라미네이트가 떨어지거나 깨지면 어떻게 하나요

• 떨어진 것은 버리지 마시고 그대로 가지고 오십시오. 자료는 단순히 떨어진 경우 해당 치아에 충치가 없다면 기존 라미네이트를 다시 붙여 볼 수 있다고 적습니다.
• 깨진 경우에는 갈립니다. 자료는 작은 손상이면 다듬어 계속 쓸 수 있지만, 손상이 심하거나 기능적·심미적 문제가 생기면 새로 만드는 것이 좋다고 적습니다.
• 자료는 라미네이트가 치아 일부 면에만 부착되므로 다른 보철물에 비해 강도가 상대적으로 약하며, 유해한 힘에 의해 탈락할 가능성이 있다고 적습니다.
• 붙이기 전에 원인을 봅니다. 같은 힘을 그대로 두면 같은 자리에서 같은 일이 다시 생깁니다.

식사를 하시다가, 혹은 아침에 양치를 하시다가 무언가 딱딱한 것이 입 안에 남아 놀라 전화를 주시는 분들이 계십니다. 그 순간에 가장 궁금하신 것은 두 가지입니다. 지금 뭘 해야 하나, 그리고 다시 붙일 수 있나입니다. 질병관리청 국가건강정보포털의 라미네이트 치료, 완전도재관, 치아색 인레이, 치아외상 자료를 바탕으로, 이 두 가지에 순서대로 답을 드리겠습니다.

지금 하실 일

설명은 뒤에 두고, 먼저 지금 하실 일만 짧게 적습니다.

• 떨어진 것을 찾아 두십시오. 통째로 떨어졌다면 그 판이 다시 쓰일 수 있습니다. 작은 조각이라도 버리지 마십시오.
• 마른 채로 보관하십시오. 작은 통이나 지퍼백에 넣어 두시면 됩니다. 액체에 담그실 필요가 없습니다. 이 점은 치아가 부러졌을 때와 반대인데, 뒤에서 따로 말씀드리겠습니다.
• 직접 붙이지 마십시오. 순간접착제나 의치용 접착제로 임시로 붙여 두시면, 나중에 그 자리를 정리하느라 오히려 일이 커집니다.
• 드러난 면을 조심하십시오. 다듬어 둔 치아 면이 드러나면 시릴 수 있습니다. 자료가 부작용으로 지각 과민을 적어 둔 이유입니다. 아주 차거나 뜨거운 것은 잠시 피하시는 편이 좋습니다.
• 삼키셨더라도 우선 오십시오. 무엇이 왜 떨어졌는지를 보는 일은 그대로 남아 있습니다.

치아 조각과는 보관법이 다릅니다

여기를 헷갈리시는 분이 많아 따로 적습니다. 앞니를 부딪쳐 치아 자체가 부러진 경우와, 붙여 둔 라미네이트가 떨어진 경우는 보관법이 다릅니다.

치아외상 자료는 부러진 치아 조각이나 빠진 치아를 두고 치근면을 마르지 않게 유지하는 것이 치아의 예후에 큰 영향을 미친다고 적고, 치근의 탈수는 몇 분 이내에 발생한다고 덧붙입니다. 그래서 우유나 식염수, 본인의 침에 담가 오시도록 권합니다. 치아는 살아 있는 조직이 붙어 있는 몸의 일부이기 때문입니다.

떨어진 라미네이트는 그렇지 않습니다. 구워 만든 도재이므로 마른다고 달라지지 않습니다. 액체에 담가 오시면 오히려 안쪽 면에 물기가 남아 상태를 확인하기가 번거로워집니다. 마른 채로, 부딪치지 않게가 전부입니다. 휴지에 싸서 주머니에 넣으시면 잃어버리거나 눌려 깨지기 쉬우니, 작은 통에 넣어 오시는 편이 낫습니다.

참고로 두 가지가 한꺼번에 일어나는 경우도 있습니다. 라미네이트가 떨어지면서 치아 일부가 함께 떨어져 나오는 경우입니다. 이때는 치아 조각이 섞여 있는 것이니, 나온 것을 모두 담아 오시면 됩니다.

다시 붙일 수 있는 경우와 새로 만들어야 하는 경우

자료는 이 갈림길을 비교적 또렷하게 적어 두었습니다. 세 갈래입니다.

첫째, 단순히 떨어진 경우입니다. 자료는 해당 치아에 충치가 없다면 기존 라미네이트를 다시 붙여 볼 수 있다고 적습니다. 조건이 붙어 있다는 점을 눈여겨보십시오. 떨어진 자리 아래에 충치가 생겨 있으면 그것부터 정리해야 하고, 정리하고 나면 치아 면의 모양이 달라지므로 원래의 판이 그대로 맞지 않을 수 있습니다.

둘째, 도재면이 깨졌지만 작은 경우입니다. 자료는 파절 부위가 심미성과 기능에 큰 영향을 주지 않는 작은 손상이라면 치과용 실리콘 포인트 등으로 다듬어 계속 사용할 수 있다고 적습니다. 새로 만들지 않고 모서리를 정리해 쓰는 쪽입니다.

셋째, 손상이 심하거나 기능적·심미적 문제가 생긴 경우입니다. 자료는 이때 새로 만드는 것이 좋다고 적습니다. 완전도재관 자료의 자주 묻는 질문도 같은 방향입니다. 보철물을 깎아내면 부러지기 쉬워지고 손상 위험이 높아지므로 새로 만드는 것이 대부분 필요하고, 손상된 경우에도 매우 작은 손상을 제외하면 완전히 제거한 뒤 재제작이 필요하다는 것입니다.

왜 떨어지나 — 붙어 있는 방식 때문입니다

떨어지는 일 자체는 재료가 나빠서 생기는 예외적인 사고가 아닙니다. 자료가 라미네이트의 성질로 적어 둔 내용입니다. 요약문은 이렇게 적습니다. 라미네이트는 치아 전체를 덮지 않고 치아의 일부 면에만 부착되므로 다른 종류의 보철물에 비해 강도가 상대적으로 약하며, 유해한 힘에 의해 탈락할 가능성이 있습니다. 그래서 치료받은 치아로 단단한 음식을 씹는 것을 피하라고 따로 당부합니다.

완전도재관 자료는 재료 쪽에서 같은 이야기를 보탭니다. 단점 항목에 강화 세라믹과 시멘트의 접착력이 낮아 탈락할 가능성이 들어 있습니다. 씌우는 보철물은 치아를 둘러싸는 형태 자체가 버텨 주는 힘이 있지만, 앞면에 얹는 얇은 판은 붙어 있는 힘에 더 기댑니다.

여기서부터는 진료실에서 저희가 보는 것을 말씀드립니다. 떨어졌다는 사실보다 어디에서 떨어졌는가를 봅니다. 판의 안쪽 면에 접착제가 그대로 붙어 나왔는지, 아니면 치아 쪽에 남아 있는지가 다릅니다. 그리고 접착 면이 법랑질이었는지 그 안쪽까지 들어간 자리였는지도 함께 봅니다. 같은 「떨어짐」이라도 다음에 할 일이 달라지기 때문입니다.

왜 깨지나 — 힘과 시간 때문입니다

깨지는 쪽은 원인이 조금 다릅니다. 완전도재관 자료가 두 가지를 적어 두었습니다.

하나는 한 번의 큰 힘입니다. 자료는 딱딱한 음식을 갑작스럽게 씹었을 때 충격이 크면 부러질 수 있다고 적습니다. 얼음, 뼈가 섞인 고기, 단단한 견과류, 그리고 앞니로 무언가를 끊는 동작이 여기에 들어갑니다.

다른 하나는 쌓인 시간입니다. 같은 자료는 장시간 사용된 세라믹은 강도가 떨어지고 균열이 발생하여 파절에 더욱 취약하다고 적습니다. 어제까지 멀쩡했는데 오늘 갑자기 깨졌다고 느끼시는 경우가 많은 이유가 여기에 있습니다. 눈에 보이지 않던 금이 먼저 있었고, 마지막 한 번이 그것을 끝낸 것입니다.

힘을 매일 더 얹는 조건이 있다면 이 시간은 짧아집니다. 치아색 인레이 자료는 도재의 단점에 이를 갈거나 이를 꽉 깨무는 습관이 있는 환자는 깨지기 쉽다는 항목을 그대로 적어 두었습니다. 이갈이 자료도 반대쪽에서 같은 것을 확인해 줍니다. 이갈이의 증상과 합병증에 치아 마모와 파절뿐 아니라 수복물의 깨짐이 나란히 들어 있기 때문입니다. 수복물이 자꾸 깨진다면 재료를 바꾸기 전에 무는 힘부터 확인해야 한다는 뜻입니다.

치아까지 함께 깨졌을 때

붙인 것만 깨지는 경우가 대부분이지만, 안쪽 치아까지 함께 깨지는 경우도 있습니다. 이때는 다른 이야기가 됩니다.

치아외상 자료는 파절을 깊이에 따라 나눕니다. 구조의 상실이 없는 법랑질 미세파절부터 법랑질만 깨진 경우, 법랑질과 상아질이 함께 깨졌으나 속은 드러나지 않은 경우, 속의 치수까지 드러난 경우, 잇몸 아래 뿌리까지 이어진 경우로 이어집니다. 붙인 판을 다시 만드는 문제가 아니라 치아를 어디까지 살릴 수 있는가의 문제로 넘어가는 지점입니다.

그래서 판이 떨어지거나 깨졌을 때 안쪽 상태를 함께 확인합니다. 같은 자료가 적어 둔 대로 부러진 면이 드러나면 시린 증상이 생길 수 있고, 눈으로만 보아서는 금이 어디까지 가 있는지 알기 어렵습니다. 방사선 사진과 함께 보는 이유입니다.

덧붙여 치아 조각이 함께 떨어져 나온 경우라면 그 조각도 가지고 오십시오. 치아외상 자료는 파절편을 다시 붙이는 것이 가장 심미적인 치료 방법이므로 조각을 찾을 수 있다면 가지고 오는 것이 좋다고 적습니다. 다만 이때의 조각은 치아이므로, 앞서 말씀드린 대로 마른 채로 두지 마시고 액체에 담가 오셔야 합니다.

같은 자리에서 반복되지 않게

다시 붙이든 새로 만들든, 원인을 그대로 두면 같은 일이 반복됩니다. 자료가 적어 둔 것들을 순서대로 정리하겠습니다.

맞물림을 봅니다. 라미네이트 자료의 치료 과정 마지막 단계가 교합 조정 및 점검입니다. 자료는 라미네이트의 교합 상태를 점검하고 과도한 접촉 부위가 있으면 조정한다고 적습니다. 떨어지거나 깨진 뒤에 다시 붙일 때에도 이 단계를 건너뛰지 않습니다.

무는 힘을 봅니다. 완전도재관 자료는 수면 중 이갈이와 이악물기 습관이 있는 경우 치아와 보철물이 닳거나 깨지는 것을 방지하는 장치가 필요할 수 있다고 적습니다. 같은 자리가 두 번째 깨진 경우라면 이 이야기를 먼저 하는 편이 순서에 맞습니다.

음식과 습관을 봅니다. 라미네이트 자료는 치료받은 부위로 단단한 음식을 씹어 과도한 교합력이 가해지지 않도록 주의하라고 적고, 완전도재관 자료도 관리 항목에 끈기 있는 음식을 제한하도록 적어 두었습니다. 앞니로 실을 끊거나 병뚜껑을 따는 동작은 자연 치아에도 좋지 않습니다.

경계와 잇몸을 봅니다. 자료가 부작용으로 든 경계 부위의 변색은 내 치아와 붙인 것이 만나는 자리의 상태를 보여 주는 신호이기도 합니다. 완전도재관 자료가 치료 후 관리로 적절한 칫솔질과 정기적인 스케일링을 적어 둔 것과 같은 맥락입니다. 다만 스케일링을 받으실 때에는 라미네이트가 있다는 사실을 미리 알리시는 것이 좋습니다. 자료가 초음파 스케일러가 도재를 일부 손상시킬 가능성을 적어 두었기 때문입니다.

자주 묻는 질문

떨어진 것을 제가 다시 끼워 두면 안 되나요

끼워만 두는 것은 빠지거나 삼키실 수 있어 권하지 않습니다. 접착제로 붙이시는 것은 더 권하지 않습니다. 자료가 적은 재부착은 치아 면과 판의 안쪽 면을 각각 정리한 뒤에 하는 일이라, 임시로 붙여 둔 접착제가 그 과정을 방해합니다.

얼마나 빨리 가야 하나요

급한 응급 상황은 아닙니다. 다만 다듬어 둔 치아 면이 드러나 있으면 시리고 오염되기 쉬우니 오래 두지 않으시는 편이 좋습니다. 시린 증상이 심하거나 혀나 입술에 날카롭게 걸리는 곳이 있다면 그날 연락해 주십시오.

다시 붙이면 또 떨어지지 않나요

원인을 그대로 두면 그럴 수 있습니다. 그래서 붙이기 전에 맞물림을 보고, 무는 습관을 여쭙고, 떨어진 면의 상태를 확인합니다. 자료가 재부착에 충치가 없다면이라는 조건을 달아 둔 것도 같은 뜻으로 읽습니다.

한 개만 떨어졌는데 여섯 개를 다 새로 해야 하나요

대개 그렇지 않습니다. 자료도 떨어진 것을 다시 붙이거나 그 하나를 새로 만드는 쪽으로 적고 있습니다. 다만 새로 만드는 경우에는 옆 치아들과 색과 형태를 맞춰야 하므로, 함께 보게 되는 범위가 넓어질 수는 있습니다.

안쪽 치아가 썩어서 떨어진 건가요

둘 다 있을 수 있습니다. 그래서 확인이 필요합니다. 자료가 재부착의 조건으로 충치 여부를 먼저 든 이유이기도 합니다. 떨어진 자리 아래가 어떤 상태인지는 열어 보아야 알 수 있습니다.

깨진 부분이 아주 작은데 그냥 지내도 되나요

자료는 심미성과 기능에 큰 영향을 주지 않는 작은 손상이라면 다듬어 계속 사용할 수 있다고 적습니다. 다만 다듬는 일은 치과에서 합니다. 날카로운 모서리를 그대로 두면 혀나 입술이 쓸리고, 그 자리에서 금이 더 자랄 수 있습니다.

보증 기간 안이면 무조건 다시 해 주시나요

보증 내용은 치료받으신 분께 따로 안내해 드립니다. 다만 보증이 있든 없든 저희가 먼저 하는 일은 같습니다. 왜 떨어졌는지, 왜 깨졌는지를 확인하는 일입니다. 원인을 두고 같은 것을 다시 올리면 결과도 같아집니다.

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• 이를 가는데 라미네이트를 해도 될까요 — 이를 가는 습관이 있다면
• 라미네이트는 얼마나 오래 쓰나요, 다시 할 수 있나요 — 얼마나 오래 쓰는가
• 임시로 붙인 것을 하고 지내는 동안 조심할 것 — 임시로 붙이고 지내는 동안

참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「라미네이트 치료」 — 라미네이트가 치아의 일부 면에만 부착되므로 다른 보철물에 비해 강도가 상대적으로 약하고 유해한 힘에 의해 탈락할 가능성이 있다는 서술, 부작용으로 든 탈락·부분 파절·경계 부위 변색·지각 과민, 단순히 떨어진 경우 해당 치아에 충치가 없다면 기존 라미네이트를 다시 붙여 볼 수 있다는 대처, 파절 부위가 심미성과 기능에 큰 영향을 주지 않는 작은 손상이면 치과용 실리콘 포인트 등으로 다듬어 계속 사용할 수 있고 손상이 심하거나 기능적·심미적 문제가 생기면 새로 만드는 것이 좋다는 서술, 치료 과정 마지막의 교합 조정 및 점검, 치료받은 부위로 단단한 음식을 씹어 과도한 교합력이 가해지지 않도록 하라는 당부와 초음파 스케일러에 대한 주의
• 질병관리청 국가건강정보포털 「완전도재관」 — 딱딱한 음식을 갑작스럽게 씹었을 때 충격이 크면 부러질 수 있다는 설명, 장시간 사용된 세라믹은 강도가 떨어지고 균열이 발생하여 파절에 더욱 취약하다는 서술, 강화 세라믹과 시멘트의 접착력이 낮아 탈락할 가능성이 있다는 단점, 수면 중 이갈이와 이악물기 습관이 있으면 치아와 보철물이 닳거나 깨지는 것을 막는 장치가 필요할 수 있다는 권고, 보철물을 깎아내면 부러지기 쉬워져 새로 만드는 것이 대부분 필요하고 매우 작은 손상을 제외하면 완전히 제거한 뒤 재제작이 필요하다는 자주 묻는 질문, 치료 후 관리로 적절한 칫솔질과 정기적인 스케일링, 끈기 있는 음식 제한
• 질병관리청 국가건강정보포털 「아말감 및 인레이(치아색 인레이)」 — 도재가 심미성과 생체 적합성에서 우수하다는 설명과 예전에 깨지기 쉬웠던 단점이 최근 개선되었다는 서술, 이를 갈거나 이를 꽉 깨무는 습관이 있는 환자는 깨지기 쉽다는 단점, 치료 후 치아가 과도하게 시린 증상이 생길 수 있다는 합병증
• 질병관리청 국가건강정보포털 「치아외상(치아손상)」 — 파절을 법랑질 미세파절부터 치수가 드러난 경우와 뿌리까지 이어진 경우로 나눈 분류, 파절편을 다시 붙이는 것이 가장 심미적인 치료 방법이므로 조각을 찾을 수 있다면 가지고 오라는 권고, 치근면을 마르지 않게 유지하는 것이 예후에 큰 영향을 미치며 치근의 탈수가 몇 분 이내에 발생한다는 설명과 우유·타액·식염수 보관, 부러진 면이 드러나면 시린 증상이 생길 수 있다는 서술
• 질병관리청 국가건강정보포털 「이갈이」 — 이갈이의 증상과 합병증에 치아 마모와 파절뿐 아니라 수복물의 깨짐이 함께 포함된다는 설명