矯正牙齒真的能讓臉變小嗎？釜山醫師解答

• 齒列矯正會改變的是嘴巴周圍：唇形、閉嘴時的緊繃感，還有笑起來的樣子。
• 矯正不會改變下顎骨、顴骨與臉型。成年人的這些骨頭早已發育完成。
• 「臉變小了」多半是嘴巴周圍的改變被感受出來的結果。
• 來自骨骼的不對稱，不是矯正能處理的範圍，我們會誠實分辨清楚。

矯正牙齒會讓臉變小嗎？在釜山西面的Reset牙科診所，我們幾乎每天都被問到這個問題。答案分成兩部分：有些真的會改變，有些真的不會。

如果把這兩件事混在一起說，患者之後往往會失望，所以這篇文章把它們一項項分開來談。看診時，我們提供中文一對一口譯，這篇文章寫給正住在韓國或考慮來韓矯正牙齒的您。

矯正後，嘴巴周圍會改變什麼？

最明顯的改變，是嘴唇的位置。

前牙就像從內側撐住嘴唇的支柱，上唇靠在上顎前牙上，下唇靠在下顎前牙上。

所以前牙往內移動，嘴唇會跟著往內收；前牙往外移動，嘴唇也會跟著往外突。

從側面看最明顯，想像一條從鼻尖連到下巴尖的線，嘴唇在這條線前後的位置，會決定側臉給人的印象。

閉嘴時的緊繃感也會改變

當前牙外突得比較多，嘴唇在放鬆狀態下無法自然閉合，要閉上嘴巴，就得用力收緊下巴的肌肉。

這種緊繃感會讓下巴表面出現一顆一顆、皺皺的樣子，很多人有這個狀況，卻不知道原因是什麼。

矯正把前牙排列整齊之後，這種緊繃感會跟著減輕，這也是為什麼很多人矯正後會說整張臉看起來比較放鬆。

嘴巴周圍的三個常見改變

• 側臉的唇形，因為嘴唇會跟著前牙移動。
• 閉嘴時下巴的緊繃感，隨著前牙排列整齊而減輕。
• 笑的時候露出的牙齒排列方式。

這三個改變，全都發生在嘴巴周圍的軟組織與牙齒上，沒有一項牽涉到骨頭的移動。

矯正不會改變的是什麼？

這一點我們希望說得清楚一點。

成年人的下顎骨已經發育完成，矯正移動的是骨頭裡面的牙齒，不會移動骨頭本身。

所以來自骨骼的問題，單靠矯正無法解決。當上下顎的大小或位置差異很大時，通常會考慮搭配正顎手術一起處理。

如果只用矯正就承諾能解決這類狀況，並不誠實，我們寧願一開始就說清楚，哪些屬於矯正範圍之外。

是牙齒問題，還是骨骼問題？

很多對臉型的擔心，可以分成兩類，有些從牙齒排列開始，有些從骨骼本身開始。

要分辨是哪一種，需要透過檢查，所以在談結果之前，我們一定先確認問題從哪裡開始。

為什麼很多人覺得矯正後臉變小了？

很多人確實有這種感受，原因可以歸納成三點。

1. 嘴巴周圍變得清爽

外突的嘴巴往內收之後，下臉部看起來會比較不臃腫，骨頭沒有改變，但外形輪廓變了。

這個輪廓上的變化，就是很多人形容的「臉變小了」。

2. 咀嚼肌肉會改變

如果習慣用單側咀嚼或有咬緊牙關的習慣，那一側的咀嚼肌會比較發達，矯正讓兩側咬合變得平均之後，肌肉使用的方式也會跟著改變。

時間久了，臉部輪廓可能會略有不同，不過這是治療的附帶結果，不是治療的目的，也不該是開始矯正的理由。

3. 姿勢與表情會改變

有些人笑的時候習慣用手遮住嘴巴，放下那隻手、自在地笑出來之後，整個人給人的印象會完全不同。

這種改變沒辦法用數字測量，卻往往是身邊的人最先注意到的部分。

拔牙會讓嘴唇更往後退嗎？

這也是我們常被問到的問題。

要讓前牙往內移動，需要有空間，所以有些情況下，會拔掉一顆小臼齒，把前牙移進那個空間，這種情況下，唇形確實會明顯往內收。

但拔牙並不是每次都是正確的選擇，如果嘴唇原本就已經比較內收，拔牙矯正反而可能讓臉看起來凹陷、顯老。

所以要不要拔牙，取決於三件事一起判斷，不是「拔牙比較漂亮」或「絕對不拔牙」這種單一規則能決定的。

• 嘴唇目前的位置
• 前牙的傾斜角度
• 缺少的空間有多少

為什麼牙齒移太多，反而會顯老

有人說矯正之後看起來變老了，這通常發生在前牙被移得比需要的更後面時。

嘴唇的支撐力不夠，下臉部就容易顯得凹陷，所以要不要拔牙、要移動多少，我們都會謹慎評估。

前牙的狀況，其實是後牙決定的？

這是諮詢時，我們一定會說明的部分。

後牙（臼齒）怎麼咬合，會反映在前牙上。前牙有縫隙、重疊或外突，通常是後面咬合狀況的結果。

所以如果治療計畫只看前牙，結果可能撐不久，即使前牙排整齊了，來自後面的力量還是可能把它再推出去。

臉部也是同樣的道理，當後牙的咬合高度降低，會引發一連串連鎖變化。

• 上下顎之間的距離變窄
• 嘴唇往內捲
• 從鼻翼到嘴角的紋路變深

就像房子的柱子變矮，屋頂就會跟著往下沉，這種情況下，只調整前牙排列，臉的樣子也不會真正改變。

在釜山矯正前，能不能事先看到改變？

某種程度上可以。

側面頭顱X光片能估算出前牙移動特定毫米數時，嘴唇大概會跟著移動多少，這不是精準的預測，但能顯示大致的方向與幅度。

不過每個人嘴唇的厚薄與張力都不一樣，嘴唇厚的人，前牙往內移動時改變較小；嘴唇薄的人，同樣的移動可能讓側臉改變很多。

所以我們不會把估算的數字當成最終結果來承諾，只會把側面估算與大致方向一起呈現給您看。

我們也不會用模擬照片當作固定的結果，與其做出做不到的承諾，不如一開始就說清楚。

諮詢時可以問以下幾個問題。

1. 「我的情況，嘴唇大概會跟著移動多少？」能回答這個問題，代表診所有在計算您的側臉。
2. 「我的問題來自牙齒還是下顎骨？」透過檢查才能分辨。
3. 「我需要拔牙嗎？為什麼？」答案應該根據嘴唇位置、牙齒角度與空間來判斷。
4. 「我的後牙咬合狀況如何？」前牙的狀況，常常是後牙咬合的結果。

矯正能改善臉部不對稱、國字臉或牙齦笑嗎？

這三個問題常被問到，答案要看問題從哪裡開始。

不對稱：來自牙齒排列的不對稱可以改善，但如果是下顎骨本身左右不一樣，單靠矯正無法解決。透過檢查才能分辨是哪一種，建議先確認清楚。

國字臉：骨頭不會改變，但如果咬緊牙關的習慣減少，咀嚼肌的大小可能改變，骨頭沒有縮小，是肌肉改變了。

牙齦笑：要看原因是什麼，牙齒偏短、牙齦蓋住太多，或是上顎本身偏長，處理方式會完全不同。

不管哪一種情況，第一步都一樣：先確認問題來自牙齒、肌肉還是骨頭。

如果您想在西面矯正牙齒，我們會說明側臉可能改變什麼、改變多少。

常見問題

大概多久能看到改變？

排列整齊的效果通常幾個月內就能看出來，唇形的改變會在前牙實際移動之後才慢慢出現，過程中拍照記錄，比較容易看出進展。

如果單靠矯正還不夠怎麼辦？

矯正改變的是現有牙齒的位置，形狀、大小與顏色不會跟著改變，如果牙齒有磨損或偏窄，排列整齊之後，也可以一併考慮修復外形。

可以先看模擬結果的照片嗎？

我們會把側面估算與大致方向一起呈現，但不會提供固定的完成照片，因為我們不想做出做不到的承諾。

在釜山可以用中文完成矯正的諮詢與治療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯，診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

Reset牙科診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，中文一對一口譯會從第一次諮詢陪伴您到治療結束。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「正顎手術與齒列矯正治療」 — 分辨骨骼問題與牙齒排列問題，以及矯正無法單獨解決的狀況
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「治療之後留下的是咬合不正與正顎手術」 — 先選方法、後補診斷可能發生的狀況
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「成人矯正副作用的再治療策略受到關注」 — 成人矯正常見的副作用與再治療方式
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「隱形牙套：IPR與治療極限應事先說明並留下紀錄」 — 為什麼可能的治療範圍應事先說明
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙齦與骨頭狀況如何影響牙齒位置與外觀