라미네이트는 얼마나 오래 쓰나요, 다시 할 수 있나요

• 자료에 숫자가 있습니다. 라미네이트는 적절히 관리하면 5~10년 내외, 완전도재관은 문헌상 약 10년 전후, 금 인레이는 10년 이상 쓰고 있는 사람들이 많다고 적혀 있습니다.
• 다만 자료들이 똑같이 단서를 답니다. 치아의 상태, 구강 위생 능력, 식습관, 유지 관리에 따라 많은 차이를 보인다는 것입니다.
• 수명을 가르는 것은 세 가지입니다. 무엇 위에 붙어 있는가, 어떤 힘을 받는가, 어떻게 관리되는가입니다.
• 다시 할 수 있습니다. 다만 붙어 있던 것을 걷어내는 과정에서 치아는 조금씩 더 다듬어집니다. 두 번째와 세 번째에 무엇을 할 수 있느냐는 그때 남아 있는 양이 정합니다.

"이거 몇 년 쓰나요"와 "나중에 다시 할 수 있나요"는 늘 붙어서 나오는 질문입니다. 앞쪽 질문에는 자료에 답이 있고, 뒤쪽 질문에는 자료에 답이 없습니다. 질병관리청 국가건강정보포털의 라미네이트 치료, 완전도재관, 금 인레이 자료를 나란히 놓고, 숫자가 있는 대목과 없는 대목을 구분해 말씀드리겠습니다.

자료가 적어 둔 숫자부터

라미네이트 치료 자료는 유지 기간을 이렇게 적습니다. 적절한 관리를 하면 5~10년 내외라는 것입니다. 다른 재료의 자료도 같은 자리에 숫자를 적어 두었습니다. 함께 놓고 보시는 편이 이해가 빠릅니다.

표를 보시면 한 가지가 눈에 들어옵니다. 어느 자료도 숫자만 적어 두지 않았다는 점입니다. 금 인레이 자료의 표현도 "10년을 보장한다"가 아니라 그만큼 쓰고 있는 사람들이 많다입니다. 그리고 금 인레이는 어금니에 들어가는 금속 수복물이고, 라미네이트는 앞니 바깥면에 붙이는 얇은 판입니다. 자리도 재료도 받는 힘도 다릅니다. 숫자를 그대로 견주어 어느 쪽이 오래간다고 말하기 어려운 이유가 여기에 있습니다.

그래서 저희는 숫자 뒤에 붙은 조건을 먼저 봅니다. 같은 5년이 어떤 분에게는 10년이 되고 어떤 분에게는 3년이 되는 이유가 그 조건에 있기 때문입니다.

첫째, 무엇 위에 붙어 있는가

라미네이트는 씌우는 치료가 아니라 붙이는 치료입니다. 자료도 치아 표면을 최소한으로 다듬은 뒤 약 0.5~1.0mm 두께의 얇은 판을 접착하는 치료로 설명합니다. 그러니 붙어 있는 면의 성질이 그대로 결과가 됩니다.

치아의 바깥층은 법랑질이고 그 안쪽은 상아질입니다. 이 둘은 성질이 다릅니다. 진료실에서는 법랑질이 남아 있는 면에 붙였을 때와 상아질이 드러난 면에 붙였을 때의 경과가 다르다고 보고, 가능하면 바깥층 안에서 끝내는 것을 목표로 삼습니다. 이 대목은 자료에 수치로 적혀 있지 않으므로, 저희 진료 기준으로 말씀드리는 것입니다.

둘째, 어떤 힘을 받는가

완전도재관 자료는 세라믹 재료의 성질을 솔직하게 적어 두었습니다. 강도가 높은 세라믹은 투명도가 부족하고, 투명도가 높은 세라믹은 반대로 강도가 떨어진다는 것입니다. 그리고 딱딱한 음식을 갑작스럽게 씹었을 때 충격이 크면 부러질 수 있다고 덧붙입니다. 앞니에 쓰는 얇은 판은 자연스러운 투명감을 위해 만들어진 물건이므로, 이 문장은 그대로 읽으셔야 합니다.

라미네이트 자료의 치료 후 주의사항에도 같은 방향의 문장이 있습니다. 딱딱한 음식을 피하라는 것입니다. 앞니로 무언가를 부수거나 끊는 습관이 있으시면 그 습관부터 이야기하게 되는 이유입니다.

밤사이의 힘도 있습니다. 이갈이 자료는 이갈이가 치아의 마모와 파절, 치주질환, 턱관절 질환을 일으킬 수 있다고 적고, 지금 가장 널리 쓰이는 관리 방법으로 교합안정장치(스플린트)를 듭니다. 같은 자료가 분명히 해 둔 대목도 있습니다. 부정교합은 이갈이의 원인이 아니다라는 것입니다. 치아를 가지런히 만들었다고 이갈이가 없어지지는 않는다는 뜻이므로, 치료와 별개로 장치를 함께 계획하게 됩니다.

셋째, 어떻게 관리되는가

라미네이트 자료가 치료 후로 적어 둔 주의사항은 구체적입니다. 붙인 직후 2~3일 동안은 색이 진한 음료를 피하고, 딱딱한 음식을 피하며, 초음파 스케일러가 도재를 손상시킬 가능성이 있으므로 스케일링 전에 보철물이 있다는 사실을 미리 알리라는 것입니다. 마지막 항목은 의외로 자주 빠집니다. 다른 병원에서 스케일링을 받으실 때도 말씀해 주시는 편이 좋습니다.

자료는 합병증으로 탈락과 파절, 시간이 지나면서 생기는 가장자리의 변색, 시린 증상을 듭니다. 이 가운데 가장자리의 변색은 눈에 먼저 띄는 신호입니다. 잇몸과 만나는 자리에 가는 띠처럼 색이 앉기 시작하면, 그 자리의 관리가 어려워지고 있다는 뜻으로 읽습니다.

오래 쓰시는 분들에게서 겹치는 것

같은 치료를 받으셨는데 경과가 갈리는 일이 있습니다. 재료가 달라서라기보다, 앞에서 말씀드린 세 가지가 각각 어느 쪽에 놓여 있느냐가 겹쳐서 생기는 차이입니다. 진료실에서 보는 대로 한 표에 정리해 드립니다. 자료에 수치로 적힌 대목이 아니므로, 저희 진료 기준으로 읽어 주십시오.

오른쪽에 해당하시더라도 지금 바꿀 수 있는 칸이 있습니다. 붙어 있는 면은 이미 정해진 조건이지만, 힘과 습관은 오늘부터 손댈 수 있습니다. 상담에서 이 두 칸을 길게 여쭙는 이유입니다.

정기 점검에서는 무엇을 보나

"별일 없으면 안 와도 되지 않나요"라고 물으시는 분이 계십니다. 점검에서 보는 것은 불편한 곳이 아니라 아직 불편하지 않은 변화입니다.

먼저 가장자리를 봅니다. 자료가 합병증으로 든 가장자리의 변색이 가장 먼저 눈에 띄는 신호이기 때문입니다. 눈으로 보고, 가는 기구로 훑어 턱이 지는 곳이 있는지 확인합니다.

다음은 맞물림입니다. 위아래를 다물고 좌우로 움직이실 때 어느 지점에 먼저 닿는지를 봅니다. 처음 붙일 때 맞추어 둔 자리라도 시간이 지나면서 달라질 수 있습니다.

그다음은 잇몸입니다. 붙인 것의 끝은 잇몸 가까이에서 끝나므로 그 자리의 출혈과 부기를 함께 봅니다. 마지막으로 닳은 자국을 봅니다. 이갈이 자료가 이갈이의 결과로 치아의 마모와 파절을 드는 만큼, 붙이지 않은 다른 치아의 끝이 평평하게 닳아 있는지도 함께 봅니다. 여기에서 먼저 표가 나는 경우가 있습니다.

그래서 다시 할 수 있나요

할 수 있습니다. 다시 만들어 붙이는 일 자체는 어려운 치료가 아닙니다. 다만 처음과 똑같은 조건에서 시작하지는 않습니다.

붙어 있던 얇은 판은 치아에 접착되어 있으므로, 걷어낼 때 접착제 층과 판을 갈아내는 과정이 따릅니다. 진료실에서는 이 과정에서 치아 표면이 아주 조금이라도 더 다듬어진다고 보고, 걷어내는 데에도 붙일 때만큼 시간을 들입니다. 자료에 이 과정의 삭제량이 수치로 적혀 있지는 않습니다. 그래서 숫자를 드리지는 못하고, 방향만 말씀드립니다. 다시 할 때마다 남는 치아는 늘지 않고 줄어듭니다.

그래서 저희가 상담에서 먼저 확인하는 것은 "다시 할 수 있느냐"가 아니라 "지금 남아 있는 양으로 무엇까지 할 수 있느냐"입니다. 남은 양이 넉넉하면 다시 얇은 판으로 갈 수 있고, 많이 줄어 있으면 치아 전체를 덮는 치료로 넘어가게 됩니다. 라미네이트 자료도 크라운을 치아면 전체를 깎아내는 과정이 동반되며 강도와 내구성은 더 높지만 치아를 더 많이 깎는 치료로 구분해 설명합니다.

깎는 양이 달라진다면 그것은 미리 설명받고 동의하실 일입니다. 치의신보가 전한 판결도 삭제량은 미리 설명하고 동의를 얻어야 한다고 보았습니다. 다시 할 때도 같은 원칙입니다.

자료에 없는 것은 없다고 말씀드립니다

여기까지 정리하면서 분명히 해 둘 대목이 있습니다. 두 번째로 다시 했을 때 얼마나 가는지, 다시 하는 경우가 몇 퍼센트인지에 대한 수치는 자료에 없습니다. 자료에 있는 숫자는 첫 치료를 기준으로 한 5~10년 내외라는 서술과, 그마저도 관리에 따라 달라진다는 단서뿐입니다.

없는 숫자를 만들어 드리는 대신, 확인할 수 있는 것을 말씀드립니다. 지금 붙어 있는 것의 가장자리가 어떤 상태인지, 턱을 움직일 때 어느 지점에 힘이 걸리는지, 밤에 갈고 계신 흔적이 있는지입니다. 이 세 가지는 오늘 확인할 수 있고, 확인해 두면 다음이 달라집니다.

자주 묻는 질문

5~10년이 지나면 무조건 다시 해야 하나요

아닙니다. 자료의 숫자는 기한이 아니라 보고된 범위입니다. 상태가 좋으면 더 쓰시고, 문제가 생기면 그 전에 손보게 됩니다. 판단의 기준은 시간이 아니라 가장자리와 맞물림과 잇몸의 상태입니다.

가장자리에 색이 앉았는데 다시 해야 하나요

대개는 아닙니다. 표면에 앉은 착색은 정리해 드릴 수 있는 경우가 많습니다. 다만 혀끝으로 훑어 턱 하고 걸리는 느낌이 있다면 착색만의 문제가 아닐 수 있으므로 확인이 필요합니다.

하나만 떨어졌는데 전부 다시 하나요

대부분은 그 치아만 봅니다. 다만 왜 떨어졌는지를 먼저 찾습니다. 원인이 맞물림이라면 원인을 둔 채 다시 붙여도 같은 자리가 또 떨어집니다.

다시 할 때는 더 두꺼워지나요

걷어낸 만큼 안쪽이 조금 들어가므로 같은 겉 크기를 맞추려면 재료가 그만큼 자리를 채웁니다. 그래서 색이 진한 치아를 가려야 하는 경우라면 두께 문제가 처음보다 까다로워질 수 있습니다.

치아가 많이 줄었으면 그다음은 무엇인가요

치아 전체를 덮는 치료로 넘어갑니다. 완전도재관 자료는 그 치료에 치아 삭제를 금속 보철물보다 조금 더 많이 해야 한다는 단점과, 치아의 길이가 짧을 경우 충분한 공간 확보가 어려워 제작이 불가능하다는 조건을 함께 적어 두었습니다. 조건이 붙는다는 사실을 미리 아시는 편이 좋습니다.

보증이 있으면 오래 쓰는 것 아닌가요

다른 이야기입니다. 보증은 문제가 생겼을 때의 약속이고, 오래 쓰는 것은 문제가 생기지 않게 하는 일입니다. 자료가 유지 기간 뒤에 붙인 단서도 같은 말입니다. 관리에 따라 차이가 난다는 것입니다.

여섯 개 중 한 개만 다시 하면 색이 맞을까요

맞추어 볼 수 있지만, 처음에 한꺼번에 만들 때보다 까다롭습니다. 옆에 이미 붙어 있는 것이 기준이 되기 때문입니다. 게다가 새로 만드는 한 개는 그 아래 치아의 색이 처음과 달라져 있을 수 있습니다. 자료가 합병증에 가장자리의 변색을 적어 둔 것처럼, 시간은 붙인 것과 치아 양쪽에 다 지나갑니다. 진료실에서는 한 개만 다시 할 때 옆 치아와 같은 조건에서 색을 먼저 확인하고, 맞추기 어려운 범위라면 몇 개까지 함께 볼지를 미리 의논드립니다.

금 인레이는 10년 이상이라는데 앞니도 그만큼 쓸 수 있나요

같은 자리에 놓고 견주기 어렵습니다. 금 인레이는 어금니에 끼워 넣는 금속 수복물이고, 라미네이트는 앞니 바깥면에 붙이는 얇은 판입니다. 자료가 각각에 적어 둔 숫자는 서로 다른 조건에서 나온 것이므로, 한쪽의 기간을 다른 쪽에 옮겨 붙일 수 없습니다.

한 번 다시 한 치아를 또 다시 할 수 있나요

남아 있는 양에 달렸습니다. 횟수에 정해진 한계가 있는 것이 아니라, 그때마다 남은 치아가 기준이 됩니다. 그래서 두 번째부터는 "몇 번까지 되나요"보다 "지금 얼마나 남아 있나요"를 먼저 확인합니다.

정기 검진은 얼마나 자주 오나요

잇몸 상태에 따라 정해집니다. 치주 자료는 치주질환이 없어도 1년에 한 번, 치료를 받았거나 유지 관리가 필요하면 3~6개월에 한 번을 권합니다. 붙인 것이 있는 분은 그 간격에 맞춰 가장자리를 함께 봅니다.

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• 라미네이트가 떨어지거나 깨지면 어떻게 하나요 — 떨어지거나 깨졌을 때
• 이를 가는데 라미네이트를 해도 될까요 — 이를 가는 습관이 있다면
• 잇몸이 안 좋은데 라미네이트를 해도 되나요 — 잇몸이 받쳐 주어야 하는 이유

참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「라미네이트 치료」 — 치아 표면을 최소한으로 다듬고 약 0.5~1.0mm 두께의 얇은 판을 접착하는 치료라는 정의, 적절히 관리하면 5~10년 내외라는 유지 기간 서술, 탈락·파절·가장자리 변색·시린 증상 등 합병증, 치료 후 2~3일간 색이 진한 음료를 피하고 딱딱한 음식을 피하라는 주의사항, 초음파 스케일러가 도재를 손상시킬 가능성이 있어 스케일링 전에 보철물이 있음을 알려야 한다는 권고, 크라운은 치아면 전체를 깎아내어 강도와 내구성이 높은 대신 치아를 더 많이 삭제한다는 비교
• 질병관리청 국가건강정보포털 「완전도재관」 — 문헌상 수명 약 10년 전후라는 서술과 치료 전 치아의 상태·구강 위생 능력·식습관·유지 관리에 따라 많은 차이를 보인다는 단서, 강도가 높은 세라믹은 투명도가 부족하고 투명도가 높은 세라믹은 강도가 떨어진다는 설명, 딱딱한 음식을 갑작스럽게 씹었을 때 부러질 수 있다는 주의, 치아 삭제를 금속 보철물보다 조금 더 많이 해야 한다는 단점과 치아 길이가 짧으면 제작이 불가능하다는 조건, 이갈이나 이악물기가 있을 때 장치가 필요할 수 있다는 치료 후 관리
• 질병관리청 국가건강정보포털 「아말감 및 인레이(금 인레이)」 — 금 인레이가 10년 이상 쓰고 있는 사람들이 많을 만큼 오랫동안 성공적으로 사용되고 있다는 서술, 구강 밖에서 제작되므로 원래 치아의 고유 형태로 만들기 쉽다는 장점과 수복물 완성까지 시간이 오래 걸린다는 단점
• 질병관리청 국가건강정보포털 「이갈이」 — 이갈이가 치아의 마모와 파절, 치주질환, 턱관절 질환, 두통을 일으킬 수 있다는 설명, 부정교합은 이갈이의 원인이 아니라는 서술, 교합안정장치(스플린트)가 현재 가장 널리 쓰이는 관리 방법이라는 정리
• 질병관리청 국가건강정보포털 「전신질환과 치주치료」 — 치주질환이 없으면 1년에 한 번, 치료를 받았거나 유지 관리가 필요하면 3~6개월에 한 번 치석 제거와 점검을 권한다는 간격 기준
• 대한치과의사협회 치의신보 「라미네이트 치아 과다 삭제 650만 원 손해 배상 판결」 — 광고와 달리 더 많은 양을 삭제한 사안에서, 일반적인 시술과 같은 정도의 삭제가 필요하다면 환자에게 미리 설명하고 동의를 얻어야 한다고 본 판결