釜山磨牙與咬緊牙關：牙齒留下的痕跡與處理順序

• 磨牙與咬緊牙關大多在您沒有察覺的情況下發生：睡覺時，或專注做某件事的時候。
• 這些習慣會在牙齒上留下痕跡。邊緣被磨平、牙頸部出現V型缺口，牙齒也會變得敏感。
• 處理有一定的順序：先察覺習慣，再用晚上戴的咬合板，接著才是肌肉治療。肉毒桿菌素被視為最後的手段。
• 重建磨損的牙齒時，咬合高度要先確認。如果力量沒有改變，新做的部分一樣會承受同樣的力量。

早上起床時，下巴會不會覺得緊繃？在釜山西面的Reset牙科診所，看診時可安排中文一對一口譯，我們常常在這背後發現磨牙或咬緊牙關的習慣。麻煩的是，大多數人幾乎不知道自己有這個習慣。

也許您也發現鏡子裡的前牙，看起來比以前更短、更平，這可能是同一個習慣留下的另一個痕跡。

這篇文章會說明這股力量對牙齒與下巴做了什麼，以及我們處理的先後順序，適合正在韓國生活或旅行的您閱讀。

磨牙與咬緊牙關有什麼不同？

磨牙與咬緊牙關有一個共同點：兩者都會讓上下牙齒承受超過需要的力量。差別在於力量施加的方式。

咬緊牙關沒有聲音，所以更難被發現。家人和您自己可能都不知道，但這不代表牙齒與下巴承受的負擔比較小。

牙科公會新聞《Dailydental》的一篇報導指出，磨牙是牙齒磨損與顳顎關節問題的成因之一，這也是為什麼牙齒與下巴要一起檢查。

磨牙會在牙齒上留下什麼痕跡？

力量本身看不見，但它留下的痕跡會留在牙齒上。

邊緣磨平

上下牙齒不斷摩擦，前牙邊緣與後牙的咀嚼面會慢慢磨損，這稱為磨耗。前牙變短、邊緣變得平直，後牙原本凹凸的咀嚼面也會被磨平。

牙齒外層是堅硬的琺瑯質，裡面是牙本質。根據韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，磨牙習慣可能讓咀嚼面一路磨到牙本質露出來，牙本質比琺瑯質軟，一旦露出，磨損速度會更快。

牙頸部出現V型缺口

靠近牙齦的牙頸部位置，根據疾病管理廳資料，反覆過大的咬合力量可能在這裡造成細小裂痕，久而久之形成V型缺口。這不只是刷牙太用力造成的，如果原因是力量，換一把牙刷並不夠。

牙齒變敏感、邊緣出現缺角

牙齒磨損或出現缺口的地方，牙本質一旦露出，冰水或冷空氣就可能引發一陣刺痛。同一份資料指出，超過九成的敏感痛集中在牙頸部，並明確把矯正咬緊牙關與磨牙習慣列為預防方法之一。前牙邊緣的小缺角也是常見痕跡，缺角處摸起來粗糙，容易卡到舌頭或嘴唇。

下巴肌肉和關節為什麼也會覺得緊繃？

咬緊牙關時，出最多力的是咬肌，位置在臉頰側邊、下顎骨角上方。把手放在臉頰側邊用力咬一下，就能摸到肌肉明顯鼓起。

這條肌肉整夜無法休息，隔天早上可能會注意到：

• 下巴僵硬，張大嘴巴時不太舒服
• 太陽穴附近感覺沉重或疼痛
• 張嘴時耳朵前方有喀一聲或卡住的感覺
• 身邊的人說您的臉型變方了

下顎關節就在耳朵前方，每次開合嘴巴都會動到它。力量持續施加，肌肉和關節都會累積負擔，所以我們看診時會同時檢查下巴與牙齒。

要怎麼知道自己有沒有磨牙？在釜山的診所要怎麼一步步處理？

磨牙大多發生在睡覺時，自己很難察覺，很多人是家人聽到聲音才知道。咬緊牙關白天也會發生，用電腦、開車、滑手機或提重物時，常常不自覺就咬緊了。

放鬆的嘴巴應該是嘴唇閉合、上下牙齒微微分開。如果讀到這裡發現後牙正貼在一起，試著讓它們分開一點。

磨牙沒有單一的檢測數字，Dailydental的文章提到，過去主要靠問診等定性方法判斷，測量上一直有限制，因此出現了分層著色的3D列印咬合板，讓醫師能用肉眼看出磨損的程度。看診時，我們會一起確認：

1. 詢問：早上下巴是否僵硬、有無頭痛、家人有沒有聽到聲音，以及白天什麼時候會咬緊牙關
2. 檢查牙齒：磨損面、牙頸部缺口、小缺角與敏感點
3. 觸摸肌肉與關節：咬肌是否緊繃，張嘴時有無聲音或卡頓
4. 拍照記錄：留下目前狀況，方便下次回診比較

沒有一種治療能一次消除所有力量，所以我們會從負擔最小的方式開始，一步一步往上加。

依狀況不同，咬合板與肌肉治療有時會一起使用，重點是不從最強的方式開始。白天咬緊牙關，光是察覺就有幫助，可以在螢幕旁貼一張小貼紙，每次看到就提醒自己嘴唇閉合、牙齒分開。

睡覺時的力量無法靠意志力控制，所以要靠依牙齒模型量身訂做的透明裝置。它不會讓磨牙消失，比較接近一層代替牙齒承受摩擦的保護層。裝置若不合適會不舒服、難以持續配戴，所以要調整到符合您的咬合位置。

Dailydental的文章提到，牙醫會用肉毒桿菌素處理磨牙、顳顎關節問題與頭頸部肌肉疼痛，文中一位口腔內科教授稱它為最後手段。順序是先物理治療與肌肉鬆弛劑，接著咬合板，再考慮局部注射治療，肉毒桿菌素則是在前面方法效果不持久時才考慮，我們也遵循同樣的原則。

重建磨損的牙齒前為什麼要先確認咬合？植牙與牙冠又要怎麼保護？

磨損、缺角的牙齒可以恢復外形，但要按順序來。牙齒磨損時，改變的不只是長度，上下牙齒咬合的方式與咬合高度也可能跟著改變。如果只補前牙看得到的部分，同樣的力量會落在新做的部分上。所以重建前，我們會先確認：

• 造成力量的原因是否還在，如果習慣持續，要先做保護裝置
• 牙齒磨損的位置與程度，只有前牙還是後牙也一起磨損
• 咬合高度是否改變，是否需要恢復

磨得較短的牙齒，結構已經流失，所以有時我們會先考慮少量修補缺少的部分，而不是磨掉更多再整顆包覆，因為牙齒組織一旦被磨掉就不會再長回來。磨損嚴重時，也可能需要整顆牙冠覆蓋，並搭配防止磨損與斷裂的裝置。

牙冠、黏著式修復物與植牙承受的力量和天然牙一樣。疾病管理廳的植牙資料也提到，磨牙與咬緊牙關的習慣應該矯正，並建議治療後每3到6個月回診檢查一次。如果您有植牙又會磨牙，請提前告訴我們，保護裝置會與植牙一起使用，定期檢查能確認修復物沒有承受過大壓力。每次回診，我們會看：

• 修復物邊緣是否出現小缺角或磨損
• 咬合力量是否偏向某一側
• 咬合板是否仍然合適，有沒有磨損或裂開

咬合板上的痕跡，其實也是一整夜力量的紀錄。回診時請帶著您的裝置，我們會一起看。

常見問題

磨牙是壓力造成的嗎？

緊張與壓力確實有關，但多數情況找不到單一原因。所以除了找原因，我們會先從保護牙齒與下巴開始。

戴咬合板可以讓我不再磨牙嗎？

咬合板是保護牙齒的裝置，不能讓磨牙消失，它是讓睡覺時牙齒不直接互相摩擦。有些人下巴的不適感也會跟著緩解，但並非人人都有這樣的效果。

我牙齒敏感，會是磨牙造成的嗎？

有可能。咀嚼面磨損或牙頸部出現缺口，露出的牙本質就可能變敏感。同時處理敏感的部位並減少力量，能降低再次發生的機會。

在釜山可以用中文完成磨牙相關的診療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯，讓每個步驟都能用中文說明清楚。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙本質敏感」 — 咬合力過大造成的V型齒頸缺損、磨牙磨到牙本質露出、超過九成疼痛集中在牙頸部，以及矯正咬緊牙關與磨牙習慣的建議
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「磨牙與顳顎關節治療使用肉毒桿菌」 — 肉毒桿菌素在牙科的使用時機，以及把它列為最後手段的治療順序
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「用顏色診斷磨牙的咬合板受到關注」 — 磨牙與牙齒磨損、顳顎關節問題的關聯，問診式診斷的限制，以及分層著色咬合板
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全瓷冠」 — 過度磨損與磨耗，以及為磨牙或咬緊牙關患者準備防止磨損斷裂的裝置
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 矯正磨牙與咬緊牙關習慣，以及治療後每3到6個月的回診建議