拔牙後多久可以植牙？釜山醫師怎麼判斷

• 拔牙後要等多久，沒有固定答案。在我們釜山的診所，有些植牙當天就做，有些要等上好幾個月。
• 當天植入需要三個條件：足夠的骨量、沒有急性感染，以及一開始就穩固的咬合力。
• 「不管情況都當天做」是有風險的承諾，把植體硬塞進塌陷的部位，幾年後可能會鬆脫。
• 缺牙處放太久，骨頭也會跟著萎縮。等得越久，手術就越大。拔牙前先來談談會比較好。

「拔牙後要等多久才能植牙？」在釜山西面Reset牙科診所，一提到拔牙，患者常常立刻問這個問題。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

簡單回答是：拔牙後並沒有固定的等待期，有些患者當天就植入植體，有些要等四個月。

這篇文章要說明是什麼決定了這個差異，也會說明為什麼「很快就能做完」不一定是好消息。

拔牙當天可以馬上植牙嗎？

常常可以。條件合適時，我們會在同一次看診完成拔牙與植體植入，在我們診所，有相當比例的病例是這樣進行的。

但「做得到」和「每個人都適合」是完全不同的兩件事，您可能看過「拔牙後立刻植牙」或「一天完成」這類廣告。

我們理解這些廣告為什麼吸引人，看診次數少、完成得快，聽起來很理想。

不過這個決定要看當下那個部位的骨頭狀況，不是看廣告。同一顆臼齒，兩個人拔掉後，一個可以馬上植入，另一個卻要等四個月。

大致上有三種時機：

這三種沒有哪一種天生比較好，合適的做法，是現在最符合這個部位狀況的那一種。

把植體硬塞進當天就塌陷的骨頭裡，是一種損失；明明可以馬上植入，卻等了四個月，也是一種損失。

拔牙當天植牙，需要具備哪三個條件？

三個條件都符合時，我們建議在拔牙當次就植入植體。

① 齒槽骨的量與厚度

必須留有足夠骨頭來固定植體（俗稱fixture）。拔牙後，拔牙窩就像原本牙根的形狀那樣空出來，我們會確認周圍的骨頭能不能牢牢咬住植體。

下顎有神經管穿過骨頭，重點是找出神經上方還有多少可用骨量。上顎有上頷竇這個空腔，骨頭常偏薄，臼齒區會特別仔細評估。

骨量不足時，我們會在植入的同時補骨，真正要判斷的是，補一點就夠，還是必須先把骨頭養起來。

② 沒有急性感染

這一點我們想特別強調。從發炎部位拔牙時，感染組織常常留在牙根尖端。

如果只清掉看得到的部分就植入，撐不了太久，殘留的感染會在內部持續發展。

所以在感染部位，我們花在清除感染的時間，往往比植入植體本身還長。等到部位真正乾淨了，植體才能穩定地與骨頭結合。

感染嚴重時，我們會避免當天植入，先讓牙齦癒合，一到兩個月後再植入，結果更穩定。

③ 一開始就要穩固

這稱為初期穩定度，植入的瞬間，植體必須像齒輪咬合一樣牢牢卡進骨頭，不能有任何晃動。

從這個穩固狀態開始，骨頭才能慢慢附著上去，稱為骨整合。如果一開始有一點點晃動，骨頭就不會附著。

所以這場手術的核心，是判讀拔牙窩的形狀，找出能提供最牢固咬合的角度與深度。在較弱的骨頭裡找到這個支點，正是考驗經驗的地方。

馬上植牙的好處是什麼？為什麼「不管情況都馬上做」很危險？

條件符合時，拔牙當天植入是很好的選擇，能帶來以下好處：

• 一次手術取代兩次
• 只需要一次麻醉
• 不適的時間比分開兩次手術短
• 整體治療時間大幅縮短
• 在缺牙間隙出現之前植入，有助於預防骨質流失

對於要長途往返，或很難請假的患者，這個差異特別明顯，這也包括許多在韓國停留時間有限的患者。條件符合時，我們會很有信心地建議這麼做。

重點在於「條件符合時」這幾個字，跳過這個檢查，風險就出現了。有些部位牙齦感染、化膿嚴重，骨頭已經融解變得鬆軟、佈滿孔洞，那裡仍然可以硬把植體植入。

但這就像把鋼柱打進地基已經塌陷的房子，短期內可能撐得住，或許幾個月，甚至幾年。

但那樣的骨頭撐不住每天咀嚼的力量，感染會在內部累積，撐著植體的骨頭一點一點融解，最後植體鬆脫滑出。

患者失去的不只是植體，還必須從頭再走一次整個流程，而且骨頭條件比第一次更差。

沒有一種治療能同時又快又便宜又沒有取捨。當天植入本身不是好，判斷得出這個部位能不能承受，才是真正的好。這不是要批評其他醫師，只是希望能幫助您保護自己。

拔牙後缺牙太久，會發生什麼事？

拔牙後放太久，也是個問題。因為害怕或行程忙碌而一直拖延時，齒槽骨會持續萎縮。

拔牙後，咀嚼力量不再傳到那個部位，就像不使用的肌肉會萎縮一樣，齒槽骨也會慢慢被吸收。

寬度會先萎縮，高度才跟著減少。牙齦從外面看可能還算正常，裡面的骨頭卻可能已經薄得像刀刃。

接下來就沒有空間植入植體，需要先做植骨手術，手術變大、治療變久、恢復也需要更多時間。

• 骨頭先變窄，接著高度才減少。
• 兩側的牙齒會逐漸往空隙傾倒。
• 對咬的牙齒會慢慢往缺牙處移動。
• 能植入植體的空間會越來越小。

現在的拖延，日後可能變成更大的手術。需要等待較久時，我們也會把這些變化一併納入計畫。

植骨手術也可以在拔牙的同時進行，拔牙後、骨頭還沒塌陷之前，正是植骨的好時機。即使當天不植入植體，有時我們也會先植骨，保留這個部位的條件。

在釜山的診所，我們怎麼決定植牙的時機？

光靠一張X光片不足以決定，我們會按照這個順序來看：

1. 全口X光看整體狀況。確認骨頭高度、感染擴散的範圍，以及周圍牙齒的狀態。
2. 3D電腦斷層看實際數值。確認骨頭厚度的毫米數，以及神經管與上頷竇的位置，我們不會打開之後才決定。
3. 您的咬合力量與習慣。咬合力量強的患者，即使骨頭條件相同，我們也會計畫得更謹慎。
4. 您的生活與行程。您是不是住得很遠、看診有困難，或是有重要行程？當兩種做法在醫學上都可行時，這一點會是決定關鍵。

我們會和您一起看同一張影像，逐一說明每個部位與原因。先讓您理解原因，再開始治療，這是我們一貫的做法。

如果牙齒還沒拔，建議在拔牙前先來談談，您能有的選擇會比拔完之後多很多。

如果是別的診所拔了牙、要您等待，情況要看個案而定，等待往往是正確的判斷，而不是過度謹慎，我們也可以再幫您看一次影像。

任何一次諮詢，都歡迎問這三個問題：

1. 「為什麼我的骨頭適合當天植入？」聽對方是不是根據骨頭厚度與神經位置回答，而不只是一句「可以」。
2. 「感染會怎麼處理？」如果答不出明確做法，這個部位可能只清了表面。
3. 「如果當天植入行不通，計畫會怎麼調整？」有些狀況要打開後才能確定，診所應該事先告訴您備案。

常見問題

我的牙齒是好幾年前拔的，還能植牙嗎？

大部分情況可以。骨頭會隨時間萎縮，比較可能需要植骨，3D電腦斷層會顯示萎縮的程度。

如果是前牙呢？我沒辦法帶著缺牙走來走去。

前牙很明顯，留著空隙很困難，我們會規劃臨時假牙。前牙區骨頭常常偏薄，我們會連同牙齦形狀一起評估，而不是硬要當天植入。

如果當天就植牙，可以馬上咬東西嗎？

通常不行，植入和咬合是兩回事。骨頭附著期間不應該在那個部位用力，我們會在確認狀況後告訴您什麼時候可以使用。

在釜山可以用中文完成植牙諮詢與治療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 植牙與骨整合的定義、治療所需時間、保養方式與併發症
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「65%的植牙患者曾出現植體周圍病變」（第17屆牙周病日，大韓牙周病學會） — 植體周圍病變的盛行率與危險因子、建議的回診頻率
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙齦發炎如何逐漸擴散到齒槽骨
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 吸菸、糖尿病等全身健康因素與牙周組織的關聯
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「去年65歲以上植牙患者突破80萬人」 — 植牙患者人數的成長趨勢