라미네이트를 하면 이가 시릴까요

• 시린 느낌은 치아 바깥의 단단한 층이 얇아지고 그 안쪽 상아질이 드러날 때 생깁니다. 자료는 상아질을 작은 관들의 집합체로 된 구조라고 적습니다.
• 자료는 수복 치료 뒤의 시린 증상을 치아를 삭제하는 과정에서 내부의 민감한 상아질이 노출되어 나타나는 현상이라고 설명합니다.
• 같은 자료는 내부의 치수가 정상적인 상태라면 대개 시간이 지나면서 증상이 자연히 없어진다고 적습니다. 다만 며칠인지 몇 주인지 기간을 숫자로 적어 두지는 않았습니다.
• 라미네이트 자료도 있을 수 있는 부작용의 하나로 지각과민 현상을 들어 둡니다. 「반드시 시리다」도 「절대 안 시리다」도 자료의 표현은 아닙니다.

"라미네이트 하면 많이 시리다던데요"라고 물으시는 분과, "저는 하나도 안 시리다고 들었습니다"라고 하시는 분이 같은 날 오십니다. 두 말 모두 어디선가 들으신 것이고, 두 말 모두 자료가 적어 둔 표현은 아닙니다. 질병관리청 국가건강정보포털의 시린이(치아지각과민) 자료와 라미네이트 치료 자료가 이 문제를 어디까지 적어 두었는지, 그 범위 안에서 정리해 드리겠습니다.

시린 느낌은 어디에서 오는가

시린이 자료는 이 증상을 이렇게 정의합니다. 충치나 다른 병적인 원인과 별개로, 외부 자극에 대해 예리하고 일시적인 통증이 나타나는 현상입니다. 차가운 물질이나 바람, 달거나 신 음식이 닿을 때 날카롭고 짧게 지나가는 통증이 그것입니다. 아프다기보다 「찌릿하다」에 가까운 느낌이라고 말씀하시는 분이 많습니다.

그 통증이 왜 그렇게 빠르게 전해지는지도 자료가 설명해 둡니다. 치아 바깥을 덮은 단단한 층 안쪽에는 상아질이 있고, 이 상아질은 작은 관들의 집합체로 된 구조입니다. 자료의 표현으로는 바깥층과 달리 투과성이 매우 높고, 외부 자극을 내부의 치수 신경으로 빠르게 전달합니다. 이 작은 관을 상아세관이라고 부릅니다.

그러니까 시린 느낌은 신경이 예민해져서 생기는 것이 아니라, 자극이 지나갈 길이 열려서 생기는 것에 가깝습니다. 길이 덮여 있으면 같은 찬물도 그냥 지나갑니다. 길이 열리면 같은 찬물이 안쪽까지 닿습니다. 이 차이 하나로 대부분이 설명됩니다.

치아를 다듬으면 왜 시린가

시린이 자료에는 「수복 치료 후 시린 증상」이라는 대목이 따로 있습니다. 여기에 이렇게 적혀 있습니다. 치아를 삭제하는 과정에서 내부의 민감한 상아질이 노출되어 나타나는 현상입니다. 무언가를 붙이기 위해 치아를 다듬는 치료라면 정도의 차이가 있을 뿐 모두 같은 원리 위에 있다는 뜻입니다.

그러면 라미네이트는 어디쯤에 놓이는가. 라미네이트 자료는 이 치료를 주로 위턱 앞니의 법랑질 표면만 최소한으로 깎아낸 후 인조 손톱을 붙이듯이 얇은 판 모양의 수복물을 레진 접착제로 접착하는 과정이라고 정의합니다. 두께는 약 0.5~1.0mm 정도로 적혀 있습니다.

여기서 눈여겨보실 말은 법랑질 표면만입니다. 다듬는 깊이가 바깥층 안에 머무르면 안쪽 관들의 입구는 대체로 덮인 채로 있습니다. 그 선을 넘어 들어가면 자료가 말한 「상아질이 노출되어 나타나는 현상」의 자리로 들어섭니다. 같은 이름의 치료라도 시린 정도가 사람마다 다른 까닭이 여기에 있습니다. 치료의 이름이 아니라 다듬은 깊이가 이 문제를 정합니다.

한 가지는 라미네이트 쪽에 유리하게 적혀 있습니다. 시린이 자료는 수복 치료 뒤의 시림을 설명하면서 대부분의 수복물에는 금속이 들어있는데, 금속의 열전도율은 법랑질보다 높으므로 차가운 자극이 상아질과 치수에 빠르게 전달된다고 덧붙입니다. 라미네이트에 쓰이는 재료는 자료에 도재나 복합 레진으로 적혀 있으니, 이 금속 대목은 해당하지 않습니다.

자료가 적어 둔 라미네이트의 부작용

라미네이트 자료는 있을 수 있는 부작용을 따로 모아 두었습니다. 겁을 드리려는 것이 아니라, 무엇이 적혀 있는지 그대로 아시는 편이 낫기 때문에 옮깁니다.

세 번째 줄이 오늘의 주제입니다. 자료는 나타날 수 있다고 적었습니다. 반드시 나타난다고도, 나타나지 않는다고도 적지 않았습니다. 저희가 상담에서 드릴 수 있는 말도 여기까지입니다. 자료에 없는 확률이나 비율을 지어내어 말씀드릴 수는 없습니다.

언제까지 가는가

가장 많이 받는 질문입니다. 시린이 자료의 답은 이렇습니다. 내부의 치수가 정상적인 상태라면 대개 시간이 지나면서 증상이 자연히 없어집니다.

왜 없어지는지도 자료가 적어 둡니다. 「자가 치유」 항목에 시간이 지나면 노출된 상아질 위로 상아질 칩들이 쌓여 외부 자극에 둔해진다고 되어 있습니다. 열린 길이 안쪽에서 조금씩 메워진다고 이해하시면 됩니다.

다만 자료가 적지 않은 것도 분명히 말씀드리겠습니다. 며칠인지, 몇 주인지, 몇 달인지 기간을 숫자로 적어 둔 대목은 없습니다. 그러니 저희도 「보통 이 주면 없어집니다」 같은 말씀은 드리지 않습니다. 진료실에서는 붙이고 난 뒤 처음 며칠이 가장 예민하고 이후 차츰 덜해지시는 경우를 자주 봅니다만, 이것은 자료의 문장이 아니라 저희가 보아 온 경향으로 구분해 두겠습니다.

중요한 것은 자료가 붙여 둔 조건입니다. 내부의 치수가 정상적인 상태라면이라는 단서입니다. 시간이 지나도 줄지 않고 오히려 심해지거나, 자극이 없는데도 저절로 아프거나, 뜨거운 것에 통증이 오래 남는다면 이 단서에서 벗어난 상황일 수 있습니다. 그때는 기다리실 일이 아니라 확인하실 일입니다.

임시로 지내는 동안과 붙인 뒤

라미네이트 자료의 치료 순서에는 본을 뜬 뒤 필요한 경우 복합 레진으로 임시 치아를 장착하는 단계가 있습니다. 다듬은 면이 그대로 드러나 있으면 자극이 바로 닿으므로, 이 기간의 불편은 다듬은 깊이를 그대로 따라갑니다.

최종 수복물을 붙인 직후에 대해서도 참고가 되는 문장이 있습니다. 금 인레이 자료는 수복하고 초기에 시린 증상이 나타날 수 있다고 적고, 그 기간에는 과도하게 차갑거나 뜨거운 음식을 피하는 것이 좋다고 권합니다. 재료는 다르지만, 다듬고 붙이는 치료가 지나는 자리는 같습니다.

라미네이트 자료가 붙인 뒤에 따로 당부한 것도 있습니다. 접착 후 약 2~3일 동안은 착색될 가능성이 있는 음료의 섭취를 피하는 것이 좋다는 것과, 강도가 상대적으로 약하므로 단단한 음식을 씹는 것은 피해야 한다는 것입니다.

줄이는 방법으로 자료가 드는 것

시린이 자료는 치료를 단계별로 늘어놓습니다. 가장 가벼운 쪽부터 자가 치유, 시린이 전용 치약, 불소나 옥살레이트 같은 약제 도포, 드러난 부위를 메우는 수복 치료, 레이저 치료, 잇몸이식술, 그리고 마지막으로 근관치료입니다. 맨 아래 한 가지만 보고 놀라실 필요는 없습니다. 대부분은 위쪽 단계에서 정리됩니다.

예방으로 적어 둔 것도 라미네이트를 하신 분께 그대로 적용됩니다. 자료는 올바른 양치 습관을 첫째로 들며, 좌우로 문질러 닦으면 치아의 형태적 손상까지 야기할 수 있다고 적습니다. 힘을 주어 좌우로 문지르면 잇몸과 만나는 목 부분이 패이고, 그 자리는 원래 시림에 가장 약한 자리입니다. 부드러운 칫솔로, 잇몸 쪽에서 치아 쪽으로 쓸어내리듯 닦으시는 편이 낫습니다.

자료는 또 이 악물기와 이갈이 같은 습관을 교정하는 것이 좋다고 적고, 산에 의한 치아 용해도 원인으로 듭니다. 신맛이 강한 음료를 자주 드시거나 위산이 올라오는 분이라면 그 부분을 함께 보아야 합니다. 라미네이트를 한 치아라고 해서 예외가 되지 않습니다.

시린 것과 아픈 것은 구분해 주십시오

진료실에서 가장 도움이 되는 말씀은 「시려요」가 아니라 언제, 무엇에, 얼마나 오래입니다. 자료가 적은 지각과민의 정의를 다시 보면 그 까닭을 아실 수 있습니다. 이 증상의 통증은 예리하고 일시적입니다. 찬물이 닿는 순간 찌릿하고, 입을 헹구고 나면 곧 사라집니다. 자극이 있을 때만 있고 자극이 없으면 없는 것이 이 증상의 모양입니다.

그래서 다음과 같은 경우는 같은 「시림」이라는 말로 묶지 않으시는 편이 좋습니다. 아무것도 닿지 않았는데 저절로 아픈 경우, 뜨거운 것에 통증이 한참 남는 경우, 밤에 누웠을 때 더 아픈 경우, 어느 이가 아픈지 스스로 짚기 어려운 경우입니다. 시린이 자료가 치료의 마지막 단계로 근관치료를 들어 둔 것도 이런 상황을 염두에 둔 것입니다.

구분이 어려우시면 그대로 말씀해 주시면 됩니다. 며칠부터인지, 찬 것인지 뜨거운 것인지 단 것인지, 몇 초 만에 가라앉는지 한참 가는지만 알려 주셔도 방향이 잡힙니다. 자료가 적은 진단 방법도 결국 같은 것을 확인하는 절차입니다. 탐침이나 얼음, 압축공기로 자극을 주어 통증이 재현되는지 보고, 필요하면 방사선 검사로 충치나 균열과 갈라 봅니다.

자주 묻는 질문

원래 이가 시린 편인데 라미네이트를 해도 되나요

먼저 지금 시린 원인을 찾는 것이 순서입니다. 시린이 자료는 원인으로 잘못된 양치 습관, 과도하게 씹는 힘, 산에 의한 용해, 치주질환으로 치아 뿌리가 드러난 경우 등을 나누어 적습니다. 원인에 따라 손볼 곳이 다릅니다. 원인을 그대로 둔 채 겉면을 덮는다고 해서 그 원인이 사라지지는 않습니다.

시린지 아닌지 미리 알 수 있나요

자료가 적은 진단 방법은 탐침이나 얼음, 압축공기로 자극을 주어 통증이 재현되는 것으로 확인하는 것이며, 충치나 치아 균열과 구분하기 위해 방사선 검사가 필요할 수 있다고 합니다. 치료 전에 지금 상태를 확인해 두면, 나중에 생긴 증상이 새로 생긴 것인지 원래 있던 것인지 가릴 수 있습니다.

시린이 전용 치약을 미리 써도 되나요

자료가 치료 항목의 하나로 들어 둔 방법입니다. 다만 그것으로 다듬은 깊이가 달라지지는 않습니다. 순서를 바꾸어 말씀드리면, 덜 다듬는 쪽이 먼저이고 치약은 그다음입니다.

몇 달이 지나도 시리면 어떻게 하나요

자료의 문장은 치수가 정상적인 상태라면이라는 조건 아래 자연히 없어진다는 것이었습니다. 시간이 지나도 줄지 않으면 그 조건을 다시 확인해야 합니다. 참고 지내시는 것이 가장 좋지 않은 선택입니다. 원인에 따라 자료가 든 치료 단계 안에서 할 수 있는 일이 있습니다.

임시로 지내는 동안이 더 시립니다

그럴 수 있습니다. 다듬은 면을 임시 재료가 덮고 있기는 하지만, 최종 수복물처럼 빈틈없이 붙어 있는 상태가 아니기 때문입니다. 다만 그 기간에도 정도가 점점 심해지거나 임시로 붙인 것이 떨어졌다면 붙이는 날까지 기다리지 마시고 연락해 주십시오.

예전에 스케일링 받고 시렸던 것과 같은 건가요

기전은 비슷하고 계기는 다릅니다. 시린이 자료는 치주 치료 뒤의 민감함에 대해 치석이 제거되면서 치근이 노출되어 일시적으로 민감해지는 것이라고 적습니다. 덮여 있던 면이 드러난다는 점은 같고, 이쪽은 다듬어서 드러나는 것이라는 점이 다릅니다.

시리는 것이 싫어서 최대한 덜 깎고 싶습니다

방향은 맞습니다. 다만 덜 깎는 것만 목표로 삼으면 붙이는 판이 두꺼워지는 문제가 따라옵니다. 자료도 라미네이트를 최소한으로 깎아낸 후 약 0.5~1.0mm의 판을 붙이는 치료로 적어 두었습니다. 깎는 양과 두께는 함께 정해지는 값이라, 한쪽만 떼어 놓고 정할 수 없습니다.

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참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「시린이(치아지각과민)」 — 충치나 다른 병적 원인과 별개로 외부 자극에 대해 예리하고 일시적인 통증이 나타나는 현상이라는 정의, 상아질이 작은 관들의 집합체로 된 구조여서 투과성이 매우 높고 외부 자극을 내부의 치수 신경으로 빠르게 전달한다는 설명, 좌우로 문질러 닦는 양치 습관이 치아의 형태적 손상까지 야기할 수 있다는 원인 서술과 과도한 씹는 힘·산에 의한 용해·치주질환으로 인한 치근 노출, 수복 치료 후 시린 증상이 치아를 삭제하는 과정에서 내부의 민감한 상아질이 노출되어 나타나는 현상이며 금속 수복물의 경우 열전도율 때문에 자극이 빠르게 전달된다는 대목, 내부의 치수가 정상적인 상태라면 대개 시간이 지나면서 증상이 자연히 없어진다는 서술, 노출된 상아질 위로 상아질 칩들이 쌓여 외부 자극에 둔해진다는 자가 치유 설명, 탐침·얼음·압축공기로 통증이 재현되는 것을 확인하고 필요시 방사선 검사를 한다는 진단 방법, 전용 치약·불소와 옥살레이트 도포·수복 치료·레이저 치료·잇몸이식술·근관치료로 이어지는 치료 단계, 올바른 양치 습관과 이 악물기·이갈이 습관 교정 및 주기적인 치과 방문이라는 예방법
• 질병관리청 국가건강정보포털 「라미네이트 치료」 — 미관상의 목적으로 주로 위턱 앞니의 법랑질 표면만 최소한으로 깎아낸 후 인조 손톱을 붙이듯 약 0.5~1.0mm 두께의 도재나 복합 레진 수복물을 레진 접착제로 접착하는 치과 보철 과정이라는 정의, 치간 이개·치아 변색·좁은 범위의 충치·심하지 않은 치아 위치 이상·형태 이상·치아 파절이라는 적응증, 본을 뜬 뒤 필요한 경우 복합 레진으로 임시 치아를 장착한다는 치료 단계, 치아 전체를 덮지 않고 일부 면에만 부착되므로 강도가 상대적으로 약하다는 서술과 단단한 음식을 씹는 것을 피해야 한다는 주의사항, 접착 후 약 2~3일 동안 착색될 가능성이 있는 음료를 피하라는 권고, 탈락과 파절·경계 부위 변색·지각과민 현상이라는 부작용 목록
• 질병관리청 국가건강정보포털 「아말감 및 인레이(금 인레이)」 — 수복하고 초기에 시린 증상이 나타날 수 있으며 그 기간에는 과도하게 차갑거나 뜨거운 음식을 피하는 것이 좋다는 치료 후 관리 서술
• 질병관리청 국가건강정보포털 「근관치료(신경치료)」 — 감염되거나 손상된 치수를 제거하고 내부를 소독한 뒤 밀폐하는 치료라는 설명. 시린이 자료가 치료 단계의 마지막에 드는 근관치료가 어떤 치료인지 확인할 수 있는 자료입니다
• 치의신보 「이가 시리다면, 치아마모를 의심해보세요」 — 대한치과의사협회 치의신보가 시린 증상과 치아 마모의 관계를 다룬 기사입니다