植牙真的不會蛀牙嗎？釜山醫師解析植體周圍炎

• 植體本身不會蛀牙，但植體周圍的齒槽骨可能因發炎而慢慢流失，這就是植體周圍炎，也是植體最後保不住的最常見原因。
• 就算骨頭已經流失不少，植體周圍炎通常幾乎不會痛，因此常被稱為沉默的殺手。
• 剛開始只是牙齦發紅，這個階段大多可以恢復；一旦齒槽骨開始流失，就很難完全復原。
• 清潔植體不能用一般的洗牙器械刮，金屬器械留下的刮痕反而會成為細菌下次更容易附著的地方。

「植牙也會蛀牙嗎？」在釜山西面的Reset牙科診所，我們常被問到這個問題。答案是不會，但真正讓植體保不住的，其實是植體周圍炎。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯，讓在韓國生活或旅行的患者都能安心溝通。

植體會流失，通常不是因為蛀牙，而是因為植體周圍的組織先出了狀況——有些患者辛苦植好的牙，幾年後卻被告知必須拔除。

植牙也會蛀牙嗎？什麼是植體周圍炎？

鈦金屬和瓷材都不是會蛀牙的材質，植體本身不會蛀牙，但這不代表植體對植體周圍炎完全免疫，人工牙齒裝上去之後，並不是就不用再費心保養。

植體周圍不會蛀牙，取而代之的是發炎，這就是植體周圍炎。發炎不會只停在牙齦，還會往下侵犯，讓齒槽骨慢慢流失。齒槽骨是撐住植體的地基，一旦骨頭不夠了，就算植體本身完好，也會鬆動甚至脫落。

這個問題該分成兩個階段來看，這個區分非常重要，因為第一階段可以恢復，第二階段大多不能。

第一階段只要清潔加上牙齦治療，通常就能穩定下來；過了這個階段，情況就完全不同了，這個病，什麼時候發現，是關鍵。

這並不罕見。根據大韓牙周病學會第17屆牙周病日的調查（Dailydental牙科公會新聞報導），植體患者中有43%曾出現植體周圍黏膜炎，22%已經是植體周圍炎，換句話說，將近四分之一的人齒槽骨已經在流失。

植體周圍炎為什麼容易被忽略？

結構不一樣，是其中一個關鍵原因。真牙的牙根和齒槽骨之間，有一層薄薄的組織叫牙周韌帶，它不只是緩衝墊，更是一道防線，阻止細菌往裡推進，而且真牙有好幾層這樣的防線。植體沒有牙周韌帶，鈦金屬直接和骨頭結合，防線因此淺得多，細菌一旦進入植體和牙齦之間那道細縫，就會像拉開拉鍊一樣，一路往下侵犯。

打個比方，真牙像一棵根系深植的大樹，植體則像一根用水泥固定的電線桿。大樹靠著和土壤交纏的根系保護自己；電線桿只要底部被挖掉一點，就會開始搖晃。所以植體保養的重點，不是把表面磨得多亮，而是顧好這道細縫。

幾乎沒有徵兆，這正是植體周圍炎最讓人害怕的地方。真牙周圍的牙齦一旦惡化，會流血、敏感、疼痛、有異味，身體會發出警訊；植體卻不會發出這樣的警訊，即使骨頭已經流失不少，也可能幾乎不痛，直到有一天患者說，好像有點味道，或咀嚼的感覺怪怪的，才會來看診。

這時候照X光，往往植體周圍炎已經進展不少。從外表看一切正常，底下的細菌卻在裡面悄悄擴散，本人完全不知道，這也是為什麼我們把植體周圍炎叫做沉默的殺手。

誰是植體周圍炎的高風險族群？

同樣是植牙，有人用了幾十年都沒問題，有人幾年內就出狀況，每個人的條件不一樣。

上面六項因素裡，最後一項——沒有定期回診——最關鍵。就算前五項都符合，定期回診還是能及早發現問題；反過來，就算前五項都不符合，長年不回診，也可能讓病情悄悄惡化。

在釜山，植體周圍炎怎麼檢查與治療？

我們會同時看兩件事：

• 探測：用細探針測量植體周圍牙齦凹陷的深度，並確認會不會流血，流血代表裡面正在發炎。
• X光片：呈現骨頭的高度，重點是要和之前的影像互相比對。

只看一張影像，很難判斷骨頭的形狀本來就是這樣，還是已經流失了，所以我們會保留牙冠裝上當天拍的X光片作為基準，每次回診都把新的影像放在旁邊比對。這兩項檢查都沒辦法自己在家完成，一定要由醫師來判斷，這也是為什麼我們一直建議定期回診。如果您在釜山生活或旅行，看診時有中文口譯陪同，溝通上不必擔心。

能不能恢復，要看階段而定，我們會針對每個階段誠實說明。

第二階段時，我們不會告訴患者流失的骨頭全部都能長回來，停止惡化和讓骨頭恢復，是兩件不同的事；到了第三階段，骨量不足需要補骨，新植體能穩固的機率也比第一次低。把三個階段放在一起看，答案很清楚：同樣是植體周圍炎，第一階段就發現，和拖到第三階段才發現，結果差很多。

我們也會處理在其他診所植的牙，零件可能不同，修復時間也可能拉長，建議帶著原本的植體紀錄過來；如果沒有，也還是有辦法可以繼續處理。

植體清潔與回診，該注意什麼？

這一點知道的人不多。金屬洗牙器械或一般的刮治器，會在鈦金屬表面留下刮痕，這些刮痕反而會成為下次細菌更容易附著的地方，本來想清潔，結果卻製造出新的污染源，所以清潔時必須在不傷表面的前提下把生物膜清乾淨，雖然更花功夫，但一定要做。

在家裡光靠用力刷牙並不夠，植體牙冠的形狀比真牙複雜，器械碰不到的死角一定存在，植體周圍炎正是從這些死角開始的。

• 每天使用牙間刷和牙線。
• 不要像用牙籤一樣戳進戳出。
• 要像擦牆壁一樣，沿著植體表面來回摩擦。
• 如果是連接好幾顆植體的牙橋，要用能穿到下方的牙線。

漱口水有幫助，但沒辦法清掉卡在牙齦縫隙裡的生物膜，不能取代牙間刷和牙線，每個人口腔狀況不同，直接在回診時當面示範，會比文字說明快得多。

植體周圍炎不只是保養的問題，植牙當下的規劃也很重要。如果您習慣咬緊牙關或喜歡吃硬的食物，植體承受的力量會是平常的好幾倍，一般常見的植體數量不一定適用，視情況我們有時會建議比原本計畫多放一到兩顆——不是為了多收費，而是力量分散開來，骨頭能撐得更久，可能決定接下來二十、三十年的狀況。

但答案也不是「多放幾顆」就好，植體放得太密集，反而會擋住中間骨頭的血流，讓那段骨頭流失，原則不是「多」，而是「平均分散」。

出現以下狀況，請提早回診：

• 植體周圍有異味
• 刷牙時固定某一點會流血
• 牙齦發紅或腫脹
• 咀嚼的感覺和以前不一樣
• 牙齦萎縮，露出金屬部分
• 有輕微的鬆動感

就算完全沒有症狀，也請按照約定時間回診，「沒有症狀」正是植體周圍炎的特徵。

如果您正在考慮植牙，諮詢時可以問醫師這三個問題：

1. 「清潔植體用的是什麼器械？」確認是一般洗牙器械，還是植體專用的工具。
2. 「會不會和牙冠裝上當天的X光片做比對？」骨頭流失要靠比對才看得出來，基準影像很重要。
3. 「可以指給我看哪裡是我不容易清潔到的地方嗎？」答案越具體，代表醫師真的有在檢查。

常見問題

植體周圍炎一定代表植體要拔掉嗎？

不一定。要看骨頭流失多少、流失的位置，以及植體有沒有鬆動。牙齦階段大多能保住植體，就算骨頭已經開始流失，很多患者也能讓病情停止惡化，繼續使用很長一段時間。

已經流失的骨頭還能長回來嗎？

如果缺損的形狀條件好，透過治療加上補骨，有機會恢復一部分，但不是每次都能做到，實際情況要看過X光片才能告訴您。

我已經很認真刷牙了還是得了，是我的問題嗎？

我們不這麼認為，有些人明明很努力，還是會得，通常是某個地方牙刷刷不到、牙冠不好清潔，或是很久沒有回診檢查。

在釜山可以用中文接受植體周圍炎的治療嗎？

可以，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯服務。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 牙科公會新聞《Dailydental》，「植體患者中65%曾出現植體周圍相關疾病」（大韓牙周病學會第17屆牙周病日） — 各階段比例與風險因素倍數
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙科植體」 — 併發症與日常保養
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「跟著大韓牙周病學會掌握植體周圍炎」 — 診斷與治療教育課程
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙齦炎演變為牙周炎
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身性疾病與牙周治療」 — 吸菸、糖尿病與牙周健康