미니쉬와 라미네이트는 뭐가 다른가요

• 가장 큰 차이는 얼마나 깎느냐입니다. 라미네이트는 0.5~1mm, 미니쉬는 0에서 0.3mm입니다.
• 덜 깎으면 덜 두껍게 만들 수 있습니다. 두꺼워질수록 치아가 앞으로 나와 보이고 어색해집니다.
• 앞니는 턱이 움직일 때 핸들 역할을 합니다. 너무 두꺼우면 움직일 때마다 브레이크가 걸립니다.
• 라미네이트가 나쁜 것이 아닙니다. 다만 같은 결과라면 덜 깎는 쪽이 낫다는 것입니다.

"미니쉬랑 라미네이트, 결국 같은 거 아닌가요?" 붙이는 것이라는 점만 보면 비슷해 보입니다. 그런데 깎는 양, 두께, 재료, 만드는 곳에서 갈립니다. 그리고 그 차이가 10년 뒤에 남는 것을 바꿉니다. 이 글에서는 두 치료가 정확히 어디서 달라지는지 하나씩 짚어 드리겠습니다.

첫째, 얼마나 깎느냐

가장 근본적인 차이입니다.

치아의 보호층인 법랑질(enamel)은 0.5에서 1mm밖에 되지 않습니다. 그러니 0.5mm를 깎는다는 것은 보호층의 절반 이상, 경우에 따라 거의 전부를 날린다는 뜻입니다.

그리고 한번 깎여 나간 치아는 평생 돌아오지 않습니다. 머리카락이나 손톱과 다릅니다. 이 한 가지 때문에 저희는 삭제량에 그렇게 매달립니다.

둘째, 얼마나 두꺼우냐

많이 깎으면 그만큼 두꺼운 것을 붙여야 합니다. 얇게 만들면 깎아 낸 자리가 채워지지 않아 치아가 안으로 들어가 보이기 때문입니다.

이해를 돕는 비유를 하나 들겠습니다. 일반 라미네이트는 네일 숍에서 붙이는 기성 인조 네일 팁을 떠올리시면 쉽습니다.

손톱 모양이 마음에 들지 않는다고 무작정 두꺼운 팁을 붙이면 어떻게 될까요. 손가락 전체가 투박해 보입니다. 치아도 똑같습니다. 두껍게 붙이면 입이 나와 보이고, 웃을 때 어딘가 인위적으로 보입니다.

셋째, 앞니는 그냥 장식이 아닙니다

이 부분을 특히 말씀드리고 싶습니다.

앞니는 턱을 좌우로, 앞뒤로 움직일 때 길을 안내하는 핸들 같은 존재입니다. 씹을 때마다 위아래 앞니가 스치면서 턱의 움직임을 이끌어 줍니다.

그런데 너무 길거나 두껍게 만들면 턱이 움직일 때마다 앞니에 브레이크가 걸립니다. 그 힘이 매일 반복되면 붙인 것이 깨지거나 떨어지고, 턱관절(TMJ)에도 부담이 갑니다.

그래서 앞니는 보기 좋은 모양만으로 정할 수 없습니다. 위아래가 어떻게 만나는지, 턱이 어느 방향으로 움직이는지를 함께 봐야 합니다. 치아는 장식품이 아니기 때문에, 기능이 뒷받침되지 않은 아름다움은 위태로운 모래성일 뿐입니다.

넷째, 무엇으로 만드느냐

재료도 다릅니다.

미니쉬가 쓰는 재료는 법랑질과 색상·강도 면에서 가장 유사한 재료입니다. 그래서 미니쉬로 법랑질을 복구하면 자연치아와 거의 같은 상태가 됩니다.

여기서 중요한 것이 빛입니다. 자연치아는 법랑질이 빛을 머금었다가 안쪽 상아질(dentin) 색을 은은하게 비칩니다. 그래서 살아 있는 느낌이 납니다.

두꺼운 보철물은 이 빛을 막습니다. 그러면 색이 아무리 잘 맞아도 어딘가 납작하고 죽은 느낌이 납니다. 「저 사람 치아 했구나」 하고 알아보게 되는 이유가 대개 색이 아니라 이 투명감입니다.

다섯째, 어디서 만드느냐

심미치료는 0.1mm의 싸움입니다. 0.1mm를 더 깎느냐 덜 깎느냐, 0.1mm가 더 두꺼우냐 얇으냐에 따라 결과가 크게 달라집니다.

그래서 저희는 바깥 기공소로 보내지 않고 병원 안에서 직접 만듭니다. 환자분 얼굴에 얹어 보면서 조금 더 길게, 조금 덜 두껍게, 이쪽 색을 반 톤만 낮춰서 조정해야 하는데 바깥에서는 그 작업을 할 수가 없습니다.

「하늘 아래 똑같은 미니쉬는 없습니다. 똑같은 라미네이트도 없고요.」 얼굴의 비율, 피부 톤, 입술 두께, 웃을 때 근육이 당겨지는 모양이 사람마다 다르기 때문입니다.

그러면 라미네이트는 나쁜 건가요?

아닙니다. 분명히 말씀드립니다. 라미네이트는 좋은 치료법입니다.

질병관리청 국가건강정보포털도 라미네이트를 벌어진 치아, 선천적·후천적 변색, 작은 충치, 가벼운 위치 이상, 형태 이상, 치아 파절에 쓰는 치료로 소개하고 있습니다. 적응증이 분명한 치료입니다.

저희가 드리는 말씀은 하나입니다. 같은 결과를 낼 수 있다면 덜 깎는 쪽이 낫다는 것입니다. 그리고 상태에 따라서는 라미네이트가 맞는 경우도 분명히 있습니다.

어느 쪽이 저에게 맞나요?

치아 상태와 목표에 따라 달라집니다. 대략의 기준은 이렇습니다.

중요한 것은 치아를 건드리지 않고 해결되는 방법이 있으면 그쪽을 먼저 본다는 원칙입니다. 젊고 교정으로 되는 상태라면 저희는 교정을 먼저 권해 드립니다. 치아는 아직 살 날이 더 많으니까요.

부작용의 원인은 결국 두 가지입니다

시린 증상, 냄새, 잇몸이 검게 비치는 것, 떨어지거나 깨지는 것. 상담실에서 듣는 이야기는 다양하지만 원인을 좁혀 보면 딱 두 가지입니다.

• 과도한 삭제 — 필요 이상으로 깎아 신경까지의 거리가 줄고, 남은 치아가 약해집니다
• 정밀하지 못한 제작 — 경계에 단차가 남아 그 틈에서 세균이 자랍니다

이미 앞니 치료를 받으신 분이라면 지금 확인해 보실 수 있습니다. 혀끝으로 앞니와 잇몸이 만나는 경계선을 부드럽게 훑어 보십시오. 매끄럽게 이어지지 않고 턱 하고 걸리는 이물감이 느껴진다면 그 자리를 확인해 보셔야 합니다.

상담 가서 이 세 가지는 꼭 물어보세요

1. "제 치아를 몇 mm 깎나요?" — 숫자로 답이 나오는지 들어 보십시오. 「거의 안 깎아요」는 답이 아닙니다.
2. "제 경우에 덜 깎는 방법으로도 되나요?" — 안 된다면 왜 안 되는지 이유를 들어 두십시오.
3. "위아래가 만나는 것도 보고 형태를 정하시나요?" — 앞니는 모양만으로 정할 수 없습니다.

덧붙이자면, 다른 치과 원장님들을 문제 삼으려는 이야기가 아닙니다. 어디까지나 환자분이 판단하실 근거를 드리기 위한 것입니다.

자주 묻는 질문

둘 중에 더 오래 가는 쪽은 어디인가요?

재료 자체의 차이보다 남은 치아가 얼마나 건강한가가 수명을 더 좌우합니다. 덜 깎아 두면 그 아래 치아가 튼튼하게 남아 있고, 그것이 결국 오래 쓰는 조건이 됩니다.

무삭제라고 광고하는 곳이 많던데요?

치아 상태에 따라 정말 무삭제가 가능한 경우가 있습니다. 다만 모든 사람에게 무삭제가 가능하지는 않습니다. 이미 치아가 앞으로 나와 있거나 크면 물리적으로 어렵습니다. 「무조건 무삭제」라고 한다면 한 번 더 확인해 보십시오. 광고한 것보다 실제로 많이 깎아 문제가 된 사례가 법원 판단까지 간 적도 있습니다.

이미 라미네이트를 했는데 미니쉬로 바꿀 수 있나요?

남은 치아 상태에 따라 다릅니다. 이미 깎인 부분은 되돌릴 수 없기 때문에, 그 자리에서 지금 남은 것으로 가장 나은 방법을 찾습니다. 사진과 실제 상태를 보고 말씀드립니다.

몇 개를 해야 하나요?

웃을 때 보이는 범위를 함께 봅니다. 한 개만 해도 되는 경우가 있고, 좌우 균형 때문에 몇 개를 함께 봐야 하는 경우도 있습니다. 다만 필요 이상으로 개수를 늘리지 않는 것이 원칙입니다.

얼마나 걸리나요?

보통 2~3주 동안 두 번 방문으로 진행됩니다. 다만 잇몸 상태가 좋지 않거나 맞물림을 손봐야 하면 그것을 먼저 정리합니다. 기초가 엉망인데 그 위에 대리석을 깐다고 튼튼한 집이 되지는 않습니다.

많이 시릴까요?

덜 깎을수록 덜 시립니다. 삭제량이 적다는 것은 신경까지의 거리를 그만큼 남긴다는 뜻이기 때문입니다. 치료 직후 얼마간 예민할 수 있고 대부분 지나갑니다.

새하얗게 하고 싶은데 가능한가요?

가능합니다. 다만 권해 드리기 전에 한 번 더 상의드립니다. A4 용지처럼 새하얀 치아는 20년 전의 기준입니다. 지금은 오히려 그런 인위적인 색이 「치아에 손댔다」고 광고하는 결과가 되기 쉽습니다. 저희가 좋다고 보는 결과는 아무도 모르게 예뻐지는 것입니다.

함께 보면 좋은 글

• 라미네이트는 치아를 얼마나 깎나요 — 삭제량을 숫자로 정리하면
• 무삭제 라미네이트가 항상 더 좋은가요 — 무삭제가 항상 좋은 것은 아닙니다
• 미니쉬는 무엇인가요 — 미니쉬가 무엇인지부터

참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「라미네이트 치료」 — 라미네이트의 정의와 삭제량(0.5~1.0mm), 벌어진 치아·변색·형태 이상 등 적응증
• 대한치과의사협회 치의신보 「라미네이트 치아 과다 삭제 650만 원 손해 배상 판결」 — 광고한 삭제량(0.1~0.2mm)보다 실제(0.3~0.5mm) 많이 깎았을 때의 설명의무
• 질병관리청 국가건강정보포털 「완전도재관」 — 도재 보철의 장단점과 크라운이 요구하는 삭제량
• 질병관리청 국가건강정보포털 「시린이(치아지각과민)」 — 법랑질과 상아질의 구조, 삭제 후 시린 증상의 원인
• 질병관리청 국가건강정보포털 「잇몸병(치주질환)」 — 보철물 경계의 세균막이 잇몸 염증으로 이어지는 과정