矫正牙齿真的能让脸变小吗？釜山医生解答

• 齿列矫正会改变的是嘴巴周围：唇形、闭嘴时的紧绷感，还有笑起来的样子。
• 矫正不会改变下颚骨、颧骨与脸型。成年人的这些骨头早已发育完成。
• “脸变小了”多半是嘴巴周围的改变被感受出来的结果。
• 来自骨骼的不对称，不是矫正能处理的范围，我们会诚实分辨清楚。

矫正牙齿会让脸变小吗？在釜山西面的Reset牙科诊所，我们几乎每天都被问到这个问题。答案分成两部分：有些真的会改变，有些真的不会。

如果把这两件事混在一起说，患者之后往往会失望，所以这篇文章把它们一项项分开来谈。就诊时，我们提供中文一对一口译，这篇文章写给正住在韩国或考虑来韩矫正牙齿的您。

矫正后，嘴巴周围会改变什么？

最明显的改变，是嘴唇的位置。

前牙就像从内侧撑住嘴唇的支柱，上唇靠在上颚前牙上，下唇靠在下颚前牙上。

所以前牙往内移动，嘴唇会跟着往内收；前牙往外移动，嘴唇也会跟着往外突。

从侧面看最明显，想像一条从鼻尖连到下巴尖的线，嘴唇在这条线前后的位置，会决定侧脸给人的印象。

闭嘴时的紧绷感也会改变

当前牙外突得比较多，嘴唇在放松状态下无法自然闭合，要闭上嘴巴，就得用力收紧下巴的肌肉。

这种紧绷感会让下巴表面出现一颗一颗、皱皱的样子，很多人有这个状况，却不知道原因是什么。

矫正把前牙排列整齐之后，这种紧绷感会跟着减轻，这也是为什么很多人矫正后会说整张脸看起来比较放松。

嘴巴周围的三个常见改变

• 侧脸的唇形，因为嘴唇会跟着前牙移动。
• 闭嘴时下巴的紧绷感，随着前牙排列整齐而减轻。
• 笑的时候露出的牙齿排列方式。

这三个改变，全都发生在嘴巴周围的软组织与牙齿上，没有一项牵涉到骨头的移动。

矫正不会改变的是什么？

这一点我们希望说得清楚一点。

成年人的下颚骨已经发育完成，矫正移动的是骨头里面的牙齿，不会移动骨头本身。

所以来自骨骼的问题，单靠矫正无法解决。当上下颚的大小或位置差异很大时，通常会考虑搭配正颚手术一起处理。

如果只用矫正就承诺能解决这类状况，并不诚实，我们宁愿一开始就说清楚，哪些属于矫正范围之外。

是牙齿问题，还是骨骼问题？

很多对脸型的担心，可以分成两类，有些从牙齿排列开始，有些从骨骼本身开始。

要分辨是哪一种，需要透过检查，所以在谈结果之前，我们一定先确认问题从哪里开始。

为什么很多人觉得矫正后脸变小了？

很多人确实有这种感受，原因可以归纳成三点。

1. 嘴巴周围变得清爽

外突的嘴巴往内收之后，下脸部看起来会比较不臃肿，骨头没有改变，但外形轮廓变了。

这个轮廓上的变化，就是很多人形容的“脸变小了”。

2. 咀嚼肌肉会改变

如果习惯用单侧咀嚼或有咬紧牙关的习惯，那一侧的咀嚼肌会比较发达，矫正让两侧咬合变得平均之后，肌肉使用的方式也会跟着改变。

时间久了，脸部轮廓可能会略有不同，不过这是治疗的附带结果，不是治疗的目的，也不该是开始矫正的理由。

3. 姿势与表情会改变

有些人笑的时候习惯用手遮住嘴巴，放下那只手、自在地笑出来之后，整个人给人的印象会完全不同。

这种改变没办法用数字测量，却往往是身边的人最先注意到的部分。

拔牙会让嘴唇更往后退吗？

这也是我们常被问到的问题。

要让前牙往内移动，需要有空间，所以有些情况下，会拔掉一颗小臼齿，把前牙移进那个空间，这种情况下，唇形确实会明显往内收。

但拔牙并不是每次都是正确的选择，如果嘴唇原本就已经比较内收，拔牙矫正反而可能让脸看起来凹陷、显老。

所以要不要拔牙，取决于三件事一起判断，不是“拔牙比较漂亮”或“绝对不拔牙”这种单一规则能决定的。

• 嘴唇目前的位置
• 前牙的倾斜角度
• 缺少的空间有多少

为什么牙齿移太多，反而会显老

有人说矫正之后看起来变老了，这通常发生在前牙被移得比需要的更后面时。

嘴唇的支撑力不够，下脸部就容易显得凹陷，所以要不要拔牙、要移动多少，我们都会谨慎评估。

前牙的状况，其实是后牙决定的？

这是咨询时，我们一定会说明的部分。

后牙（臼齿）怎么咬合，会反映在前牙上。前牙有缝隙、重叠或外突，通常是后面咬合状况的结果。

所以如果治疗计划只看前牙，结果可能撑不久，即使前牙排整齐了，来自后面的力量还是可能把它再推出去。

脸部也是同样的道理，当后牙的咬合高度降低，会引发一连串连锁变化。

• 上下颚之间的距离变窄
• 嘴唇往内卷
• 从鼻翼到嘴角的纹路变深

就像房子的柱子变矮，屋顶就会跟着往下沉，这种情况下，只调整前牙排列，脸的样子也不会真正改变。

在釜山矫正前，能不能事先看到改变？

某种程度上可以。

侧面头颅X光片能估算出前牙移动特定毫米数时，嘴唇大概会跟着移动多少，这不是精准的预测，但能显示大致的方向与幅度。

不过每个人嘴唇的厚薄与张力都不一样，嘴唇厚的人，前牙往内移动时改变较小；嘴唇薄的人，同样的移动可能让侧脸改变很多。

所以我们不会把估算的数字当成最终结果来承诺，只会把侧面估算与大致方向一起呈现给您看。

我们也不会用模拟照片当作固定的结果，与其做出做不到的承诺，不如一开始就说清楚。

咨询时可以问以下几个问题。

1. “我的情况，嘴唇大概会跟着移动多少？”能回答这个问题，代表诊所有在计算您的侧脸。
2. “我的问题来自牙齿还是下颚骨？”透过检查才能分辨。
3. “我需要拔牙吗？为什么？”答案应该根据嘴唇位置、牙齿角度与空间来判断。
4. “我的后牙咬合状况如何？”前牙的状况，常常是后牙咬合的结果。

矫正能改善脸部不对称、国字脸或牙龈笑吗？

这三个问题常被问到，答案要看问题从哪里开始。

不对称：来自牙齿排列的不对称可以改善，但如果是下颚骨本身左右不一样，单靠矫正无法解决。透过检查才能分辨是哪一种，建议先确认清楚。

国字脸：骨头不会改变，但如果咬紧牙关的习惯减少，咀嚼肌的大小可能改变，骨头没有缩小，是肌肉改变了。

牙龈笑：要看原因是什么，牙齿偏短、牙龈盖住太多，或是上颚本身偏长，处理方式会完全不同。

不管哪一种情况，第一步都一样：先确认问题来自牙齿、肌肉还是骨头。

如果您想在西面矫正牙齿，我们会说明侧脸可能改变什么、改变多少。

常见问题

大概多久能看到改变？

排列整齐的效果通常几个月内就能看出来，唇形的改变会在前牙实际移动之后才慢慢出现，过程中拍照记录，比较容易看出进展。

如果单靠矫正还不够怎么办？

矫正改变的是现有牙齿的位置，形状、大小与颜色不会跟着改变，如果牙齿有磨损或偏窄，排列整齐之后，也可以一并考虑修复外形。

可以先看模拟结果的照片吗？

我们会把侧面估算与大致方向一起呈现，但不会提供固定的完成照片，因为我们不想做出做不到的承诺。

在釜山可以用中文完成矫正的咨询与治疗吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译，诊所位于釜山西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）预约。

Reset牙科诊所位于釜山西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，中文一对一口译会从第一次咨询陪伴您到治疗结束。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“正颚手术与齿列矫正治疗” — 分辨骨骼问题与牙齿排列问题，以及矫正无法单独解决的状况
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“治疗之后留下的是咬合不正与正颚手术” — 先选方法、后补诊断可能发生的状况
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“成人矫正副作用的再治疗策略受到关注” — 成人矫正常见的副作用与再治疗方式
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“隐形牙套：IPR与治疗极限应事先说明并留下纪录” — 为什么可能的治疗范围应事先说明
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙龈与骨头状况如何影响牙齿位置与外观