라미네이트는 몇 번 와야 끝나나요

• 라미네이트는 입 밖에서 만들어 와 붙이는 치료입니다. 그래서 상담과 진단 → 치아 다듬기 → 본뜨기 → 임시 → 부착이라는 순서를 반드시 지나갑니다.
• 자료는 치아를 다듬는 단계에 대해 일반적으로 부분 마취 없이도 치아 삭제가 가능하다고 적어 두었습니다.
• 본뜨기는 정밀한 인상재를 이용해 본을 뜨는 방법으로 적혀 있고, 같은 자리를 구강스캐너로 대신하는 방법도 쓰입니다.
• 라미네이트의 내원 횟수를 숫자로 적어 둔 자료는 없습니다. 같은 계열의 완전도재관 자료에는 보철 치료만 할 경우 1~3주, 내원 1~3회로 적혀 있습니다.

"몇 번 와야 하나요"는 상담에서 가장 먼저 나오는 질문입니다. 일정을 잡으셔야 하니 당연합니다. 그런데 횟수만 말씀드리면 정작 궁금하신 것, 그러니까 그날그날 무엇을 하고 그 사이에 어떻게 지내시게 되는지가 빠집니다. 질병관리청 국가건강정보포털의 라미네이트 치료 자료와 완전도재관 자료가 적어 둔 순서를 따라, 처음부터 끝까지 한 번 걸어가 보겠습니다.

왜 한 번에 끝나지 않는가

라미네이트 자료는 이 치료를 법랑질 표면만 최소한으로 깎아낸 후 얇은 판 모양의 수복물을 레진 접착제로 접착하는 과정이라고 정의합니다.

여기서 「붙인다」는 말에 모든 것이 들어 있습니다. 붙이려면 붙일 것이 먼저 있어야 하고, 그것은 입 밖에서 만들어집니다. 입 안의 모양을 밖으로 옮기고, 밖에서 만들고, 다시 입 안으로 가져와 맞춰 보는 과정이 필요합니다. 치료가 여러 날에 걸치는 이유는 기다리게 하려는 것이 아니라, 이 오가는 길 때문입니다.

그러니 횟수를 줄이는 것 자체가 목표가 되면 곤란합니다. 줄일 수 있는 것은 오가는 길이지, 확인해야 할 것이 아닙니다.

첫째 — 상담과 진단

자료가 치료 방법의 맨 앞에 둔 것은 진단 모형 제작입니다. 목적은 두 가지로 적혀 있습니다. 현재 상태를 파악하는 것, 그리고 최종 보철물의 모습을 미리 형상화해 보는 것입니다.

이 단계에서 환자분이 하실 일은 말씀하시는 일입니다. 어디가 마음에 걸리는지, 어떤 모습을 바라시는지, 사진으로 보여 주고 싶은 것이 있는지입니다. 저희가 상담을 길게 하는 이유도 여기에 있습니다. 다듬기가 시작된 뒤에 방향을 바꾸는 것보다, 시작하기 전에 맞추는 편이 훨씬 쉽습니다.

확인해야 할 것이 더 있으면 이 단계에서 드러납니다. 같은 계열의 완전도재관 자료는 치료 전에 볼 것으로 구강 위생 관리 능력과 치주 질환 검사, 맞물림을 보는 교합 확인, 맞은편 치아의 재질, 치아의 신경이 살아 있는지 보는 치수 생활력 검사, 방사선 검사, 진단 모형, 구강 내와 안모 사진 촬영을 듭니다. 잇몸 치료나 충치 치료가 먼저 필요하다면 그만큼 앞에 일정이 붙습니다.

둘째 — 치아 다듬기

자료는 이 단계에 대해 일반적으로 부분 마취 없이도 치아 삭제가 가능하다고 적습니다. 마취 주사를 걱정하고 오시는 분이 많은데, 다듬는 양이 바깥층 안에 머무르면 마취 없이 진행되는 경우가 있다는 뜻입니다. 물론 예민하신 분이나 다듬는 범위가 넓은 경우에는 마취를 하기도 합니다.

시간으로 보면 그리 긴 단계가 아닙니다. 그러나 이 치료에서 되돌릴 수 없는 유일한 단계입니다. 깎은 법랑질은 다시 자라지 않습니다. 그래서 이 단계만은 오늘 어디를 얼마나 다듬는지를 듣고 앉으시는 편이 좋습니다.

환자분이 이날 하실 일은 앉아 계시는 것뿐입니다. 다만 시작 전에 한 번 더 확인하시면 좋습니다. 몇 개를 하는지, 어느 면까지 다듬는지, 오늘 다듬은 뒤 그 상태로 며칠을 지내게 되는지입니다.

셋째 — 본뜨기

자료는 이 단계를 정밀한 인상재를 이용해 본을 뜨는 과정으로 적습니다. 다듬은 모양을 그대로 밖으로 옮기는 일입니다. 여기서 어긋나면 밖에서 아무리 잘 만들어도 돌아와 맞지 않습니다.

같은 자리를 구강스캐너로 대신하기도 합니다. 완전도재관 자료도 인상채득 단계에 구강스캐너를 이용해 치아를 스캔하는 방법이 가능하다고 괄호로 적어 두었습니다. 치의신보의 임상강좌 지면 역시 구강스캐너를 바탕으로 한 디지털 진단과 치료를 다루고 있습니다. 다만 자료가 적은 것은 선택지로 가능하다는 것이지, 반드시 그래야 한다는 것이 아닙니다. 본뜨기가 유독 힘드셨던 분이라면 미리 말씀해 주시는 편이 좋습니다.

색을 정하는 일도 대개 이 무렵에 함께 합니다. 자연광이 들어오는 자리에서 보고, 맞은편 치아와 아래 앞니를 함께 보고 정합니다.

본을 뜬 모양은 그대로 기공소로 갑니다. 자료가 치료 과정에 기공소에서의 라미네이트 제작을 한 단계로 따로 적어 둔 까닭이 있습니다. 이 단계는 진료실 밖에서 이루어지므로 일정이 사람의 손과 오가는 시간에 매입니다. 색이나 형태를 바꾸기로 하면 이 길을 한 번 더 돌게 되고, 그만큼 날짜가 뒤로 밀립니다. 바꿀 이야기가 본뜨기 전이나 임시로 지내시는 동안에 나오는 편이 나은 이유입니다.

넷째 — 임시로 지내는 기간

본을 뜬 뒤 만들어 오기까지 사이가 뜹니다. 라미네이트 자료는 이 대목에 필요한 경우 복합 레진으로 임시 치아를 장착한다고 적습니다. 완전도재관 자료도 임시치아제작 단계를 따로 두고, 장착 전까지 사용할 임시 보철물의 제작과 장착이라고 적습니다.

이 기간이 이 치료에서 환자분께 가장 부담이 되는 구간입니다. 임시로 붙인 것은 최종 수복물처럼 단단히 붙는 것이 아닙니다. 완전도재관 자료는 임시로 장착한 경우 너무 끈적이는 음식은 섭취하지 않는 것이 좋다고 적고, 금 인레이 자료는 임시 충전재에 대해 치아에 붙는 재료가 아니기 때문에 온도 변화가 큰 음식이나 질긴 음식을 피해야 한다고 적습니다.

동시에 이 기간은 미리 보시는 기간이기도 합니다. 길이가 어떤지, 웃을 때 어디까지 보이는지, 발음이 걸리지 않는지를 실제로 겪어 보시는 시간입니다. 불편하거나 마음에 걸리는 점이 있으면 이때 말씀해 주십시오. 최종 수복물이 만들어지기 전에 고치는 편이 훨씬 낫습니다.

다섯째 — 붙이는 날

자료가 적은 마지막 순서는 이렇습니다. 만들어 온 것을 치아에 맞춰 보고, 산으로 치아 표면을 거칠게 처리한 뒤 레진 접착제로 접착하며, 끝으로 라미네이트의 교합 상태를 점검합니다.

붙이는 날이 가장 오래 걸리는 날인 경우가 많습니다. 맞춰 보고, 색을 확인하고, 붙이고, 남은 접착제를 정리하고, 맞물림을 조정하는 일이 이어지기 때문입니다. 특히 마지막 교합 조정은 서두를 수 없습니다. 앞니는 씹는 데만 쓰는 것이 아니라 아래턱이 앞뒤로 움직일 때 길을 잡아 주는 자리이기도 합니다.

붙인 뒤의 당부도 자료에 있습니다. 접착 후 약 2~3일 동안은 착색될 가능성이 있는 음료의 섭취를 피하는 것이 좋다는 것과, 치아 전체를 덮지 않고 일부 면에만 부착되므로 강도가 상대적으로 약해 단단한 음식을 씹는 것은 피해야 한다는 것입니다. 나중에 스케일링을 받으실 때 초음파 기구를 쓰기 전에 라미네이트를 했다고 미리 알리시는 것도 자료에 적힌 당부입니다.

앞에 다른 치료가 붙는 경우

지금까지 적은 것은 라미네이트만 하는 경우의 순서입니다. 실제로는 그 앞에 다른 치료가 붙는 일이 드물지 않습니다.

가장 흔한 것이 잇몸입니다. 완전도재관 자료가 치료 전에 볼 것의 맨 앞에 구강 위생 관리 능력과 치주 질환 검사를 둔 이유가 있습니다. 잇몸에 염증이 있으면 잇몸선의 위치가 아직 정해지지 않은 상태입니다. 그 상태에서 앞니의 모양을 정하면, 나중에 부기가 가라앉으면서 경계가 드러나는 일이 생깁니다.

충치도 마찬가지입니다. 라미네이트 자료는 적응증에 좁은 영역의 충치를 넣어 두었지만, 범위가 넓으면 이야기가 달라집니다. 덮어서 가리는 것과 치료하고 덮는 것은 다른 일입니다. 신경이 이미 손상되어 근관치료가 필요한 치아라면 순서가 더 앞으로 갑니다.

그래서 첫 상담에서 말씀드리는 일정은 두 가지로 나뉩니다. 라미네이트 자체의 일정과, 그 앞에 붙는 치료의 일정입니다. 뒤엣것이 길어 보여 답답하실 수 있습니다만, 이 부분을 건너뛰고 시작해 다시 손대게 되는 경우를 진료실에서 적지 않게 봅니다.

그래서 몇 번인가

솔직하게 말씀드리겠습니다. 라미네이트의 내원 횟수를 숫자로 적어 둔 공공 자료는 찾지 못했습니다. 적혀 있지 않은 숫자를 지어내어 말씀드리지 않겠습니다.

다만 같은 계열의 치료에는 숫자가 있습니다. 완전도재관 자료는 보철 치료만 시행할 경우 치료 기간은 일반적으로 1~3주 정도, 그리고 내원 횟수는 1~3회면 됩니다라고 적습니다. 「보철 치료만 시행할 경우」라는 단서가 붙어 있는 점을 눈여겨보아 주십시오. 잇몸 치료나 신경 치료가 먼저 필요하면 그만큼 앞에 일정이 붙습니다.

자주 묻는 질문

다듬은 날 바로 붙일 수는 없나요

만드는 과정이 중간에 들어가므로 그날 바로는 어렵습니다. 완전도재관 자료가 당일 치료 가능성을 언급하면서도 치과에서 보유하고 있는 디지털 기기에 따라라는 조건을 붙여 둔 까닭이 그것입니다. 조건이 붙은 문장이지, 모든 치료에 해당하는 말이 아닙니다.

일정이 급합니다. 며칠 안에 끝낼 수 있나요

언제까지 필요하신지 첫 상담에서 말씀해 주십시오. 앞뒤로 붙는 치료가 없다면 일정을 좁힐 수 있는 여지가 있습니다. 다만 잇몸에 염증이 있거나 충치가 있는 상태에서 순서를 건너뛰면, 나중에 다시 손대게 되는 일이 더 흔합니다.

다듬고 나서 임시 없이 지내도 되나요

권해 드리지 않습니다. 다듬은 면이 그대로 드러나 있으면 자극이 그대로 닿습니다. 시린이 자료는 치아를 삭제하는 과정에서 안쪽의 민감한 층이 드러나 시린 증상이 생긴다고 적습니다. 자료가 임시 치아 단계를 순서에 넣어 둔 이유입니다.

몇 개를 하느냐에 따라 횟수가 늘어나나요

횟수 자체는 개수보다 단계를 따라갑니다. 다만 한 번에 앉아 계시는 시간은 개수에 따라 늘어납니다. 개수가 많으면 색과 형태를 맞추는 확인 과정도 함께 늘어납니다.

다듬는 날은 얼마나 걸리나요

개수와 범위에 따라 다릅니다. 다만 그날은 다듬기만 하고 끝나지 않습니다. 본을 뜨고, 색을 정하고, 임시 치아를 얹는 일이 이어지므로 앉아 계시는 시간은 생각보다 깁니다. 일정을 잡으실 때 그날은 여유 있게 비워 두시는 편이 좋습니다.

중간에 마음이 바뀌면 어떻게 하나요

모양이나 길이, 색에 대한 생각이 바뀌셨다면 임시로 지내시는 기간 안에 말씀해 주십시오. 그 기간이 바로 그러라고 있는 기간입니다. 최종 수복물을 붙인 뒤에 바꾸려면 다시 만드는 일이 됩니다.

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• 임시로 붙인 것을 하고 지내는 동안 조심할 것 — 임시로 붙이고 지내는 동안
• 라미네이트 색은 어떻게 정하나요 — 색은 어떻게 정하는가
• 라미네이트 값이 병원마다 다른 이유 — 값이 병원마다 다른 이유

참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「라미네이트 치료」 — 미관상의 목적으로 주로 위턱 앞니의 법랑질 표면만 최소한으로 깎아낸 후 인조 손톱을 붙이듯 약 0.5~1.0mm 두께의 도재나 복합 레진 수복물을 레진 접착제로 접착하는 과정이라는 정의, 진단 모형 제작으로 현재 상태를 파악하고 최종 보철물을 형상화한다는 첫 단계, 일반적으로 부분 마취 없이도 치아 삭제가 가능하다는 서술, 정밀한 인상재를 이용해 본을 뜬다는 인상채득 단계, 필요한 경우 복합 레진으로 임시 치아를 장착한다는 단계, 기공소에서 최종 보철물을 제작한다는 단계, 산으로 치아 표면을 거칠게 처리한 뒤 레진 접착제로 접착하고 교합 상태를 점검한다는 마무리 단계, 접착 후 약 2~3일 동안 착색될 가능성이 있는 음료를 피하라는 권고와 단단한 음식을 피해야 한다는 주의사항, 초음파 스케일러 사용 전 의료진에게 알리라는 당부
• 질병관리청 국가건강정보포털 「완전도재관」 — 진단, 치아 형성, 인상채득(본뜨기), 임시치아제작, 완전도재관 장착으로 이어지는 다섯 단계와 인상채득 단계에 구강스캐너를 이용한 스캔도 가능하다는 괄호 설명, 보철 치료만 시행할 경우 치료 기간은 일반적으로 1~3주 정도이고 내원 횟수는 1~3회면 된다는 서술, 임시로 장착한 경우 너무 끈적이는 음식은 섭취하지 않는 것이 좋다는 주의사항, 치료 전 검사 목록(구강 위생과 치주 검사, 교합 확인, 대합치 재질 검사, 치수 생활력 검사, 방사선 검사, 진단 모형 제작, 사진 촬영), 보유 기기에 따라 당일 치료도 가능할 수 있다는 조건부 서술
• 질병관리청 국가건강정보포털 「아말감 및 인레이(금 인레이)」 — 치료 과정 중 임시 충전재는 치아에 붙는 재료가 아니기 때문에 온도 변화가 큰 음식이나 질긴 음식을 피해야 한다는 주의사항, 구강 밖에서 만들어 와 붙이는 치료가 1차 내원과 2차 내원으로 나뉜다는 절차 설명
• 치의신보 「구강스캐너 기반 디지털 진단과 치료, 왜 필요한가?」 — 대한치과의사협회 치의신보가 임상강좌란에 실은 연세대학교 치과대학 보철과학교실 오경철 부교수의 지상강좌로, 구강스캐너를 바탕으로 한 디지털 진단과 보철 치료를 주제로 다루고 있습니다