교정하면 얼굴이 달라지나요

• 달라지는 것은 입 주변입니다. 입술 선, 다물었을 때의 긴장, 웃을 때 보이는 모습입니다.
• 달라지지 않는 것은 턱뼈, 광대, 얼굴형입니다. 성인은 뼈가 다 자라 있습니다.
• 「얼굴이 갸름해진다」는 말은 대부분 입 주변의 변화가 그렇게 느껴지는 것입니다.
• 골격에서 온 비대칭은 교정 범위 밖입니다. 정직하게 구분해서 말씀드립니다.

"교정하면 얼굴이 작아진다던데요." 상담실에서 정말 자주 나오는 이야기입니다. 답을 나눠서 드리겠습니다. 달라지는 부분이 분명히 있고, 달라지지 않는 부분도 분명히 있습니다. 이 둘을 섞어서 말씀드리면 나중에 실망하시게 됩니다.

달라지는 것 — 입 주변

가장 크게 달라지는 것은 입술의 위치입니다.

앞니는 입술을 안에서 받쳐 주는 기둥입니다. 윗입술은 위 앞니에, 아랫입술은 아래 앞니에 기대어 있습니다. 그래서 앞니가 뒤로 들어가면 입술도 따라 들어가고, 앞으로 나오면 입술도 따라 나옵니다.

이것이 옆에서 봤을 때 가장 크게 느껴집니다. 코끝과 턱끝을 잇는 선을 기준으로 입술이 어디쯤 있느냐가 옆모습의 인상을 정합니다.

다물었을 때의 긴장도 달라집니다

앞니가 많이 나와 있으면 가만히 있을 때 입술이 저절로 다물어지지 않습니다. 다물려면 턱 근육에 힘을 줘야 하고, 그래서 턱 끝에 오돌토돌한 주름이 잡힙니다.

교정으로 앞니가 정리되면 이 긴장이 풀립니다. 얼굴이 편안해 보인다고 느껴지는 이유가 이것입니다.

달라지지 않는 것 — 뼈

이 부분은 분명히 말씀드리겠습니다.

성인은 턱뼈가 이미 다 자라 있습니다. 교정은 뼈 안에서 치아의 위치를 바꾸는 치료이지, 뼈 자체를 옮기는 치료가 아닙니다.

그래서 골격에서 온 문제는 교정만으로 해결되지 않습니다. 위아래 턱의 크기나 위치 자체에 차이가 큰 경우에는 턱교정 수술이 함께 검토되는 영역입니다. 이것을 교정만으로 해 드리겠다고 하는 것은 정직하지 않습니다.

「얼굴이 작아졌다」는 왜 나오나요

실제로 그렇게 느끼시는 분이 많습니다. 이유는 세 가지입니다.

1. 입 주변이 정리됩니다

튀어나와 있던 입 주변이 들어가면 얼굴의 아래쪽 부피가 줄어 보입니다. 뼈는 그대로인데 윤곽선이 달라지는 것입니다.

2. 씹는 근육이 바뀝니다

한쪽으로만 씹거나 이를 악무는 습관이 있으면 그쪽 씹는 근육이 발달합니다. 교정으로 양쪽이 고르게 물리게 되면 근육 쓰는 방식이 달라지고, 시간이 지나면서 윤곽이 조금 달라 보일 수 있습니다.

다만 이것은 부수적인 변화입니다. 목적으로 삼고 시작하실 일은 아닙니다.

3. 자세와 표정이 달라집니다

입을 가리고 웃던 분이 손을 내리고 활짝 웃게 되면 인상 자체가 달라집니다. 이것은 측정되는 변화는 아니지만, 주변 사람들이 가장 먼저 알아차리는 변화이기도 합니다.

발치를 하면 더 들어가나요

이 질문도 많이 하십니다.

공간이 모자란 상태에서 앞니를 뒤로 보내려면 자리가 필요합니다. 그래서 작은어금니를 빼서 그 공간으로 앞니를 옮기는 경우가 있습니다. 이 경우 입술 선이 뚜렷하게 들어갑니다.

그런데 발치가 항상 좋은 것은 아닙니다. 원래 입술이 들어가 있는 분이 발치 교정을 하면 얼굴이 꺼져 보이고 나이 들어 보일 수 있습니다.

그래서 발치 여부는 지금 입술의 위치와 앞니의 각도, 그리고 공간이 얼마나 모자란지를 함께 보고 정합니다. "빼면 예뻐진다"거나 "안 빼는 게 좋다"는 식으로 미리 정해 놓을 문제가 아닙니다.

앞니는 어금니의 결과입니다

저희가 상담 때 늘 말씀드리는 이야기입니다.

어금니가 어떻게 물리는지에 따라 그 결과가 앞에서 티가 납니다. 앞니가 벌어지거나 겹치거나 튀어나온 것은 대개 뒤쪽에서 시작된 일입니다.

그래서 앞니만 보고 계획을 세우면 결과가 유지되지 않습니다. 앞을 정리해도 뒤에서 다시 밀어 올리기 때문입니다.

얼굴 이야기도 마찬가지입니다. 어금니 높이가 낮아져 있으면 위아래 턱 간격이 좁아지고, 그러면 입술이 말려 들어가고 팔자주름이 깊어집니다. 집의 기둥이 짧아지면 지붕이 내려앉는 것과 같습니다. 이런 경우에는 앞니 배열만 손봐서는 인상이 달라지지 않습니다.

미리 볼 수 있나요

어느 정도는 가능합니다.

옆모습 엑스레이(측모 두부 방사선 사진)로 앞니를 몇 mm 옮기면 입술이 어느 정도 따라오는지를 계산할 수 있습니다. 정확한 예언은 아니지만 방향과 대략의 크기는 보입니다.

다만 입술의 두께와 긴장도는 사람마다 다릅니다. 입술이 두꺼운 분은 앞니가 들어가도 변화가 적고, 얇은 분은 같은 이동에도 크게 달라집니다. 그래서 숫자를 그대로 결과로 약속드리지는 않습니다.

상담 때 "제 경우는 입술이 얼마나 따라올까요?"라고 물어보십시오. 이 질문에 답이 나오는 곳이라면 옆모습을 계산하고 있는 곳입니다.

자주 묻는 질문

비대칭도 교정으로 되나요?

치아 배열에서 온 비대칭은 좋아집니다. 그런데 턱뼈 자체가 좌우로 다른 경우는 교정만으로 해결되지 않습니다. 이 둘은 검사로 구분됩니다. 어느 쪽인지부터 확인하십시오.

사각턱이 줄어드나요?

뼈는 달라지지 않습니다. 다만 이를 악무는 습관이 줄면 씹는 근육의 부피가 달라질 수 있습니다. 뼈가 줄어든 것이 아니라 근육이 달라진 것입니다.

교정하면 나이 들어 보인다는 말은요?

필요 이상으로 앞니를 뒤로 보낸 경우에 그렇게 느껴질 수 있습니다. 입술 지지가 줄면 얼굴 아래쪽이 꺼져 보입니다. 그래서 발치 여부와 이동량을 신중하게 정합니다.

웃을 때 잇몸이 많이 보이는 것도 되나요?

원인에 따라 다릅니다. 치아가 짧아서인지, 잇몸이 덮고 있어서인지, 위턱 자체가 길어서인지에 따라 해결 방법이 완전히 달라집니다. 위턱 길이에서 온 경우는 교정만으로는 어렵습니다.

얼마나 지나야 변화가 보이나요?

배열은 몇 달 안에 눈에 띄기 시작합니다. 입술 선의 변화는 앞니가 실제로 이동한 뒤라서 더 늦게 나타납니다. 중간 사진을 남겨 두시면 확인하기 좋습니다.

교정만으로 부족하면 어떻게 하나요?

교정은 있는 치아의 위치만 바꾸는 것이라 형태나 크기, 색깔은 달라지지 않습니다. 마모가 있거나 치아 폭이 모자라면 배열 후에 형태를 복구하는 단계를 함께 봅니다.

사진으로 미리 만들어 주시나요?

옆모습 계산 결과와 예상되는 방향을 함께 보여 드립니다. 다만 완성 사진처럼 확정해 드리지는 않습니다. 지킬 수 없는 약속은 처음부터 드리지 않는 편이 낫다고 봅니다.

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참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「턱교정 수술과 교정 치료」 — 골격 문제와 치아 배열 문제의 구분, 교정만으로 해결되지 않는 경우
• 대한치과의사협회 치의신보 「치료후 얻은 건 부정교합·악교정 수술」 — 진단 없이 방법을 먼저 정했을 때 생기는 결과
• 대한치과의사협회 치의신보 「성인 교정 부작용 재치료 전략 '주목'」 — 성인 교정에서 나타나는 문제와 재치료 접근
• 대한치과의사협회 치의신보 「투명교정, 치간 삭제·치료 한계 설명·기록 필수」 — 치료로 가능한 범위를 미리 설명해야 하는 이유
• 질병관리청 국가건강정보포털 「잇몸병(치주질환)」 — 잇몸과 뼈 상태가 치아 위치와 인상에 미치는 영향