毫米以上、骨流失2.5毫米以上）；咬合力過大或衛生不佳導致的植體周圍骨流失
• Dailydental（大韓牙科醫師協會報紙），「牙科規格（48）：牙間刷」 — 大韓牙科醫師協會材料暨標準委員會系列文章：光靠刷牙難以清除牙縫間的生物膜，牙間刷被認為比牙線更有效率清潔牙縫；依ISO 16409分為0～8號共九個等級；挑選、放入與使用方式；直型與L型的差異
• Dailydental（大韓牙科醫師協會報紙），「65%的植牙患者曾出現植體周圍病變」 — 大韓牙周病學會第17屆牙周病日發表：43%出現植體周圍黏膜炎、22%出現植體周圍炎；說明植體周圍疾病進展較具破壞性的原因；危險因子為口腔衛生不佳（3.8倍）、吸菸（5.89倍）與糖尿病控制不佳（2.75倍）；89.4%未做術後保養；建議第一年每3個月、之後依個人風險約每6個月保養一次