釜山全口植牙骨量不足怎麼辦？有哪些選擇

• 韓國國民健康資訊入口網指出，缺牙處的齒槽骨會隨時間逐漸萎縮，骨流失嚴重時，全口植牙的規劃可能變得複雜或受限。
• 如果骨量不足，可以先透過植骨補足。首爾大學醫院也列出牽引成骨、齒槽脊劈開與上頷竇增高術等方式。
• Dailydental的一場講座指出，上頷竇增高術與短寬型植體讓上顎後牙區變得更容易治療。
• 即使骨流失使固定式牙齒無法施作，少數幾顆植體支撐的假牙仍是一種選擇，第一步是先做骨頭的電腦斷層檢查。

許多患者來我們診所之前，已經被告知骨量不足以做全口植牙，長期配戴活動假牙或因牙周病缺牙的人，這種情況特別常見。在釜山西面的Reset牙科診所，從第一次諮詢到治療結束，都可以安排中文一對一口譯。

這篇文章根據公開資料整理骨量不足時的各種選擇，參考國民健康資訊入口網關於植牙與活動贗復物的頁面，也使用首爾大學醫院與首爾峨山醫院的植牙資料，以及Dailydental一場關於無牙顎植牙的講座。

牙齒缺失後，齒槽骨為什麼會萎縮？

國民健康資訊入口網關於活動贗復物的頁面說明，沒有牙齒的部位，齒槽骨會隨時間逐漸萎縮，齒槽骨是支撐牙齒的那部分顎骨。

因此原本合適的假牙，幾年後可能逐漸變得不合，許多長期配戴假牙的人對這種變化並不陌生。

首爾峨山醫院也提出類似提醒：缺牙處若不處理，持續的骨流失可能造成外觀與咀嚼功能上的問題。

同一份國民健康資訊入口網頁面也提到，植牙讓缺牙的人有機會擁有固定假牙，但骨流失嚴重時，治療計畫可能變得複雜或受限。

換句話說，骨頭萎縮的時間越久，全口植牙需要的規劃就越多，這也是為什麼第一步永遠是先確認剩餘的骨量。

在釜山做全口植牙前，骨量是怎麼測量的？

國民健康資訊入口網關於植牙的頁面說明三種影像檢查：能以立體方式呈現骨頭的牙科電腦斷層、全口X光，以及口內X光。

這些影像能提供骨頭相關資訊，根據結果，可以決定以下事項。

• 是否需要植骨
• 使用哪種植體
• 每顆植體的尺寸與長度
• 全口植牙需要植入的顆數

骨量並不是需要考量的全部因素。同一頁面把骨密度不足列為骨頭與植體結合失敗的原因之一，術後立即感染、口腔衛生不佳與吸菸也都在名單上。

用藥狀況也很重要。若骨質疏鬆藥物或針劑會干擾這個結合過程，需要先停用或更換。糖尿病會延緩傷口癒合，因此血糖需要控制得宜。

首爾峨山醫院補充，糖尿病控制不佳，或正在接受化療、放射治療時，手術可能無法進行；但也提到若病況輕微或控制良好，經審慎診斷後仍有機會治療。

這也是為什麼我們會請您告知目前服用的每一種藥物。對從國外來韓國看診的患者，攜帶藥物名稱與近期血糖數值，會讓這個步驟更順利。

全口植牙的骨頭要怎麼補足？

當骨量不足以支撐植體時，國民健康資訊入口網介紹了引導骨再生術（GBR），這項技術能引導新骨在缺損處生長。

植骨材料在骨頭再生期間扮演支架的角色，頁面列出四種植骨材料。

• 自體骨，取自患者自己身體
• 異體骨，來自人類捐贈者
• 異種骨，來自其他物種
• 人工合成骨

手術過程中會打開牙齦，把植骨材料放入缺損處，再縫合牙齦。通常在植牙前先進行，但依情況有時也會同時進行。

首爾大學醫院把植牙治療描述為將植體放入能完整包覆它的顎骨中。需要時，會先透過植骨或牽引成骨等額外手術，把骨頭擴大。

該醫院列出以下相關治療方式。

• 植骨手術
• 引導骨再生術
• 牽引成骨
• 齒槽脊劈開術
• 齒槽脊擴增術
• 拔牙後齒槽保存術
• 上頷竇增高術

之所以有這麼多種方式，是因為要依骨缺損的形狀來選擇方法。

對全口植牙來說，代價是時間。根據首爾大學醫院，植骨後通常需要6到9個月的癒合期，如果骨質較弱，可能再多1到2個月。

為什麼上顎後牙區的全口植牙比較困難？

上顎後牙上方有上頷竇，是連通鼻腔的氣室。隨著骨頭萎縮，這個氣室與口腔之間的骨頭會變得越來越薄。

禹以亨教授2010年在Dailydental發表的講座中提到，早期為無牙顎患者做的植牙，多半集中在上頷竇前方，上方架設較短的牙橋。

他也寫道，後來後牙區逐漸變得容易處理，原因來自上頷竇增高術等手術技術的進步，以及短寬型植體的發展。

全口植牙在上顎進行時的併發症也需要說明。國民健康資訊入口網指出，上顎治療可能引發新的鼻竇炎，或使原有鼻竇炎惡化。

如果出現鼻竇炎，會服用抗生素治療；情況嚴重時，植體需要取出。

首爾大學醫院補充一點：若在植骨或鑽孔過程中，鼻竇與口腔相通，可能出現疼痛，但通常是暫時性的。

全口植牙能不能利用現有的骨頭？

不是每個全口植牙病例都需要新增骨頭。同一場講座提到，短寬型植體是為了骨內長度不足的部位而開發的。

當骨頭高度較低時，可以考慮改用較寬而非較長的植體，目標是善用既有的骨頭。

首爾大學醫院也提到一種較少使用的方式：在穿越骨頭的植體中，上顎有部分會植入顴骨區域。

骨膜下植體則是另一種做法，是在顎骨體積不足時，把金屬支架架在骨頭表面，但資料指出長期效果不理想，因此現在已經很少使用。

各種方式的實證強度並不相同，我們在說明全口植牙選項時，會誠實地把這一點講清楚。

在較薄的骨頭上植入植體也需要格外小心。同一份資料指出，雖然機率極低，但在下顎骨頭較薄的部位植入植體時，可能發生下顎骨折。

正因如此，我們會請患者在癒合完成前避免過硬的食物，以避免顎骨承受不必要的負擔。

如果無法做固定式全口植牙，怎麼辦？

骨流失嚴重時，堅持做固定假牙反而可能讓治療更困難。講座把嚴重骨流失列為考慮覆蓋式假牙（靠植體固定的活動假牙）的原因之一。

這種方式也適合難以植入足夠植體做固定假牙的情況，講座列出了幾個理由。

• 植體只需要植入骨量足夠的部位，不用勉強其他地方。
• 植體之間不需要互相平行。
• 通常不需要困難的額外手術。
• 骨流失嚴重時，固定假牙常常難以支撐嘴唇。

國民健康資訊入口網也指向同樣方向：即使固定式植牙不易施作，少數幾顆植體支撐的假牙仍能提供穩固舒適的效果。

資料也列出缺點：需要額外手術，治療時間也會拉長。

同一頁面也把活動假牙列為骨流失使植體難以植入時的另一種選擇。固定式全口植牙或覆蓋式假牙哪一種適合您，會在電腦斷層檢查後決定。

常見問題

被告知骨量不足以做全口植牙，還有其他辦法嗎？

資料列出多種低骨量的處理方式，例如引導骨再生術、牽引成骨、齒槽脊劈開與上頷竇增高術，也提到少數植體支撐的假牙。哪一種適合您，可以在電腦斷層確認骨頭高度、寬度與密度後一起討論。

大範圍手術可以睡眠麻醉嗎？

首爾大學醫院指出，術前鎮靜藥物、笑氣或睡眠麻醉可以幫助患者放鬆。若手術範圍較大，例如同時進行植骨或顎骨整形，可能會採用全身麻醉，這種情況下手術前6小時需要禁食。

我有在服用骨質疏鬆藥物，該怎麼辦？

國民健康資訊入口網指出，若骨質疏鬆藥物或針劑會干擾骨頭與植體的結合，應先停用或更換。請不要自行停藥，建議攜帶藥物名稱，與原本開立處方的醫師討論。

在釜山可以用中文完成全口植牙治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 牙科電腦斷層、全口X光與口內X光用於決定是否植骨及植體種類、尺寸、長度與數量；引導骨再生術使用自體骨、異體骨、異種骨或人工合成骨，通常在植牙前進行；植骨時癒合時間較長；停用或更換骨質疏鬆藥物、控制血糖；結合失敗的原因；上顎治療後的鼻竇炎與處理方式
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「活動贗復物」 — 無牙部位的齒槽骨隨時間萎縮，使假牙逐漸不合；嚴重骨流失可能使植牙計畫變複雜或受限；活動假牙作為植體難以植入時的替代方案；即使固定式植牙困難，少數植體支撐的假牙仍能穩固舒適，但需額外手術與更長治療期
• 首爾大學醫院醫療資訊，「植牙」 — 植體植入經植骨或牽引成骨擴大後的顎骨；相關治療包括齒槽脊劈開、齒槽脊擴增、齒槽保存與上頷竇增高術；骨膜下植體現已少用；上顎顴骨區域植入；植骨後6～9個月的癒合期；鼻竇相通造成的暫時性疼痛；下顎骨較薄部位罕見的骨折風險；鎮靜與全身麻醉需禁食6小時
• 首爾峨山醫院，「植牙手術」 — 缺牙未治療造成持續骨流失；植骨或上頷竇增高術會延長手術時間；糖尿病控制不佳或化療放療期間手術可能無法進行，但病況輕微或控制良好時經審慎診斷仍可能治療
• 大韓牙科醫師協會報紙Dailydental，禹以亨教授講座，「植牙覆蓋式假牙的簡單解決方案」（2010） — 早期無牙顎植牙集中於上頷竇前方，上頷竇增高術與短寬型植體讓後牙區更容易治療；覆蓋式假牙適合嚴重骨流失，可植入骨量足夠處而不需植體平行或困難的額外手術；嚴重骨流失時固定假牙對嘴唇支撐的限制