부산 임플란트, 브릿지와 어떤 기준으로 고르나요

• 브릿지는 빠진 자리 앞뒤 치아를 기둥 삼아 이어 붙이는 방법이고, 임플란트는 빠진 자리 뼈에 인공 치아뿌리를 심는 방법입니다. 둘 다 고정식 보철입니다.
• 공공 자료는 어느 한쪽이 늘 낫다고 하지 않습니다. 브릿지는 양옆 치아를 깎고 그 치아들이 힘을 더 받는 점, 임플란트는 수술과 더 긴 치료 기간이 각각의 부담으로 적혀 있습니다.
• 고르는 기준은 양옆 치아의 상태, 빠진 위치, 뼈의 양, 몸 상태와 수술 부담입니다. 틀니도 대안으로 함께 적혀 있습니다.
• 어느 쪽이든 영구적이지 않으며, 수명은 치아 상태와 관리에 따라 크게 달라진다고 되어 있습니다.

치아 하나를 잃은 분께 방법을 설명드리면 "뭐가 더 좋은가요"라는 질문이 돌아옵니다. 부산 서면에서 진료하며 자주 받는 질문이지만, 답은 입안마다 다릅니다. 질병관리청과 서울아산병원, 관악서울대학교치과병원 자료로 임플란트와 브릿지를 가르는 기준을 정리했습니다.

임플란트와 브릿지는 각각 어디에 기대나요?

관악서울대학교치과병원 치과보철과 자료는 고정성 보철을 크라운과 브릿지로 나눕니다. 브릿지(bridge)는 한 개 또는 비교적 적은 수의 치아를 잃었을 때 쓰는 방법입니다.

뽑은 자리의 앞뒤 인접 자연치아를 이용해 고정합니다. 가운데 빈자리는 양옆 치아에 씌운 크라운과 한 덩어리로 이어진 가짜 치아가 채웁니다.

질병관리청 자료는 임플란트를 빠진 자리 뼈에 인공 치아뿌리를 심는 술식으로 정의합니다. 그 위에 인공치아를 연결하며, 뼈와 단단히 붙는 골유착(osseointegration)이 핵심 원리입니다.

즉, 브릿지는 옆 치아에 기대고 임플란트는 그 자리의 뼈에 기댑니다. 서울아산병원 자료는 티타늄이 잇몸뼈와 견고하게 결합한다고 적습니다. 그 위에 나사나 시멘트로 인공치아를 고정합니다.

질병관리청 자료는 씹는 힘이 자연 치아와 비슷해 '제2의 영구치'라는 평가를 받는다고 적습니다. 인공 치아뿌리, 연결 기둥, 인공치아의 세 부분으로 이루어집니다.

질병관리청 「가철성 보철」 자료는 많은 사람이 틀니보다 고정성 보철을 선호한다고 적습니다. 브릿지와 고정성 임플란트가 여기에 속합니다. 다만 모든 상황에 적용하기는 어렵다고 덧붙입니다.

양옆 치아가 건강하면 무엇이 달라지나요?

브릿지를 하려면 양옆 치아를 크라운 모양으로 다듬어야 합니다. 관악서울대학교치과병원 자료는 크라운을 위해 치아 표면을 필요한 만큼 삭제한다고 적습니다.

같은 자료는 브릿지가 인접 치아의 부담을 늘린다고 설명합니다. 그래서 기둥이 되는 치아들은 특히 잇몸 건강이 양호해야 한다고 합니다.

서울아산병원 자료는 두 방법의 차이를 이렇게 적습니다. 브릿지는 인접한 치아를 삭제한 뒤 걸어서 치료하는 방식입니다. 임플란트는 인접 치아를 손대지 않는다는 점이 장점으로 적혀 있습니다.

질병관리청 자료도 적응증의 첫 번째로 이 경우를 꼽습니다. 인접 자연치아를 깎지 않고 빠진 치아만 치료하기를 원하는 경우입니다.

세라믹 브릿지라면 깎는 양도 따져 봅니다. 질병관리청 「완전도재관」 자료에 따르면 세라믹 브릿지는 양옆 치아도 완전도재관으로 씌웁니다. 완전도재관은 금속 보철물보다 치아를 조금 더 깎아야 한다는 단점도 적혀 있습니다.

반대로 양옆 치아가 이미 크게 치료된 상태라면 사정이 다릅니다. 관악서울대학교치과병원 자료는 신경치료한 치아나 금이 가고 부러진 치아에 크라운을 한다고 적습니다. 이런 치아라면 브릿지를 함께 고려할 수 있습니다.

세라믹에는 장단점이 함께 적혀 있습니다. 금속이 없어 잇몸 경계가 검게 보이는 현상이 나타나지 않습니다.

다만 치아 길이가 짧으면 공간 확보가 어려워 제작이 불가능할 수 있습니다. 치관이 짧으면 보철물이 떨어질 가능성도 적혀 있습니다.

「가철성 보철」 자료도 브릿지가 위치와 치아 상태에 따라 맞지 않을 수 있다고 적습니다. 양옆 치아를 지지대로 쓰기 때문입니다.

빠진 위치에 따라 브릿지가 어려운 경우는 언제인가요?

위치에 따라 브릿지가 처음부터 어려운 경우가 있습니다. 질병관리청 자료는 제일 마지막 어금니가 빠진 경우를 적응증으로 듭니다.

브릿지는 앞뒤에 기둥이 있어야 합니다. 맨 뒤 치아가 빠지면 뒤쪽 기둥이 없어 브릿지 보철 치료가 불가능할 수 있습니다.

관악서울대학교치과병원 자료는 또 다른 상황도 적습니다. 브릿지를 쓰다가 잇몸과 치아 상태가 나빠져 제거한 경우입니다. 한 번 브릿지를 했던 자리라도 기둥 치아 상태에 따라 다음 선택이 달라진다는 뜻입니다.

같은 자료가 드는 필요한 경우를 옮기면 다음과 같습니다.

• 브릿지를 쓰다가 잇몸과 치아 상태가 나빠져 제거한 경우입니다.
• 선천적으로 치아가 나지 않아 치아 수가 모자라는 경우입니다.
• 교정 치료가 어느 정도 끝난 뒤 공간이 남은 경우입니다.
• 부분 틀니를 해야 하는 비교적 젊은 경우입니다.
• 사고나 병으로 치아를 잃어 기능적·심리적으로 불편한 경우입니다.

서울아산병원 자료의 적응증도 비슷합니다. 소수의 치아가 빠져 불편한 경우를 먼저 듭니다. 인접 치아를 손대지 않고 치료하고 싶은 경우도 적혀 있습니다.

질병관리청 자료는 틀니와 관련된 경우도 적응증에 넣습니다. 빼고 끼는 틀니가 불편해 고정식으로 바꾸고 싶은 경우입니다.

뼈와 몸 상태는 무엇을 확인하나요?

임플란트는 뼈에 심기 때문에 뼈의 양이 중요합니다. 질병관리청 자료는 치과용 CT와 파노라마 등으로 뼈 정보를 얻는다고 적습니다.

이 결과로 뼈 이식 여부와 크기, 길이, 개수를 정합니다. 「가철성 보철」 자료는 치조골(alveolar bone) 흡수를 따로 짚습니다. 흡수가 심하면 계획이 복잡해지거나 제한이 있을 수 있다는 것입니다.

서울아산병원 자료는 수술 전 준비를 구체적으로 적습니다. X선 촬영, 얼굴 사진, 구강 내 사진으로 치아 상태를 확인합니다. 본을 떠 모형을 만들고 보철 계획을 세웁니다.

질병관리청 자료는 충치나 잇몸질환이 있으면 수술 전에 먼저 치료한다고 적습니다. 본뜨기나 구강 스캔으로 진단 모형을 만들어 맞물림도 확인합니다.

몸 상태도 봅니다. 두 자료에서 수술 전에 확인하는 항목을 모으면 다음과 같습니다.

• 고혈압·당뇨: 충분히 조절한 뒤 수술합니다.
• 혈액 응고 저해제: 아스피린, 와파린을 오래 먹었다면 미리 알립니다.
• 골다공증 약: 뼈와의 융합을 방해할 수 있어 중단하거나 바꿉니다.
• 흡연: 실패와 직접적인 상관관계가 있어 금연이 필수입니다.

서울아산병원 자료는 수술이 어려울 수 있는 경우도 적습니다. 조절되지 않는 당뇨나 항암 화학요법·방사선 요법 중이 여기에 해당합니다. 갑상선기능항진증, 신장질환 같은 만성질환도 적혀 있습니다.

다만 질환이 약하거나 조절이 잘 되면 가능할 수 있다고 합니다. 세밀한 진단 뒤 의료진 소견에 따라 정한다는 것입니다. 환자 상태에 따라 수술 방법이 바뀌거나 범위가 늘 수 있다는 점도 적혀 있습니다.

브릿지 쪽에서 먼저 보는 것은 기둥 치아입니다. 「완전도재관」 자료는 보철 전에 잇몸병, 맞물림, 신경이 살아 있는지를 검사한다고 적습니다.

서면에서 상담할 때 기간과 수술 부담은 어떻게 비교하나요?

서울아산병원 자료는 임플란트의 단점으로 수술에 대한 부담감을 적습니다. 브릿지에 비해 치료 기간이 길다는 점도 함께 듭니다.

질병관리청 자료에 따르면 뼈와 붙는 기간은 일반적으로 3~4개월입니다. 골 이식이 필요하면 더 길어집니다. 「가철성 보철」 자료도 비용과 기간, 수술 과정을 부담으로 적습니다.

수술 자체는 생각보다 짧을 수 있습니다. 서울아산병원 자료는 1개를 심는 데 20~30분 정도로 추정합니다. 뼈 이식이나 상악동 거상술(sinus lift)이 더해지면 달라질 수 있습니다.

같은 자료가 적은 수술 순서는 다음과 같습니다.

1. 국소 마취를 합니다.
2. 잇몸을 절개하고 연조직을 젖힙니다.
3. 심을 자리에 구멍을 뚫어 공간을 확보합니다.
4. 인공 치아뿌리를 심은 뒤 덮개 나사를 끼웁니다.
5. 젖힌 연조직을 맞춰 봉합합니다.

수술 후 곧바로 일상생활이 가능하다고 적혀 있습니다. 다만 뼈 이식 등을 함께 했다면 며칠간 안정이 필요할 수 있습니다.

같은 자료는 수술 성공률을 평균 약 95%로 적습니다. 결과는 환자의 상태에 따라 달라질 수 있다고 덧붙입니다. 수술 뒤에는 감염, 출혈, 부기, 통증, 감각 이상 등이 생길 수 있다고 합니다.

긴 것은 수술 날이 아니라 뼈에 붙기를 기다리는 기간입니다. 같은 자료는 2~6개월을 기다린 뒤 2차 수술로 기둥을 세운다고 설명합니다. 그 기둥을 이용해 보철물을 올립니다.

브릿지는 내원 횟수가 비교적 적습니다. 관악서울대학교치과병원 자료는 보통 3~4차례 내원이 필요하다고 적습니다. 「완전도재관」 자료는 보철 치료만 하면 일반적으로 1~3주, 1~3회 내원이라고 설명합니다.

「완전도재관」 자료가 적은 과정은 치아 형성, 본뜨기, 임시치아, 장착 순서입니다. 강도가 높은 지르코니아(zirconia)는 어금니와 브릿지에도 쓸 수 있다고 합니다.

틀니라는 세 번째 방법도 있나요?

질병관리청 「가철성 보철」 자료는 빼고 끼는 틀니도 대안으로 적습니다. 비용, 기간, 수술 부담을 덜고 싶을 때 적합하다고 합니다.

치조골 흡수가 심해 심기 어려운 경우도 해당합니다. 치아뿐 아니라 잇몸과 치조돌기까지 보완해야 할 때도 적합한 대안이라고 적혀 있습니다.

관악서울대학교치과병원 자료도 가철성 보철의 쓰임을 적습니다. 잃은 치아가 많고 인접 치아에 고정할 수 없을 때 씁니다. 환자 스스로 끼고 뺄 수 있습니다.

적응 기간은 따로 생각해야 합니다. 같은 자료는 처음 틀니를 쓰는 사람은 적응에 상당한 시간이 걸린다고 적습니다. 개인차가 커서 늦으면 수년이 걸리기도 한다고 합니다.

부분 틀니는 남아 있는 치아를 활용해 고정합니다. 「가철성 보철」 자료는 이를 위해 기존 치아의 수복이나 조정이 필요할 때가 많다고 적습니다. 남은 치아가 많고 위치가 적절할수록 더 좋은 결과를 기대할 수 있다고 합니다.

틀니도 기간이 짧지만은 않습니다. 같은 자료는 의치 치료 기간이 최소 수개월, 길게는 1년 이상 걸리기도 한다고 적습니다. 발치 뒤 치유에 몇 달이 걸리기 때문입니다.

부분 틀니와 심는 방법을 함께 쓰기도 합니다. 「가철성 보철」 자료는 인공 치아뿌리를 더하면 고정 치아가 늘어 기능과 심미성이 좋아질 수 있다고 적습니다.

어느 쪽도 영구적이지 않은 이유는 무엇일까요?

질병관리청 자료는 임플란트가 영구적인 것이 아니라고 분명히 적습니다. 치아 사이 간격이 넓어 치실과 치간칫솔이 필수라고 합니다. 치료를 마친 뒤에도 3~6개월마다 정기 검진을 받아야 합니다.

조심할 특징이 하나 더 있습니다. 둘레 잇몸과 뼈에 염증이 생기는 임플란트 주위염(peri-implantitis)입니다. 뼈가 파괴되어도 흔들리지 않아 치료 시기를 놓치는 경우가 많다고 적혀 있습니다.

서울아산병원 자료도 관리를 소홀히 하면 자연치아와 비슷한 문제가 생길 수 있다고 적습니다. 나사가 풀려 흔들릴 때 다시 조이지 않으면 나사가 망가지거나 잇몸병이 생길 수 있다고 합니다.

같은 자료는 칫솔질이 잘못되어 염증이 생기면 뼈가 녹아 빠질 수도 있다고 적습니다. 그래서 이상이 생기면 바로 진료를 받는 것이 바람직하다고 합니다.

음식도 조심합니다. 오징어나 얼음처럼 지나치게 딱딱하고 온도 변화가 큰 음식은 씹지 않도록 합니다. 보철물 손상을 막기 위해서라고 같은 자료는 적습니다.

크라운과 브릿지도 마찬가지입니다. 「완전도재관」 자료는 문헌상 보철물 수명을 약 10년 전후로 설명합니다. 다만 치아 상태, 구강 위생, 식습관, 유지 관리에 따라 차이가 크다고 덧붙입니다.

같은 자료는 세라믹 보철의 합병증으로 파절과 탈락을 적습니다. 치아 신경이 자극되어 신경치료가 필요할 수도 있다고 합니다.

브릿지는 여러 치아가 한 덩어리라는 점도 기억해 둘 만합니다. 「완전도재관」 자료는 보철물 일부가 손상되면 대부분 완전히 떼고 다시 씌워야 한다고 답합니다. 손상이 아주 작으면 드물게 다듬거나 수리하기도 합니다.

같은 자료가 적은 보철물 관리 수칙은 다음과 같습니다.

• 임시로 붙인 상태에서는 너무 끈적이는 음식을 피합니다.
• 너무 단단한 음식을 씹느라 과도한 힘을 주지 않습니다.
• 칫솔질을 제대로 하고, 정기적으로 스케일링을 받습니다.
• 잘 때 이를 갈거나 악물면 보호 장치를 치과의사와 상의합니다.

심은 치아의 검진 때 하는 일도 질병관리청 자료에 적혀 있습니다.

1. 주위 잇몸에 염증이 있으면 치료합니다.
2. 위아래 치아가 맞물리는 상태를 확인하고 필요하면 조정합니다.
3. 종류에 따라 상부 구조물을 떼어 소독합니다.

새 치아에 적응하는 시간도 있습니다. 질병관리청 자료는 오래 비어 있던 자리를 쓰면 처음에 혀나 뺨을 씹을 수 있다고 적습니다. 1~2개월 지나면 서서히 적응된다고 합니다.

질병관리청 자료의 질문 코너는 일반 칫솔로 모든 부분을 닦기는 불가능하다고 답합니다. 보조기구를 쓰고, 혀와 닿는 안쪽 면도 거울을 보며 챙기라고 안내합니다.

빠진 자리를 오래 비워 두는 것도 하나의 선택처럼 보입니다. 하지만 서울아산병원 자료는 방치하면 지속적인 뼈 소실로 심미적·기능적 문제가 생길 수 있다고 적습니다.

부산에서 임플란트와 브릿지를 두고 고민하신다면 양옆 치아와 뼈 상태부터 확인하시기 바랍니다. 서면 리셋치과의원에서는 검사 결과를 보며 두 방법을 나란히 비교해 설명드립니다. 상담은 051-715-8882로 문의하시면 됩니다.

자주 묻는 질문

임플란트가 브릿지보다 더 오래가나요?

자료는 어느 쪽도 영구적이라고 하지 않습니다. 보철물 수명은 치아 상태, 위생, 식습관, 유지 관리에 따라 차이가 크다고 되어 있습니다. 그래서 방법만으로 기간을 단정하기 어렵습니다.

양옆 치아가 이미 씌운 치아라면 브릿지가 나을까요?

그 치아들의 뿌리와 잇몸이 건강한지 먼저 봅니다. 브릿지는 기둥 치아의 부담을 늘리므로 잇몸 건강이 양호해야 한다고 적혀 있습니다. 검사 결과에 따라 두 방법을 함께 비교합니다.

수술이 걱정되면 브릿지를 해도 되나요?

수술 부담은 자료에도 임플란트의 단점으로 적혀 있습니다. 다만 맨 뒤 어금니처럼 브릿지가 어려운 위치도 있습니다. 위치와 옆 치아 상태를 확인한 뒤 가능한 방법을 설명드립니다.

빠진 지 오래됐는데 아직 선택할 수 있나요?

시간이 지나면 뼈가 줄어들 수 있어 CT로 뼈의 양을 먼저 확인합니다. 뼈 흡수가 심하면 계획이 복잡해질 수 있다고 되어 있습니다. 서면 진료실(051-715-8882)로 문의하시면 검사 일정을 안내해 드립니다.

함께 보면 좋은 글

• 어금니 하나 빠진 걸 그냥 두면 안 되나요 — 어금니 하나 빠진 걸 두면 생기는 일
• 임플란트란 무엇인가 — 빠진 치아의 뿌리를 대신하는 치료 — 임플란트가 무엇인지부터
• 임플란트는 몇 년이나 쓰나요 — 임플란트는 몇 년이나 쓰는지

참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「치과 임플란트」 — 임플란트의 정의와 골유착 원리, 치유 기간 일반적으로 3~4개월이며 골 이식 시 길어진다는 설명, 적응증으로 인접 자연치아를 깎지 않고 상실 치아만 치료하기 원하는 경우와 최후방 구치가 빠져 브릿지가 불가능한 경우, 수술 전 복용 약(순환기 약·당뇨·골다공증 약) 확인과 흡연이 실패와 직접적 상관관계가 있어 금연이 필수라는 설명, CT·파노라마로 뼈 이식 여부와 임플란트 크기·길이·개수 결정, 임플란트는 영구적이지 않으며 치실·치간 칫솔 필수와 3~6개월 정기 검진, 임플란트 주위염은 치조골이 심하게 파괴되어도 흔들리지 않고 기능에 문제가 없어 치료 시기를 놓치는 경우가 많다는 설명, 자주하는 질문에서 일반 칫솔로 모든 부분을 닦기는 불가능해 치실·치간칫솔을 추가로 쓰고 혀와 닿는 면도 거울을 보며 닦으라는 안내
• 서울아산병원 검사/시술/수술정보 「임플란트 수술」 — 브릿지는 인접 치아를 삭제한 뒤 걸어서 치료하는 반면 임플란트는 인접 치아를 손대지 않는다는 비교, 임플란트의 단점으로 수술에 대한 부담감과 브릿지에 비해 긴 치료 기간, 조절되지 않는 당뇨·항암 화학요법·방사선 요법 중에는 수술이 불가능할 수 있으나 조절이 잘 되면 가능할 수 있다는 설명, 임플란트 1개 식립 예상 소요 20~30분이나 골이식·상악동 거상술 등 추가 수술 시 변경될 수 있다는 점, 수술 후 곧바로 일상생활이 가능하나 뼈 이식 등 부가 수술 시 며칠간 안정이 필요할 수 있다는 점, 2~6개월 기다린 후 2차 수술로 기둥을 세워 보철물 장착, 오징어·얼음 등 지나치게 딱딱하고 온도 변화가 많은 음식을 씹지 않도록 주의, 방치 시 지속적인 골 소실로 심미적·기능적 문제, 관리를 소홀히 하면 자연치아와 유사한 문제가 생길 수 있다는 점
• 관악서울대학교치과병원 치과보철과 「질병정보」 — 고정성 보철은 크라운과 브릿지로 나뉜다는 설명, 크라운을 위해 치아를 적당량 삭제한다는 점, 브릿지는 한 개 또는 비교적 적은 수의 치아 상실에 앞뒤 인접 자연치를 이용해 고정하며 인접 치아 부담이 증가하므로 해당 치아의 잇몸 건강이 양호해야 하고 보통 3~4차례 내원이 필요하다는 설명, 임플란트가 요구되는 경우로 브릿지를 사용하다가 잇몸과 치아 상태가 좋지 않아 제거한 경우
• 질병관리청 국가건강정보포털 「가철성 보철」 — 많은 사람이 가철성 의치보다 브리지·고정성 임플란트 같은 고정성 보철을 선호하지만 모든 상황에 적용하기 어렵다는 설명, 브리지는 양옆 치아를 지지대로 써서 상실 위치와 치아 상태에 따라 적합하지 않을 수 있다는 점, 임플란트는 비용이 높고 치료 기간이 길며 수술이 필요해 부담이 될 수 있고 치조골 흡수가 심하면 계획이 복잡해지거나 제한될 수 있다는 점
• 질병관리청 국가건강정보포털 「완전도재관」 — 브릿지 재료를 강화 세라믹으로 할 경우 빠진 치아의 인접 치아에도 완전도재관 치료를 한다는 설명, 지르코니아는 구치부와 브릿지 치료도 가능하다는 점, 보철 치료만 할 경우 일반적으로 1~3주·1~3회 내원, 문헌상 보철물 수명은 약 10년 전후이나 치료 전 치아 상태·구강 위생 능력·식습관·유지 관리에 따라 많은 차이를 보인다는 설명