釜山种植牙松动了？先搞清楚哪个部位在动

• 种植牙松动不代表一定要重新植入，先确认是哪个部件在动才是第一步。多数情况下，其实只是上方的牙冠。
• 如果是螺丝松了，重新锁紧通常就能解决。放着不管，螺丝可能断裂，周围骨头也会受影响。
• 如果是植入骨头里的植体本身松动，就很难保住了。植体不像天然牙，松动之后不会自己重新固定。
• 只要感觉到摇晃，请当天就联络医生。剩余的骨量每拖一天都在减少。

釜山西面Reset牙科诊所的患者常问，种植牙松动是不是一定要重新植入，我们会先确认到底是哪个部位在动。种植牙松动可能代表三种完全不同的状况，其中两种其实不难处理。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

这篇文章会说明我们怎么分辨这三种状况，也会谈种植牙真的需要重新植入时，过程会有哪些改变。

种植牙松动时，到底是哪个部位在动？

要弄清楚种植牙松动的原因，得先了解它的结构。种植牙并不是一体成形的单一物件。

它由三个部件组成，每个部件的位置不同，一旦松动，处理方式也完全不一样。

不论哪个部件出问题，松动的感觉几乎一模一样，光凭外观没办法分辨。我们必须先拆下赝复物，再拍X光确认问题所在，才能谈是否需要重新种植牙。

螺丝松动是最常见的原因吗？

不少因为种植牙松动来诊的患者，最后查出来是螺丝松了，这其实算是幸运的情况。

连接支台与植体的螺丝，整天承受咀嚼力量，久了可能慢慢松脱。螺丝一松，牙齿会出现极轻微移动，这种移动不会痛，很容易被忽略。

这类松动，通常重新锁紧螺丝就能解决，但不能放着不管。持续用松动的螺丝咀嚼，金属疲劳可能让它断裂，取出断裂的螺丝远比锁紧困难许多。

还有一个更麻烦的问题：松动部件的微小移动，会不断刺激周围骨头。这也是为什么每次回诊都会检查螺丝，提早发现处理起来容易得多。

牙冠崩裂或脱落时

有时候是上方的牙冠崩裂，或黏着剂失效导致松动，这种情况下植体同样没有问题。

视损坏程度，我们可能磨平或补修后继续使用，也可能重新制作牙冠。因植体不需要重新植入，您需要承担的负担会小很多。我们也一定会找出崩裂的原因，严重磨牙或单侧咀嚼都可能让同一处反复损坏。

如果植体本身松动了，还能保住吗？

这是比较棘手的一种种植牙松动，我们会诚实地说明。如果埋在骨头里的植体本身松动，这颗种植牙通常很难保住。

天然牙松动后，经过牙周治疗常能重新变稳固。牙根与骨头之间隔着牙周韧带，发炎稳定后，这层组织能够恢复。种植牙没有这样的韧带，钛金属直接与骨头结合，这个过程称为骨整合。

所以植体只有“结合”和“没结合”两种状态，一旦脱离骨头，并不会自己重新固定。一旦确认松动，我们会将它取出，若留在原位，发炎会持续扩散。

放着不处理，还会失去下一次种植牙所需的骨量。及早取出，反而是在保护接下来的治疗计划。

植体为什么会松动？重新植入需要哪些步骤？

重新种植牙之前，一定要先找出原因。如果原因没有解决，同样的状况还会再发生一次。

处理需要重做的种植牙松动案例时，这一步是我们花最多心力确认的地方。

从这张表可以看出，半数以上的原因，其实都和一开始的治疗计划有关。所以接下重做的案例时，我们会先问为什么会松动，有了答案才能规划下一步。

植体太密集是很好的例子，就像一小片土地上种得太密的树，根系缠绕在一起，最后一起枯萎；植得太近的植体也一样，中间薄薄的骨头会失去血液供应，慢慢萎缩溶解。

多数情况下，取出植体后不会马上重新植入同一颗，而是照着固定的顺序进行。

1. 取出植体，清除发炎组织。把发炎组织清干净，往往比取出植体本身更花时间，这一步如果做得太急，同样的状况还可能再发生。
2. 视需要重建骨量。植体松动时，周围骨头通常已经流失不少，需要植骨并等待愈合。如果是上颚后牙，可能还需要进行上颔窦增高术。
3. 重新规划并植入。我们不会在同一个位置用同一种方式重做，可能会调整位置、增加植体数量分散力量，或改变长度与粗细。

老实说，第二次种植牙的成功率通常不如第一次，因为它植入在条件已经变差的部位，这也是第一次就把计划做对格外重要的原因。

除了重新植入，还有其他选择吗？

不一定。依缺牙处两侧牙齿的状况，牙桥或活动假牙都是可以考虑的方式，我们会一起讨论，同时考量剩余骨量与您的日常生活型态。

重新植入的位置也要看个别情况，依剩余骨头的形状，稍微调整位置往往更合适。若好几颗种植牙连在一起，其中一颗松动，可能需要拆下整组才能检查，这也是为什么我们一开始就会分段制作。

在釜山，别的诊所做的种植牙也能检查吗？

可以。事实上，不少带着松动种植牙来我们诊所的患者，种植牙原本是在别家诊所完成的。

我们有一个小小的请求：如果您留有当初种植牙诊所开立的植体纪录卡，请务必带来。上面通常会列出以下资讯。

• 制造商
• 产品名称
• 直径
• 长度

每家种植牙厂牌使用的螺丝规格与工具都不一样，确认清楚才能正确处理。如果没有纪录卡，我们会透过X光判读植体外形，逐步缩小厂牌范围，只是需要花多一点时间。

种植牙松动有多紧急？

请当天就联络医生。这不是可以拖延的状况。

原因很简单，持续用松动的种植牙咀嚼，那个移动会不断磨损周围骨头。晚一星期来就诊，骨量就会少那么多，越早处理，能保留的选择就越多。

如果出现以下任何情况，即使还没到回诊时间，也建议提前来就诊。

• 咀嚼时那个部位会动
• 用舌头推的时候感觉轻微摇晃
• 那一处持续有异味
• 牙龈肿胀，或按压时会痛
• 牙齿感觉比平常低一点或高一点

就算种植牙松动已经拖了好几个月，我们也不会一开始就认定没救。但骨头很可能已经流失，往往需要先重建骨量才能继续。

咨询时可以问的三个问题

1. “松动的是牙冠、螺丝，还是植体？”听听对方能不能明确分辨这三种状况。如果没检查就直接说一定要重新种植牙，建议再问一次。
2. “您认为是什么原因造成的？”没有找出原因就直接重做，结果可能还是一样。
3. “取出之后，多久可以重新植入？”提前问清楚等待期与是否需要植骨，才能安排自己的行程。

这不是要批评其他医生，单纯是希望保护患者本身的权益。

常见问题

我的种植牙松动但不会痛，代表没问题吗？

不代表没问题。种植牙即使出状况，也常常不会痛，所以不痛不等于安全。事实上，不痛正是大家延误就医最常见的原因。

我的种植牙才刚做不久就感觉松动，该怎么办？

在早期结合阶段出现摇晃，可能代表骨整合进展不顺利，这个阶段的摇晃需要格外尽快检查，请立刻与我们联络。

取出植体会很痛吗？

多数情况下，负担会比当初植入时小，因为与骨头的结合已经变弱，取出本身通常不困难，比较花时间的是清除发炎组织。

在釜山，这项治疗可以用中文完成吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 骨整合原理与早晚期并发症
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“65%的种植牙患者曾出现植体周围病变”（第17届牙周病日，大韩牙周病学会） — 盛行率与保养间隔
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“掌握植体周围炎的诊断与治疗”（大韩牙周病学会） — 诊断与治疗方式
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 发炎如何破坏牙周骨头
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 吸烟、糖尿病如何影响愈合