잇몸뼈 폭이 좁으면 임플란트를 못 하나요

• 높이가 넉넉해도 폭이 좁으면 그대로 심지 못합니다.
• 임플란트 둘레로 1mm씩 뼈가 감싸야 합니다.
• 좁은 정도에 따라 가는 것·뼈 넓히기·뼈 붙이기 셋으로 갈립니다.
• 질병관리청 국가건강정보포털은 임플란트가 티타늄 뿌리를 뼈에 심는 술식이라고 설명합니다.

"뼈 높이는 괜찮은데 폭이 좁다고 하네요." 검사 결과를 듣고 오셔서 다시 물어보시는 경우입니다. 높이만 생각하셨다가 당황하십니다.

임플란트를 심을 자리는 두 방향으로 봅니다. 위아래 높이와 앞뒤 폭입니다.

높이는 길이를 정하고 폭은 굵기를 정합니다. 둘이 따로 놉니다.

둘 다 되어야 그대로 심습니다. 하나가 모자라면 그 부분만 보탭니다.

폭이 좁은 자리는 생각보다 흔합니다. 앞니와 작은 어금니에서 자주 봅니다.

이 글은 그 기준을 정리한 것입니다. 얼마나 있어야 하고 모자라면 어떻게 하는지입니다.

공개된 자료와 진료실에서 실제로 안내하는 내용을 바탕으로 했습니다. 먼저 폭이 왜 줄어드는지부터 보겠습니다.

이유를 아시면 기간도 이해가 됩니다. 어려운 내용이 아닙니다.

폭이 좁다는 말이 무슨 뜻인가요?

잇몸뼈는 벽이 둘입니다. 바깥쪽 벽과 안쪽 벽입니다.

치아 뿌리가 그 사이에 들어 있습니다. 두 벽이 뿌리를 감싸고 있는 구조입니다.

치아를 뽑으면 그 사이가 빕니다. 빈자리는 피떡으로 차고 뼈로 바뀝니다.

다만 벽도 함께 줄어듭니다. 특히 바깥쪽 벽이 그렇습니다.

바깥쪽 벽은 얇기 때문입니다. 1mm가 안 되는 자리도 많습니다.

그래서 뽑고 나면 폭이 먼저 줄어듭니다. 높이보다 빨리 줄어듭니다.

첫 석 달에 많이 줄어듭니다. 그 뒤로는 천천히 줄어듭니다.

위에서 보면 능선이 좁아진 모양이 됩니다. 칼날처럼 뾰족해지기도 합니다.

그 상태를 폭이 좁다고 합니다. 높이는 그대로인데 폭만 줄어든 경우입니다.

앞니에서 특히 그렇습니다. 바깥쪽 벽이 제일 얇은 자리입니다.

잇몸병으로 뽑은 자리는 더 심합니다. 뽑기 전에 이미 벽이 녹아 있기 때문입니다.

깨져서 뽑은 자리도 그렇습니다. 뿌리가 갈라지며 벽을 밀어낸 경우입니다.

그래서 왜 뽑았는지를 함께 여쭤봅니다. 이유에 따라 남은 모양이 다릅니다.

사고로 부러진 자리는 또 다릅니다. 한쪽 벽만 깨진 경우가 많습니다.

그때는 깨진 쪽만 보태면 됩니다. 전체를 넓히지 않아도 됩니다.

어느 벽이 남았는지가 중요합니다. 남은 벽이 틀이 되어 줍니다.

양쪽이 다 없으면 틀부터 세워야 합니다. 그래서 기간이 길어집니다.

표의 첫 줄이 이유입니다. 얇은 쪽이 먼저 없어집니다.

그래서 뽑은 자리를 오래 비워 두면 폭부터 아쉬워집니다.

겉으로는 잘 모르십니다. 잇몸이 덮고 있어 평평해 보입니다.

만져 보면 가운데가 패여 있기도 합니다. 손가락으로 훑어 보시면 아실 수 있습니다.

다만 정확한 숫자는 사진으로만 나옵니다. 만져서는 1mm 차이를 알 수 없습니다.

얼마나 있어야 심을 수 있나요?

숫자로 말씀드립니다. 임플란트 굵기에 양쪽 1mm씩을 더한 만큼이 필요합니다.

4mm짜리를 넣으려면 6mm가 있어야 합니다. 둘레를 뼈가 감싸야 하기 때문입니다.

감싸는 두께가 얇으면 몇 년 뒤에 그 뼈가 줄어듭니다. 겉으로는 멀쩡해 보이는 동안에도 그렇습니다.

그러면 나사가 비쳐 보이기도 합니다. 앞니에서는 잇몸 색이 달라 보입니다.

그래서 처음에 두께를 챙깁니다. 나중에 보태는 것보다 간단합니다.

굵기는 자리마다 다릅니다. 어금니는 굵게, 앞니는 가늘게 씁니다.

앞니는 원래 뿌리가 가늘기 때문입니다. 굵은 것을 넣으면 벽을 뚫습니다.

그래서 자리에 맞는 굵기를 먼저 정합니다. 그 다음에 필요한 폭이 나옵니다.

검사에서 나오는 숫자는 이렇게 쓰입니다.

• 자리에 맞는 굵기를 먼저 고릅니다
• 그 굵기에 2mm를 더하면 필요한 폭이 나옵니다
• 남은 폭이 그보다 크면 그대로 심습니다
• 모자라면 모자란 만큼만 보탭니다

네 줄로 정리됩니다. 어려운 계산이 아닙니다.

폭은 한 자리에서도 위아래가 다릅니다. 능선 쪽이 좁고 아래가 넓습니다.

그래서 어느 깊이의 폭인지를 함께 봅니다. 심을 깊이에서 재는 것이 맞습니다.

능선만 좁고 아래가 넉넉한 자리도 있습니다. 그때는 능선을 조금 다듬고 심기도 합니다.

높이를 1mm쯤 낮추면 폭이 넓어집니다. 높이에 여유가 있을 때 쓰는 방법입니다.

넓히는 수술 없이 끝나기도 합니다. 그래서 두 숫자를 같이 놓고 봅니다.

다만 높이를 많이 낮추지는 않습니다. 윗부분이 길어져 힘을 더 받습니다.

1~2mm 안에서 정리합니다. 그 이상이면 다른 방법을 봅니다.

표에서 아래 한 줄만 수술이 두 번입니다. 나머지는 한 번에 끝납니다.

그래서 재어 보기 전에는 걱정하지 않으셔도 됩니다. 숫자가 나오면 방법이 정해집니다.

가는 임플란트로도 되나요?

자리에 따라 됩니다. 앞니에서 많이 씁니다.

앞니는 원래 받는 힘이 작습니다. 앞뒤로 자르는 힘이지 으깨는 힘이 아닙니다.

그래서 가늘어도 버팁니다. 3mm대 굵기를 쓰기도 합니다.

어금니는 다릅니다. 으깨는 힘이 크게 걸립니다.

그 자리에 가는 것을 넣으면 오래 못 갑니다. 그래서 어금니는 굵기를 줄이지 않습니다.

대신 폭을 보태는 쪽으로 갑니다. 자리마다 기준이 다른 이유입니다.

작은 어금니는 중간쯤입니다. 힘이 어금니보다 작습니다.

그래서 조금 가는 것을 쓰기도 합니다. 맞물리는 상태를 보고 정합니다.

윗니와 아랫니도 다릅니다. 아래턱뼈가 더 단단합니다.

단단한 뼈는 얇아도 잘 버팁니다. 그래서 같은 숫자라도 판단이 달라집니다.

가는 것을 쓸 때 함께 보는 것이 있습니다.

• 그 자리에 걸리는 힘의 방향
• 맞물리는 치아가 자연치아인지 보철인지
• 이갈이나 악무는 습관이 있는지
• 옆 치아와의 간격

넷 중 둘 이상이 걸리면 다른 방법도 함께 놓습니다. 가는 것만 고집하지 않습니다.

개수를 늘려 힘을 나누기도 합니다. 앞니 네 개 자리에 둘을 심고 이어 만드는 식입니다.

그러면 하나에 걸리는 힘이 줄어듭니다. 설계로 푸는 방법입니다.

가는 임플란트는 요즘 재질이 좋아졌습니다. 예전보다 가늘어도 버팁니다.

다만 굵기를 줄이면 윗부분도 작아집니다. 치아 모양을 맞추는 데 신경을 더 씁니다.

앞니는 보이는 자리라 그 작업이 중요합니다. 모양과 잇몸 선을 함께 봅니다.

폭이 빠듯한 앞니는 잇몸이 비쳐 보이기 쉽습니다. 그래서 흰 기둥을 쓰기도 합니다.

금속 기둥이면 잇몸 색이 어둡게 비칩니다. 잇몸이 얇은 분께 특히 그렇습니다.

잇몸 두께도 검사에서 함께 잽니다. 얇으면 잇몸을 보태기도 합니다.

입천장에서 조금 떼어 옮기는 방법입니다. 뼈와 함께 하면 한 번에 끝납니다.

뼈를 넓힌다는 건 어떻게 하나요?

두 가지 길이 있습니다. 벌리는 방법과 붙이는 방법입니다.

벌리는 방법은 능선을 세로로 갈라 벌립니다. 두 벽 사이를 조금씩 밀어 넓힙니다.

그 사이에 재료를 채웁니다. 뼈가 아물면서 넓어진 상태로 굳습니다.

조건이 있습니다. 두 벽 사이에 어느 정도 속뼈가 남아 있어야 합니다.

칼날처럼 완전히 붙어 있으면 벌리기 어렵습니다. 그때는 붙이는 방법으로 갑니다.

붙이는 방법은 바깥에 재료를 덧대는 것입니다. 그 위를 막으로 덮어 자리를 잡게 합니다.

넉 달에서 여섯 달 기다립니다. 그 뒤에 심습니다.

양이 많이 필요하면 본인 뼈를 덩어리로 옮기기도 합니다. 턱 뒤쪽에서 조금 떼어 옵니다.

그 경우는 아무는 기간이 더 깁니다. 대신 자리를 잘 잡습니다.

어느 쪽인지는 입체 사진을 보고 정합니다. 두 벽 사이가 얼마나 남았는지가 기준입니다.

넓히는 수술은 잇몸을 젖히고 합니다. 뼈를 직접 보면서 하는 것입니다.

사진으로 미리 재어 두지만 열어 보고 조금 달라지기도 합니다. 그 범위는 미리 말씀드립니다.

크게 달라지면 그날 넓히기만 하고 심는 것은 미룹니다. 무리해서 같은 날 끝내지 않습니다.

그 가능성을 수술 전에 말씀드립니다. 듣고 나면 그날 놀라지 않으십니다.

미루는 쪽이 결과가 낫습니다. 자리를 잡은 뒤에 심으면 단단합니다.

처음 심을 때 단단히 박히는 것이 중요합니다. 흔들리면 뼈가 붙지 않습니다.

그 느낌을 수술 중에 손으로 확인합니다. 숫자로 재는 장비를 쓰기도 합니다.

표의 위 두 줄은 수술이 한 번입니다. 그래서 먼저 봅니다.

아래 두 줄로 가야 하면 일정을 미리 잡습니다.

뽑을 때 미리 할 수 있는 일은 없나요?

있습니다. 뽑는 날 자리를 채워 두는 방법입니다.

뽑은 구멍에 재료를 넣고 덮어 둡니다. 그러면 벽이 덜 무너집니다.

나중에 넓히는 수술을 피하거나 작게 끝낼 수 있습니다. 그래서 뽑을 때 함께 말씀드립니다.

모든 경우에 하지는 않습니다. 벽이 멀쩡하고 바로 심을 자리면 그냥 심습니다.

염증이 심해 벽이 이미 녹았으면 먼저 가라앉힙니다. 그 자리에 바로 채우면 자리를 못 잡습니다.

뽑는 날 결정하는 것이 그래서 중요합니다. 뽑고 나서 생각하면 이미 줄어듭니다.

임플란트를 할 생각이 있으시면 뽑기 전에 말씀해 주십시오. 계획이 달라집니다.

아직 정하지 않으셨어도 됩니다. 자리를 지켜 두면 나중에 고르실 수 있습니다.

지켜 두는 쪽이 선택지를 넓힙니다. 그래서 권해 드립니다.

이미 뽑으신 지 오래되었어도 괜찮습니다. 넓히는 방법이 있습니다.

다만 한 단계가 더 붙습니다. 그 차이를 아시면 됩니다.

수술은 얼마나 아픈가요?

부분마취로 합니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 부분마취가 치료 부위의 말초신경 주변에 마취제를 넣어 감각을 차단한다고 설명합니다.

의식에는 영향을 주지 않습니다. 그래서 말씀하시면서 받으실 수 있습니다.

처치 중에는 느낌이 적습니다. 불편하면 손을 들어 알려 주십시오.

뼈를 넓히는 수술은 보통 임플란트보다 조금 깁니다. 한 자리에 40분쯤 봅니다.

붓기는 조금 더 있습니다. 사흘쯤에 제일 크고 그 뒤로 빠집니다.

얼음은 첫날만 댑니다. 그 뒤에는 따뜻하게 하는 편이 낫습니다.

진통제는 이틀쯤 드시면 충분합니다. 그 뒤에는 거의 쓰지 않으십니다.

처방은 항생제와 진통제, 가글입니다. 끝까지 드시는 편이 낫습니다.

중간에 괜찮아져도 남기지 않으십니다. 염증이 다시 올라오기도 합니다.

식사는 반대쪽으로 하십니다. 한 달쯤 그렇게 지내십니다.

국물과 부드러운 음식이면 충분합니다. 영양을 거르실 필요는 없습니다.

실밥은 한두 주 뒤에 뺍니다. 넓힌 자리는 조금 늦게 뺍니다.

그동안 그 자리를 세게 닦지 않으십니다. 처방받은 가글을 쓰십니다.

• 그 자리는 살살 닦거나 가글로 대신합니다
• 뜨겁고 매운 음식을 피하십니다
• 빨대로 세게 빨지 않으십니다
• 담배는 아무는 동안 쉬십니다

네 가지만 지키시면 됩니다. 담배가 특히 중요합니다.

넓힌 뼈가 자리를 잡는 데 피가 잘 돌아야 합니다. 담배는 그 흐름을 줄입니다.

열흘만 쉬시면 됩니다. 끊기 어려우시면 줄이는 것부터 하십니다.

그 차이도 눈에 보입니다. 아무는 속도가 다릅니다.

붓기는 거의 얼굴에 드러나지 않습니다. 다음 날 출근하셔도 됩니다.

말하는 데도 지장이 적습니다. 앞니 자리면 임시 치아를 해 드립니다.

비어 있는 채로 지내시지 않습니다. 그 점은 안심하셔도 됩니다.

넓힌 뼈는 그대로 유지되나요?

대체로 유지됩니다. 다만 조금은 줄어듭니다.

그래서 필요한 양보다 조금 넉넉하게 넣습니다. 줄어드는 몫을 미리 셈합니다.

자리를 잡은 뒤에는 임플란트가 힘을 전합니다. 힘을 받는 뼈는 유지됩니다.

그래서 심고 나면 안정됩니다. 비어 있을 때와 다릅니다.

다만 잇몸 관리가 중요합니다. 염증이 생기면 그 뼈부터 줄어듭니다.

질병관리청 자료는 치태가 쌓이면 잇몸에 염증이 생긴다고 설명합니다. 임플란트 둘레는 자연치아보다 염증에 약합니다.

그래서 검진 간격을 짧게 봅니다. 3~6개월에 한 번이면 됩니다.

그때 둘레 뼈 높이를 사진으로 비교합니다. 줄어드는 기미가 보이면 미리 손을 씁니다.

번지기 전에 멈추는 것입니다. 그러면 다시 넓히지 않습니다.

집에서 하실 일은 네 가지입니다.

• 치실이나 치간칫솔로 옆면을 닦습니다
• 칫솔모를 잇몸 선에 걸치십니다
• 단단한 것을 그 자리로 깨지 않으십니다
• 3~6개월에 한 번 검진을 받으십니다

네 가지가 전부입니다. 어려운 관리가 아닙니다.

넓힌 자리라고 특별히 다르지 않습니다. 보통 임플란트와 같습니다.

검진에서는 사진을 나란히 놓고 봅니다. 작년 것과 올해 것을 비교합니다.

둘레 뼈 높이가 그대로면 잘 지내고 있는 것입니다. 1년에 한 번쯤 찍습니다.

흔들리는 느낌이 나면 그때는 바로 오십니다. 예약이 없어도 봐 드립니다.

임플란트에는 신경이 없어 아프지 않습니다. 느낌으로 알기 어려운 이유입니다.

상담에서 무엇을 확인하나요?

세 가지만 확인하시면 됩니다.

첫째는 숫자입니다. 폭이 몇 밀리미터인지 물어보십시오.

그 숫자가 나오면 방법이 정해집니다. 좁다고만 하면 다시 여쭤보십시오.

둘째는 방법입니다. 가는 것인지, 심으면서 붙이는지, 먼저 넓히는지입니다.

그에 따라 수술 횟수와 기간이 달라집니다. 미리 아시면 일정을 잡으실 수 있습니다.

셋째는 순서입니다. 아직 뽑지 않으셨다면 뽑는 날 무엇을 할지 들어 두십시오.

그날 자리를 채워 두면 나중이 간단해집니다. 그 이야기를 뽑기 전에 들으셔야 합니다.

드시는 약도 함께 말씀해 주십시오. 골다공증 약은 꼭 알려 주셔야 합니다.

약 종류와 드신 기간에 따라 계획을 다르게 잡습니다. 끊어야 하는지는 처방하신 선생님과 함께 정합니다.

저희가 임의로 중단하시라고 말씀드리지 않습니다. 당뇨가 조절되지 않으면 그것부터 봅니다.

아무는 속도가 달라지기 때문입니다. 수치를 맞춘 뒤에 하면 결과가 다릅니다.

급한 일정이 있으시면 먼저 말씀해 주십시오. 날짜가 정해진 일이 있으면 그에 맞춰 계획을 짭니다.

맞출 수 없을 때는 맞출 수 없다고 말씀드립니다. 무리해서 날짜를 잡으면 결과가 나빠집니다.

리셋치과의원에서는 임플란트 상담 때 입체 사진을 함께 봅니다. 폭과 높이를 적은 종이를 드립니다.

급하게 정하는 치료가 아닙니다. 사진만 찍어 보시고 며칠 생각하셔도 됩니다.

다만 비워 두는 동안 폭은 계속 줄어듭니다. 그 점만 알고 계시면 됩니다.

지금 되는 방법이 나중에는 안 될 수 있습니다. 051-715-8882 로 연락 주시면 됩니다.

상담을 받으실 때 그 점만 확인하셔도 충분합니다.

자주 묻는 질문

높이가 괜찮으면 되는 것 아닌가요?
폭도 함께 봅니다. 둘 다 되어야 그대로 심습니다.

폭이 얼마나 있어야 하나요?
임플란트 굵기에 양쪽 1mm씩을 더한 만큼입니다.

가는 임플란트는 약한가요?
앞니에서는 잘 버팁니다. 어금니에는 쓰지 않습니다.

넓히면 수술이 두 번인가요?
3mm 이하일 때 그렇습니다. 4mm쯤이면 한 번에 끝나기도 합니다.

얼마나 더 걸리나요?
넉 달에서 여섯 달 봅니다.

뽑을 때 미리 할 수 있나요?
뽑는 날 자리를 채워 두면 나중이 간단해집니다.

넓힌 뼈가 다시 줄어드나요?
조금 줄어듭니다. 그 몫을 미리 셈해 넉넉히 넣습니다.

멀리서도 상담되나요?
사진을 보내 주시면 먼저 봐 드립니다. 051-715-8882 로 연락 주세요.

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참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「치과 임플란트」 — 티타늄 뿌리를 턱뼈에 심고 그 위에 인공 치아를 연결하는 술식이라는 설명
• 질병관리청 국가건강정보포털 「잇몸병(치주질환)」 — 치태가 쌓였을 때 잇몸에 생기는 염증과 뼈가 줄어드는 과정
• 질병관리청 국가건강정보포털 「치과국소마취(치과 부분마취)」 — 치료 부위의 말초신경 주변에 마취제를 넣어 감각을 차단한다는 설명
• 질병관리청 국가건강정보포털 「레진치료(치아 레진치료)」 — 복합레진이 치아 형태 수정에 쓰인다는 설명
• 대한치과의사협회 치의신보 「라미네이트 치아 과다 삭제 650만 원 손해 배상 판결」 — 안내한 내용과 실제 치료가 달랐던 사례에서 설명의무 위반을 인정한 판결