임플란트를 할 때 반대쪽 치아는 왜 함께 보나요

• 임플란트를 심을 때 맞닿는 반대쪽 치아를 함께 봅니다.
• 오래 비워 두면 반대쪽 치아가 내려오거나 올라옵니다.
• 내려온 치아를 그대로 두면 임플란트를 넣을 높이가 모자랍니다.
• 질병관리청 국가건강정보포털은 임플란트가 턱뼈에 금속 구조물을 심는 치료라고 설명합니다.

"빠진 쪽만 하면 되는 것 아닌가요?" 아래 어금니 한 자리를 상담하는데 위쪽 사진을 함께 보여 드리면 이렇게 물으십니다. 빠진 자리만 보면 안 되는 이유가 있습니다.

치아는 혼자 서 있지 않습니다. 위아래가 서로 맞닿아 자리를 지킵니다.

한쪽이 빠지면 맞닿던 치아가 기댈 곳을 잃습니다. 그러면 그 치아가 움직입니다.

아래가 빠지면 위 치아가 내려옵니다. 위가 빠지면 아래 치아가 올라옵니다.

리셋치과의원에서 임플란트 상담을 할 때 반대쪽 사진을 꼭 함께 봅니다. 그 자리가 계획을 바꾸기 때문입니다.

이 글에서는 반대쪽 치아를 왜 보는지 적겠습니다. 어떻게 다루는지도 함께 적습니다.

반대쪽 치아가 왜 움직이나요?

맞물릴 상대가 없어졌기 때문입니다. 치아는 서로 눌러 주며 제자리에 머뭅니다.

그 힘이 사라지면 치아는 빈 쪽으로 조금씩 나옵니다. 잇몸뼈와 함께 따라 나옵니다.

몇 달 만에 눈에 띄지는 않습니다. 1년, 2년이 지나며 드러납니다.

본인은 모르고 지내십니다. 씹는 데 큰 불편이 없기 때문입니다.

나중에 임플란트를 하시려고 오시면 그때 알게 됩니다. 넣을 자리가 좁아져 있습니다.

얼마나 비워 두면 그렇게 되나요?

사람마다 다릅니다. 빨리 나오는 분도 있고 거의 그대로인 분도 있습니다.

나이가 젊을수록 빨리 움직입니다. 뼈가 더 활발하기 때문입니다.

잇몸이 건강할수록 잘 따라 나옵니다. 뼈가 치아를 밀어 주기 때문입니다.

그래서 기간을 숫자로 말씀드리기 어렵습니다. 몇 개월이면 괜찮다고 약속드릴 수 없습니다.

다만 비워 둔 기간이 길수록 가능성이 커지는 것은 분명합니다. 사진으로 확인합니다.

마지막 줄도 같은 이야기입니다. 위아래만이 아니라 양옆도 움직입니다.

내려온 치아를 그대로 두면 어떻게 되나요?

임플란트를 넣을 높이가 모자랍니다. 위에서 치아가 내려와 공간을 차지했기 때문입니다.

그 좁은 틈에 치아를 만들어 넣으면 얇아집니다. 얇으면 깨지기 쉽습니다.

억지로 넣으면 씹을 때 그 자리만 세게 닿습니다. 임플란트에 힘이 몰립니다.

질병관리청 국가건강정보포털의 「임플란트」 자료는 턱뼈에 금속 구조물을 심는 치료라고 설명합니다. 그 구조물이 받는 힘을 고르게 나누는 것이 중요합니다.

그래서 넣기 전에 높이를 먼저 만들어야 합니다. 순서가 바뀌면 오래 쓰기 어렵습니다.

어떻게 높이를 만드나요?

경우에 따라 네 가지 가운데 하나를 고릅니다. 상태를 보고 정합니다.

조금 내려온 것이면 그 치아 끝을 살짝 다듬습니다. 몇 분이면 끝납니다.

많이 내려왔으면 그 치아를 씌우면서 길이를 줄입니다. 신경이 가까우면 신경치료가 먼저입니다.

교정으로 밀어 올리는 방법도 있습니다. 치아를 살리면서 자리를 만듭니다.

너무 많이 내려왔거나 흔들리면 그 치아를 빼기도 합니다. 마지막에 보는 방법입니다.

• 조금 — 끝을 다듬습니다
• 중간 — 씌우면서 줄입니다
• 많이 — 교정으로 올립니다
• 살리기 어려우면 — 빼는 것도 봅니다

네 가지를 다 설명드리고 함께 정합니다. 저희가 하나만 권하지 않습니다.

반대쪽 치아를 꼭 건드려야 하나요?

아닙니다. 건드리지 않아도 되는 경우가 더 많습니다.

빠진 지 얼마 안 되셨으면 대개 그대로 둡니다. 내려올 시간이 없었기 때문입니다.

조금 내려왔어도 임플란트 높이가 나오면 그냥 갑니다. 멀쩡한 치아를 깎지 않습니다.

건드리는 것은 그렇게 하지 않으면 안 될 때입니다. 그 기준을 미리 말씀드립니다.

본인 치아를 깎는 일은 가볍게 정하지 않습니다. 사진을 보며 왜 필요한지 설명드립니다.

반대쪽이 틀니나 다른 보철이면 어떤가요?

그 경우에도 함께 봅니다. 맞닿는 상대라는 점은 같습니다.

틀니가 맞닿으면 임플란트 쪽이 더 단단합니다. 틀니 쪽이 먼저 닳습니다.

씌운 치아가 상대면 그쪽도 같이 봅니다. 오래된 보철이면 함께 바꾸는 경우도 있습니다.

한쪽만 새것이면 높이가 금방 어긋납니다. 양쪽을 같은 시기에 보는 편이 낫습니다.

다만 꼭 같이 해야 하는 것은 아닙니다. 비용과 일정을 보고 정하시면 됩니다.

다섯 가지 가운데 맨 아래가 자주 나옵니다. 양쪽이 다 비어 있는 경우입니다.

양쪽이 다 비어 있으면 어떻게 하나요?

둘 중 한쪽을 먼저 세웁니다. 보통 아래를 먼저 합니다.

아래가 자리를 잡으면 그것을 기준으로 위를 맞춥니다. 기준이 있어야 높이를 정할 수 있습니다.

동시에 하는 경우도 있습니다. 그때는 모형에서 미리 높이를 정해 둡니다.

어느 쪽이든 계획을 먼저 그립니다. 그려 놓고 시작합니다.

양쪽이 비어 있으면 씹는 높이 자체를 다시 정하기도 합니다. 얼굴 아래쪽 길이까지 봅니다.

임플란트는 왜 자연치아처럼 움직이지 않나요?

자연치아는 뿌리와 뼈 사이에 얇은 막이 있습니다. 치주인대라고 부릅니다.

그 막 덕분에 치아는 아주 조금 눌렸다 돌아옵니다. 충격을 흘려보냅니다.

임플란트에는 그 막이 없습니다. 뼈에 바로 붙어 있습니다.

그래서 힘이 그대로 전달됩니다. 높이가 맞지 않으면 바로 부담이 됩니다.

이 차이 때문에 반대쪽 치아를 더 신경 써서 봅니다. 임플란트는 스스로 피하지 못합니다.

심고 나서도 반대쪽을 보나요?

봅니다. 정기 점검에서 매번 확인합니다.

자연치아는 해가 지나며 조금씩 닳습니다. 임플란트 위의 세라믹은 거의 닳지 않습니다.

그러면 임플란트 쪽이 상대적으로 높아집니다. 아주 천천히 일어나는 일입니다.

6개월에 한 번 보면서 조금씩 다듬습니다. 미리 맞추면 깨질 일이 줄어듭니다.

반대쪽 치아가 새로 빠지거나 흔들리면 계획을 다시 봅니다. 맞닿는 상대가 바뀌는 것입니다.

• 닿는 높이가 고른지
• 한 점만 세게 닿지 않는지
• 반대쪽이 닳지 않았는지
• 나사가 느슨하지 않은지

점검에서 보는 네 가지입니다. 오래 걸리지 않습니다.

옆 치아도 함께 보나요?

봅니다. 빈자리 쪽으로 기우는 일이 자주 있습니다.

어금니 하나가 빠지면 그 뒤 치아가 앞으로 넘어옵니다. 뿌리는 그대로 두고 머리만 기웁니다.

기운 치아 사이에는 음식이 잘 낍니다. 닦기도 어려워집니다.

많이 기울면 임플란트를 넣을 폭이 모자랍니다. 위아래만이 아니라 앞뒤로도 좁아집니다.

이때도 교정으로 세우는 방법이 있습니다. 몇 개월이 걸리지만 치아를 살립니다.

임플란트 계획에서 이 판단을 먼저 합니다. 심어 놓고 바꾸기는 어렵습니다.

높이가 모자라면 임플란트를 못 하나요?

못 하는 것은 아닙니다. 다만 한 단계가 더 붙습니다.

반대쪽을 손보면 대개 자리가 생깁니다. 그 뒤에 심습니다.

손보기 어려우면 임플란트 쪽 설계를 바꿉니다. 더 낮은 부품을 쓰기도 합니다.

그래도 안 되면 그 자리는 비워 두는 쪽을 말씀드립니다. 억지로 넣지 않습니다.

비워 두는 것도 선택지입니다. 씹는 데 지장이 적으면 그렇게 지내셔도 됩니다.

이 판단은 사진과 모형을 함께 보고 합니다. 한 번에 정하지 않습니다.

치아를 만들어 넣는 날 무엇을 확인하나요?

맞닿는 높이를 제일 먼저 봅니다. 얇은 종이를 물려 닿는 자리를 찾습니다.

임플란트는 자연치아보다 조금 낮게 맞춥니다. 눌리는 여유가 없기 때문입니다.

세게 물 때만 닿고 가볍게 물 때는 살짝 떠 있게 합니다. 아주 미세한 차이입니다.

좌우로 움직일 때 걸리지 않는지도 봅니다. 옆으로 가는 힘이 제일 해롭습니다.

이 조정에 시간을 꽤 씁니다. 끼우고 바로 보내지 않습니다.

• 가볍게 물 때 — 살짝 떠 있게
• 세게 물 때 — 함께 닿게
• 좌우로 갈 때 — 걸리지 않게
• 앞으로 갈 때 — 앞니가 받게

네 가지를 다 보고 마칩니다. 하나라도 어긋나면 다시 봅니다.

음식이 끼는 것도 반대쪽과 관계가 있나요?

관계가 있습니다. 위아래가 어긋나면 음식이 그 틈으로 밀립니다.

맞닿는 면이 비스듬하면 씹을 때마다 옆으로 밀어 넣는 힘이 생깁니다. 그 자리에 쌓입니다.

그래서 끼는 자리를 보면 어디가 어긋났는지 알 수 있습니다. 단서가 됩니다.

조금 다듬어 방향을 바꾸면 덜 끼는 경우가 많습니다. 간단히 해결되기도 합니다.

치실이나 치간칫솔로 해결되지 않으면 말씀해 주십시오. 높이를 다시 봅니다.

오래 쓰려면 무엇을 지켜야 하나요?

맞닿는 높이를 꾸준히 보는 것이 첫째입니다. 저절로 유지되지 않습니다.

둘째는 잇몸입니다. 질병관리청 국가건강정보포털의 「잇몸병(치주질환)」 자료는 치태가 쌓이면 잇몸에 염증이 생긴다고 설명합니다.

임플란트 둘레도 같습니다. 닦이지 않으면 그 자리 뼈가 줄어듭니다.

셋째는 한쪽으로만 씹지 않는 것입니다. 쓰는 쪽만 빨리 닳습니다.

넷째는 정기 점검입니다. 6개월에 한 번이면 충분합니다.

• 맞닿는 높이를 정기적으로 확인
• 임플란트 둘레를 꼼꼼히 닦기
• 양쪽을 고르게 쓰기
• 6개월마다 점검

네 가지가 전부입니다. 어려운 관리가 아닙니다.

이갈이가 있으면 더 신경 써야 하나요?

그렇습니다. 밤에 무는 힘은 낮보다 훨씬 셉니다.

임플란트는 그 힘을 피하지 못합니다. 반대쪽 자연치아도 함께 닳습니다.

그래서 밤에 끼는 장치를 권해 드립니다. 양쪽을 함께 보호합니다.

장치가 대신 닳아 줍니다. 몇 해에 한 번 바꾸시면 됩니다.

본인이 모르시는 경우가 흔합니다. 치아 닳은 모양을 보고 저희가 먼저 말씀드립니다.

보험으로 하는 경우에도 반대쪽을 보나요?

똑같이 봅니다. 보험 여부와 상관없는 문제입니다.

국민건강보험공단의 「치과임플란트 급여안내」에는 진료단계가 셋으로 적혀 있습니다. 진단 및 치료계획, 고정체 식립술, 보철 수복입니다.

반대쪽 치아를 보는 것은 첫 단계인 진단과 계획에 들어갑니다. 심기 전에 끝내야 할 일입니다.

같은 자료에는 만 65세 이상이 대상이고 1인당 두 개까지라고 적혀 있습니다. 본인부담은 총액의 30퍼센트입니다.

두 개만 하실 수 있다면 어느 자리에 쓸지가 더 중요해집니다. 반대쪽이 멀쩡한 자리를 고릅니다.

그 자리가 오래 갈 가능성이 높기 때문입니다. 계획에서 함께 정해 드립니다.

앞니 임플란트도 같은가요?

앞니는 조금 다릅니다. 씹는 힘보다 앞으로 내밀 때의 힘을 봅니다.

아랫니가 윗니 안쪽을 스치며 지나갑니다. 그 길이 매끄러워야 합니다.

앞니 임플란트가 그 길을 혼자 받으면 부담이 큽니다. 옆 치아와 나눠 받게 만듭니다.

그래서 앞니는 안쪽 면 모양을 특히 신경 써서 만듭니다. 바깥에서는 보이지 않는 면입니다.

반대쪽 아랫니가 뾰족하면 그 끝을 살짝 다듬기도 합니다. 미리 말씀드리고 합니다.

심은 뒤 얼마나 지나서 치아를 끼우나요?

뼈에 붙는 기간을 기다립니다. 그 사이 반대쪽은 그대로 둡니다.

기다리는 동안 반대쪽이 더 내려오지는 않습니다. 임시로 자리를 잡아 두기 때문입니다.

빈자리로 오래 지내시게 하지 않습니다. 필요하면 임시 치아를 해 드립니다.

앞니처럼 보이는 자리는 거의 꼭 임시를 합니다. 비워 두고 지내시게 하지 않습니다.

어금니는 상황에 따라 다릅니다. 반대쪽이 멀쩡하면 그냥 지내셔도 됩니다.

사진 한 장으로 알 수 있나요?

옆에서 찍은 사진이면 어느 정도 보입니다. 전체가 나오는 사진이 좋습니다.

정확히 보려면 입체 사진이 필요합니다. 높이를 숫자로 잴 수 있습니다.

모형을 떠서 물려 보기도 합니다. 손으로 보면 더 분명합니다.

세 가지를 함께 쓰면 거의 틀리지 않습니다. 하나만으로 결론 내지 않습니다.

부산 밖에서 오시는 분은 사진을 먼저 보내 주셔도 됩니다. 051-715-8882 로 보내 주시면 대략의 방향을 말씀드립니다.

반대쪽을 손보는 데 시간이 얼마나 더 드나요?

무엇을 하느냐에 따라 다릅니다. 가장 간단한 것은 그날 끝납니다.

끝을 조금 다듬는 것이면 10분이면 됩니다. 임플란트 일정에 영향이 없습니다.

씌워야 하면 2주에서 3주쯤 더 듭니다. 본을 뜨고 만들어 오는 기간입니다.

신경치료가 필요하면 그보다 더 걸립니다. 치아 상태에 따라 갈립니다.

교정으로 올리는 것은 몇 개월이 걸립니다. 이것이 제일 긴 쪽입니다.

어느 쪽이든 첫 상담에서 전체 일정을 적어 드립니다. 중간에 늘어나지 않게 미리 계산합니다.

• 끝을 다듬기 — 그날
• 씌우기 — 2~3주
• 신경치료 뒤 씌우기 — 더 걸림
• 교정으로 올리기 — 몇 개월

네 가지 가운데 어디에 해당하시는지 사진을 보고 말씀드립니다. 짐작으로 기간을 말하지 않습니다.

미루면 비용도 늘어나나요?

할 일이 늘어나니 그렇게 되는 경우가 있습니다. 액수는 상태를 봐야 말씀드릴 수 있습니다.

빠진 직후라면 임플란트 하나로 끝납니다. 반대쪽을 건드릴 일이 없습니다.

몇 해가 지나면 반대쪽까지 손봐야 할 수 있습니다. 치료가 하나 더 붙습니다.

그래서 미루지 마시라고 말씀드립니다. 겁을 드리려는 것이 아닙니다.

이미 미루셨어도 방법은 있습니다. 지금 상태에서 할 수 있는 것부터 봅니다.

상담에서 무엇을 확인하나요?

먼저 언제 빠지셨는지 여쭙습니다. 기간이 제일 큰 단서입니다.

그 다음에 입체 사진으로 높이를 잽니다. 몇 밀리미터가 남았는지 봅니다.

반대쪽 치아의 상태도 함께 봅니다. 신경과의 거리, 흔들림, 씌운 것이 있는지 봅니다.

다섯 가지를 보고 계획을 그립니다. 빠진 자리만 보고 정하지 않습니다.

그린 계획은 종이에 적어 드립니다. 어느 순서로 몇 번 오시는지까지 적습니다.

반대쪽을 손봐야 하면 그 일정도 함께 넣습니다. 나중에 갑자기 늘어나지 않게 합니다.

설명을 듣고 며칠 생각하셔도 됩니다. 사진은 저희가 보관해 둡니다.

임플란트를 미뤄 오셨다면 반대쪽부터 한 번 보셔야 합니다. 051-715-8882 로 연락 주시면 사진부터 봐 드립니다.

자주 묻는 질문

반대쪽이 사랑니면 어떻게 하나요?
빼는 쪽을 먼저 봅니다. 사랑니는 맞물릴 상대가 없으면 내려오기 쉽습니다.

지금 당장 불편하지 않은데도 봐야 하나요?
봐 두시는 편이 낫습니다. 불편해질 즈음에는 할 일이 늘어나 있습니다.

반대쪽 치아를 깎으면 아픈가요?
조금 다듬는 정도면 마취 없이 합니다. 많이 줄여야 하면 마취합니다.

깎으면 그 치아가 약해지나요?
법랑질 안에서 끝내면 괜찮습니다. 많이 줄여야 하면 씌웁니다.

교정으로 올리는 데 얼마나 걸리나요?
사람마다 다릅니다. 몇 개월이 걸리는 일이라 미리 일정을 짭니다.

반대쪽을 안 건드리고 할 수는 없나요?
높이가 나오면 그렇게 합니다. 안 나올 때만 말씀드립니다.

한쪽만 임플란트를 해도 되나요?
됩니다. 다만 반대쪽을 함께 보고 정합니다.

심은 뒤에 반대쪽이 아프면 어떻게 하나요?
높이가 맞지 않을 수 있습니다. 참지 마시고 오십시오.

정리하면 이렇습니다. 임플란트는 빠진 자리만 보는 치료가 아닙니다.

맞닿는 반대쪽 치아가 어디에 있는지가 계획을 정합니다. 비워 둔 기간이 길수록 그 자리가 달라져 있습니다.

그래서 미루지 않으시는 편이 간단합니다. 늦었더라도 방법은 있으니 먼저 보러 오시면 됩니다.

심은 뒤에도 반대쪽은 계속 봅니다. 자연치아는 닳고 임플란트는 닳지 않기 때문입니다.

6개월에 한 번 오시면 그때마다 조금씩 맞춥니다. 미리 맞추면 깨질 일이 줄어듭니다.

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참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「전신질환과 치주치료」 — 일부 골다공증 치료제를 복용 중인 환자는 발치나 임플란트 등 뼈가 노출되는 시술 시 주의해야 한다는 설명
• 국민건강보험공단 「치과임플란트 급여안내」 — 빠진 치아를 인공치아로 대체하는 치료방법이라는 설명과 진단·식립·보철의 3단계 구분
• 질병관리청 국가건강정보포털 「잇몸병(치주질환)」 — 치태가 쌓였을 때 잇몸에 생기는 염증에 대한 설명
• 대한치과의사협회지 49권 2호 「최소침습수복의 전통과 전망」 — 법랑질이 보존되면 접착력 저하와 접착 후 민감성을 피할 수 있다는 설명