아래 어금니 신경관이 가까우면 임플란트를 못 하나요

• 아래턱뼈 속에는 감각을 전하는 통로가 가로로 지나갑니다.
• 그 통로까지 2mm쯤 여유를 두고 심습니다.
• 높이가 모자라면 짧은 임플란트·비스듬히 심기·뼈 올리기 셋 중에서 고릅니다.
• 질병관리청 국가건강정보포털은 임플란트가 티타늄 뿌리를 뼈에 심는 술식이라고 설명합니다.

"신경이 가까워서 어렵다고 들었습니다." 아래 어금니를 상담하다 자주 듣는 말씀입니다. 다른 곳에서 안 된다는 말을 들으신 분도 계십니다.

못 하는 자리는 생각보다 적습니다. 다만 재어 보고 방법을 바꿉니다.

그 통로를 피하는 길이 여럿 있습니다. 어느 길인지는 숫자로 정합니다.

눈으로 보고 정하지 않습니다. 밀리미터로 재어 봅니다.

이 글은 그 기준을 정리한 것입니다. 무엇을 재고 어떻게 고르는지입니다.

공개된 자료와 진료실에서 실제로 안내하는 내용을 바탕으로 했습니다. 먼저 그 통로부터 보겠습니다.

이름만 아시면 상담이 편합니다. 어려운 구조가 아닙니다.

신경관이 가깝다는 말이 무슨 뜻인가요?

아래턱뼈는 속이 비어 있지 않습니다. 뼈 속으로 가느다란 통로가 하나 지나갑니다.

그 안에 신경과 혈관이 들어 있습니다. 어금니 뒤쪽에서 들어와 앞쪽으로 나옵니다.

아랫입술과 턱 끝의 감각을 맡습니다. 씹는 힘과는 상관이 없습니다.

그래서 건드려도 힘이 빠지지는 않습니다. 대신 감각이 둔해집니다.

임플란트는 그 위쪽 뼈에 심습니다. 통로보다 위에 자리가 있어야 합니다.

치아가 있을 때는 넉넉합니다. 뿌리가 통로 위에서 뼈를 붙들고 있습니다.

뽑고 나면 그 자리 뼈가 줄어듭니다. 위에서부터 낮아집니다.

통로는 그대로 있습니다. 그래서 거리가 짧아집니다.

오래 비워 둘수록 그렇습니다. 1년이면 눈에 띄게 달라집니다.

신경관이 가깝다는 말은 그 뜻입니다. 통로가 올라온 것이 아니라 뼈가 내려간 것입니다.

그리고 통로가 지나는 자리는 사람마다 다릅니다. 같은 어금니 자리라도 높이가 다릅니다.

좌우가 다른 분도 흔합니다. 한쪽은 넉넉한데 반대쪽이 빠듯한 경우입니다.

그래서 한쪽 결과로 반대쪽을 짐작하지 않습니다. 양쪽을 따로 잽니다.

사랑니를 뽑았던 자리도 함께 봅니다. 그 자리가 통로와 가까운 경우가 많습니다.

뽑고 나서 뼈가 덜 찬 분도 계십니다. 그러면 뒤쪽 어금니 자리가 더 빠듯합니다.

예전 수술 기록이 있으시면 가져오시면 좋습니다. 없어도 지금 사진으로 다 보입니다.

표의 마지막 줄이 위아래의 차이입니다. 윗턱은 빈 공간을 피하고 아래턱은 통로를 피합니다.

피하는 대상이 다를 뿐 하는 일은 같습니다. 재어 보고 자리를 정합니다.

통로를 피한다는 말을 무섭게 들으실 필요는 없습니다. 날마다 하는 일입니다.

아래 어금니 임플란트는 대부분 그 통로를 보고 심습니다. 특별한 경우가 아닙니다.

다만 빠듯한 자리는 준비를 더 합니다. 그 차이입니다.

얼마나 남아야 심을 수 있나요?

숫자로 말씀드립니다. 통로 위로 남은 뼈 높이를 봅니다.

그 높이에서 2mm를 뺀 만큼이 쓸 수 있는 길이입니다. 2mm는 건드리지 않으려고 두는 여유입니다.

12mm가 남아 있으면 10mm짜리를 넣습니다. 넉넉한 경우입니다.

10mm면 8mm를 넣습니다. 이것도 흔히 쓰는 길이입니다.

8mm면 6mm짜리를 봅니다. 짧은 임플란트라고 부릅니다.

그보다 낮으면 다른 방법을 함께 놓습니다. 뼈를 올리거나 자리를 옮깁니다.

높이만 보지 않습니다. 폭도 함께 봅니다.

폭이 좁으면 길이가 넉넉해도 쓰기 어렵습니다. 둘을 같이 재는 이유입니다.

폭은 바깥쪽과 안쪽 벽을 함께 봅니다. 임플란트 둘레로 1mm쯤은 뼈가 감싸야 합니다.

그 두께가 모자라면 몇 년 뒤에 뼈가 줄어듭니다. 그래서 처음에 보는 것입니다.

검사에서 나오는 숫자는 이렇게 쓰입니다.

• 높이에서 2mm를 빼면 쓸 길이가 나옵니다
• 폭에서 2mm를 빼면 쓸 굵기가 나옵니다
• 둘 다 되면 한 번에 심습니다
• 하나가 모자라면 그 부분만 보탭니다

네 줄로 정리됩니다. 어려운 계산이 아닙니다.

상담에서 이 숫자를 함께 보시면 됩니다. 화면을 같이 보며 적어 드립니다.

숫자가 빠듯해도 바로 포기하지 않습니다. 길이를 줄이거나 자리를 옮겨 봅니다.

그래도 안 되면 그때 뼈를 올립니다. 순서가 그렇습니다.

처음부터 큰 수술로 가지 않습니다. 작은 방법부터 놓고 봅니다.

환자분이 고르실 수 있게 두 가지를 함께 말씀드립니다. 기간이 짧은 쪽과 길이가 넉넉한 쪽입니다.

어느 쪽이든 결과는 비슷합니다. 생활과 일정에 맞는 쪽을 고르시면 됩니다.

표에서 아래 한 줄만 기간이 늘어납니다. 나머지는 한 번에 끝납니다.

그래서 미리 재어 보는 것이 중요합니다. 숫자를 알면 일정도 잡힙니다.

검사는 무엇으로 하나요?

입체 사진으로 봅니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 임플란트가 티타늄 뿌리를 턱뼈에 심고 그 위에 인공 치아를 연결하는 술식이라고 설명합니다.

뼈 속에 심는 구조라 속을 봐야 합니다. 평면 사진으로는 깊이를 알 수 없습니다.

입체 사진은 단면으로 잘라 봅니다. 통로가 어디를 지나는지 보입니다.

그 위로 남은 높이를 잽니다. 0.1mm 단위로 나옵니다.

촬영은 20초면 끝납니다. 서서 찍습니다.

결과는 그날 보여 드립니다. 화면에 선을 그어 숫자를 적어 드립니다.

그 종이를 가져가시면 됩니다. 다른 곳과 비교해 보셔도 됩니다.

숫자는 어디서 재도 같습니다. 그래서 설명이 갈리지 않습니다.

검사에서 함께 보는 것이 있습니다.

• 통로 위로 남은 뼈 높이
• 뼈의 폭과 단단한 정도
• 통로가 지나는 좌우 위치
• 앞쪽으로 휘어 나오는 지점

네 번째가 특히 중요합니다. 통로는 곧게만 가지 않습니다.

앞쪽에서 위로 휘어 올라오는 구간이 있습니다. 그 구간을 모르면 안전해 보여도 가깝습니다.

입체 사진에서 그 모양까지 확인합니다.

평면 사진만으로 정하지 않는 이유가 여기 있습니다. 평면에서는 앞뒤가 겹쳐 보입니다.

겹쳐 보이면 실제보다 멀어 보이기도 합니다. 반대로 가까워 보이기도 합니다.

그 차이가 2~3mm씩 납니다. 임플란트 자리에서는 큰 차이입니다.

그래서 아래 어금니는 입체 사진을 먼저 찍습니다. 비용과 시간이 더 들지만 그 편이 안전합니다.

다른 곳에서 찍으신 자료가 있으면 가져오셔도 됩니다. 시디나 파일로 받아 오시면 됩니다.

다시 찍지 않아도 되는 경우가 많습니다. 반년 안에 찍으신 것이면 대개 그대로 씁니다.

그 사이에 뼈가 크게 달라지지는 않습니다. 다만 치아를 더 뽑으셨으면 다시 봅니다.

사진을 보시면서 통로를 직접 짚어 드립니다. 어디가 통로이고 어디가 뼈인지 보입니다.

보고 나면 이야기가 쉬워집니다. 어렵다는 말이 어떤 뜻인지 아시게 됩니다.

짧은 임플란트로도 되나요?

됩니다. 요즘 많이 씁니다.

예전에는 길어야 버틴다고 보았습니다. 지금은 길이보다 표면이 중요하다고 봅니다.

뼈가 붙는 면이 넓으면 짧아도 버팁니다. 표면 처리가 좋아졌기 때문입니다.

그래서 6mm, 7mm짜리를 씁니다. 어금니 자리에 흔히 들어갑니다.

대신 조건이 붙습니다. 폭이 넉넉해야 합니다.

짧은 대신 굵은 것을 씁니다. 그러면 붙는 면이 비슷해집니다.

그리고 높이를 더 꼼꼼히 맞춥니다. 짧을수록 비스듬한 힘에 약합니다.

맞물리는 치아와 몇 번씩 물려 봅니다. 그 과정에 10분쯤 씁니다.

이갈이가 있으면 더 신중히 봅니다. 밤에 끼는 장치를 함께 권하기도 합니다.

그 편이 오래 갑니다. 짧은 임플란트는 관리로 수명이 갈립니다.

짧은 임플란트를 고를 때 함께 보는 것이 있습니다.

• 폭이 넉넉한지
• 맞물리는 치아가 자연치아인지 보철인지
• 이갈이나 악무는 습관이 있는지
• 그 자리로 단단한 것을 자주 씹으시는지

넷 중 둘 이상이 걸리면 다른 방법도 함께 놓습니다. 짧은 것만 고집하지 않습니다.

개수를 늘려 힘을 나누기도 합니다. 하나를 길게 넣는 대신 둘을 짧게 넣는 방법입니다.

어금니 두 자리가 비어 있으면 그렇게 하기도 합니다. 윗부분을 이어 만들면 힘이 분산됩니다.

기간은 보통 임플란트와 같습니다. 석 달에서 넉 달 기다립니다.

짧다고 더 오래 기다리지 않습니다. 붙는 과정은 같기 때문입니다.

다만 처음 한 달은 그 자리로 세게 씹지 않으십니다. 반대쪽으로 드시면 됩니다.

붙는 동안 흔들리면 곤란하기 때문입니다. 한 달만 조심하시면 됩니다.

뼈를 올려서 높이기도 하나요?

그렇게 합니다. 높이가 많이 모자랄 때입니다.

잇몸을 젖히고 뼈 위에 재료를 올립니다. 그 위를 막으로 덮어 자리를 잡게 합니다.

넉 달에서 여섯 달 기다립니다. 그 뒤에 심습니다.

수술이 두 번입니다. 다만 두 번째는 심기만 하는 것이라 간단합니다.

자리를 옮기는 방법도 있습니다. 통로를 피해 조금 앞이나 뒤에 심습니다.

어금니 하나를 그 자리에 못 넣어도 됩니다. 앞뒤로 나누어 두 개를 심기도 합니다.

비스듬히 심는 방법도 씁니다. 통로를 비껴가도록 각도를 줍니다.

그러면 같은 자리에서 더 긴 것을 넣을 수 있습니다. 윗부분으로 각도를 맞춥니다.

어느 쪽이든 입체 사진에서 미리 그려 봅니다. 화면에 넣어 보고 정합니다.

수술 날 즉흥으로 정하지 않습니다.

뼈를 올릴 때 쓰는 재료도 미리 말씀드립니다. 본인 뼈를 조금 긁어 섞기도 합니다.

가공한 재료만 쓰기도 합니다. 양과 자리에 따라 다릅니다.

어느 쪽이든 자리를 잡는 데 시간이 걸립니다. 그 기간을 줄이지 않습니다.

급하다고 일찍 심으면 처음부터 다시 하게 됩니다. 그래서 일정을 넉넉히 잡습니다.

결혼이나 행사가 있으시면 미리 말씀해 주십시오. 역순으로 날짜를 잡아 드립니다.

맞출 수 없을 때는 맞출 수 없다고 말씀드립니다. 무리해서 잡으면 결과가 나빠집니다.

표의 위 세 줄은 기간이 늘지 않습니다. 그래서 먼저 봅니다.

뼈 올리기는 다른 길이 없을 때 고릅니다.

신경을 건드리면 어떻게 되나요?

미리 말씀드립니다. 모르고 겪으면 놀라시기 때문입니다.

통로에 가까이 가면 아랫입술이 둔해집니다. 마취가 덜 풀린 느낌과 비슷합니다.

스치는 정도면 며칠에서 몇 주면 돌아옵니다. 대부분 그 범위입니다.

눌린 정도면 몇 달 걸리기도 합니다. 그 사이에 약을 함께 씁니다.

아픈 것은 아닙니다. 둔한 느낌입니다.

식사나 말하기에 지장은 적습니다. 다만 뜨거운 것에 데기 쉽습니다.

그 점만 조심하시면 됩니다. 입술에 묻은 것을 모를 수 있습니다.

이런 일을 줄이려고 2mm를 둡니다. 그리고 입체 사진으로 미리 재어 봅니다.

수술 중에도 깊이를 재면서 들어갑니다. 한 번에 끝까지 가지 않습니다.

단계마다 멈추고 확인합니다. 시간이 조금 더 걸리지만 그 편이 안전합니다.

느낌이 이상하면 바로 말씀해 주십시오. 부분마취 중에도 말씀하실 수 있습니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 부분마취가 치료 부위의 말초신경 주변에 마취제를 넣어 감각을 차단한다고 설명합니다.

의식에는 영향을 주지 않습니다. 그래서 말씀하시면서 받으실 수 있습니다.

손을 들어 알려 주시면 멈춥니다. 급하게 끝내지 않습니다.

수면 마취를 함께 쓰기도 합니다. 긴장이 심하신 분께 권합니다.

그때도 감각은 확인하면서 합니다. 깊이 잠들게 하지 않습니다.

수술 뒤에 무엇을 조심하나요?

보통 임플란트와 크게 다르지 않습니다. 몇 가지만 더 봅니다.

• 아랫입술 감각을 날마다 확인합니다
• 뜨거운 음식은 입술에 대 보고 드십니다
• 그 자리로 단단한 것을 깨지 않습니다
• 처방받은 약을 끝까지 드십니다

첫 줄이 이 자리에만 있는 것입니다. 거울을 보며 양쪽을 번갈아 만져 보십니다.

차이가 느껴지면 연락 주십시오. 빨리 알수록 할 수 있는 일이 많습니다.

붓기는 사흘쯤에 제일 크고 그 뒤로 빠집니다. 얼음은 첫날만 댑니다.

그 뒤에는 따뜻하게 하는 편이 낫습니다. 피가 도는 쪽이 아무는 데 좋습니다.

담배는 아무는 동안 쉬십니다. 뼈가 붙는 속도를 늦춥니다.

술도 한 주는 피하십니다. 약과 함께 드시지 않습니다.

그 뒤에는 평소처럼 지내십니다. 특별한 생활이 아닙니다.

다음 날 출근하시는 분이 많습니다. 아래 어금니라 웃어도 보이지 않습니다.

말하는 데도 지장이 적습니다. 회의가 있어도 괜찮습니다.

실밥은 한 주쯤 뒤에 뺍니다. 10분이면 끝납니다.

그 뒤로는 석 달에서 넉 달 기다립니다. 그동안 한 달에 한 번쯤 봅니다.

붙는 정도를 확인하는 것입니다. 오래 걸리지 않습니다.

첫날은 조금 다릅니다. 거즈를 두 시간쯤 물고 계십니다.

침에 피가 비치는 것은 흔합니다. 뱉지 말고 삼키시면 됩니다.

빨대로 세게 빨지 않으십니다. 그 자리 피떡이 빠질 수 있습니다.

그 하루만 지나면 편해집니다. 다음 날부터는 평소처럼 지내십니다.

상담에서 무엇을 확인하나요?

세 가지만 확인하시면 됩니다.

첫째는 숫자입니다. 통로 위로 몇 밀리미터가 남았는지 물어보십시오.

그 숫자가 나오면 방법이 정해집니다. 숫자 없이 어렵다고만 하면 다시 여쭤보십시오.

둘째는 방법입니다. 짧은 것인지 비스듬히인지 뼈를 올리는지입니다.

그에 따라 수술 횟수와 기간이 달라집니다. 미리 아시면 일정을 잡으실 수 있습니다.

셋째는 감각입니다. 둔해질 수 있는지, 그러면 얼마나 가는지 들어 두십시오.

듣고 나면 겪어도 덜 놀라십니다. 모르고 겪는 것과 다릅니다.

이 셋을 들으시면 충분합니다. 나머지는 저희가 챙깁니다.

그리고 드시는 약을 함께 말씀해 주십시오. 피가 묽어지는 약은 미리 알아야 합니다.

끊어야 하는지는 처방하신 선생님과 함께 정합니다. 저희가 임의로 중단하시라고 말씀드리지 않습니다.

당뇨가 조절되지 않으면 그것부터 봅니다. 아무는 속도가 달라지기 때문입니다.

급하게 정하는 치료가 아닙니다. 사진만 찍어 보시고 며칠 생각하셔도 됩니다.

다만 비워 두는 동안 뼈는 계속 낮아집니다. 그 점만 알고 계시면 됩니다.

지금 되는 방법이 나중에는 안 될 수 있습니다. 묻는 것으로 비용이 들지 않습니다.

리셋치과의원에서는 임플란트 상담 때 입체 사진을 함께 봅니다. 숫자를 적은 종이를 드립니다.

다른 곳에서 안 된다고 들으셨다면 한 번 더 재어 보셔도 됩니다. 051-715-8882 로 연락 주시면 됩니다.

상담을 받으실 때 그 점만 확인하셔도 충분합니다.

자주 묻는 질문

신경이 가까우면 못 하나요?
못 하는 자리는 적습니다. 재어 보고 방법을 바꿉니다.

얼마나 남아야 하나요?
통로 위 2mm를 빼고 쓸 길이를 정합니다.

짧은 것도 오래 가나요?
폭이 넉넉하고 높이를 맞추면 잘 버팁니다.

입술이 둔해지면 돌아오나요?
스치는 정도면 며칠에서 몇 주면 돌아옵니다.

검사는 얼마나 걸리나요?
촬영은 20초면 끝나고 결과는 그날 들으십니다.

뼈를 올리면 얼마나 더 걸리나요?
넉 달에서 여섯 달 봅니다.

수술은 몇 번인가요?
5mm 이하가 아니면 임플란트 수술은 대개 한 번입니다.

사랑니 뽑은 자리도 되나요?
됩니다. 뼈가 찼는지 먼저 봅니다.

다른 곳 사진을 가져가도 되나요?
반년 안에 찍으신 것이면 대개 그대로 씁니다.

멀리서도 상담되나요?
사진을 보내 주시면 먼저 봐 드립니다. 051-715-8882 로 연락 주세요.

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참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「치과 임플란트」 — 티타늄 뿌리를 턱뼈에 심고 그 위에 인공 치아를 연결하는 술식이라는 설명
• 질병관리청 국가건강정보포털 「잇몸병(치주질환)」 — 치태가 쌓였을 때 잇몸에 생기는 염증과 뼈가 줄어드는 과정
• 질병관리청 국가건강정보포털 「치과국소마취(치과 부분마취)」 — 치료 부위의 말초신경 주변에 마취제를 넣어 감각을 차단한다는 설명
• 질병관리청 국가건강정보포털 「레진치료(치아 레진치료)」 — 복합레진이 치아 형태 수정에 쓰인다는 설명
• 대한치과의사협회 치의신보 「라미네이트 치아 과다 삭제 650만 원 손해 배상 판결」 — 안내한 내용과 실제 치료가 달랐던 사례에서 설명의무 위반을 인정한 판결