라미네이트와 씌우는 것은 무엇이 다른가요

• 자료는 크라운을 손상된 치아의 치관, 곧 머리 부분을 전체적으로 덮는 치료로, 라미네이트를 치아의 한쪽 면 혹은 일부 면만 깎아 얇은 판을 붙이는 치료로 정의합니다.
• 자료의 표현대로 크라운은 강도와 내구성이 더 높지만, 치아를 더 많이 깎아냅니다. 두 문장이 한 문장 안에 나란히 놓여 있습니다.
• 쓰이는 자리도 갈립니다. 신경치료를 마친 치아나 브릿지처럼 힘을 받아야 하는 자리는 자료가 크라운 쪽에 적어 두었습니다.
• 깨졌을 때 하는 일이 다릅니다. 라미네이트는 다시 붙이거나 다듬어 쓰는 경우가 적혀 있고, 완전도재관은 대부분 제거하고 다시 씌운다고 적혀 있습니다.

"라미네이트랑 씌우는 거랑 뭐가 달라요"라는 질문을 거의 매일 받습니다. 반갑게도 이 질문은 국가건강정보포털 「라미네이트 치료」 자료의 자주하는 질문에 그대로 실려 있고, 「완전도재관」 자료가 씌우는 쪽의 사정을 따로 정리해 두었습니다. 두 자료를 나란히 펼쳐 놓고, 덮는 범위와 깎는 양, 쓰이는 자리와 깨졌을 때 하는 일을 차례로 견주어 보겠습니다.

덮는 범위가 먼저 갈립니다

자료의 답을 그대로 옮기겠습니다. 이를 뾰족하게 깎은 뒤 씌우는 보철물은 크라운이라고 하며, 치아면 전체를 깎아내는 과정이 동반됩니다. 이 보철물은 치아의 한쪽 면 혹은 일부 면만 깎아 제작하는 라미네이트와는 구조적·기능적으로 차이가 있습니다.

완전도재관 자료도 같은 자리를 다른 말로 적습니다. 손상된 한 개 치아의 치관을 전체적으로 덮는 크라운 치료 가운데, 금속을 없애고 강화된 세라믹만 이용한 방식을 완전도재관 치료라고 한다는 것입니다.

여기까지만 보아도 이름의 차이가 아니라는 점이 드러납니다. 하나는 앞면 한 켜를 다루고, 하나는 머리 전체를 감쌉니다. 이 차이에서 나머지가 전부 따라 나옵니다.

깎는 양과 남는 치아

자료는 장단점을 한 문장 안에 나란히 적었습니다. 크라운은 치아를 완전히 덮기 때문에 강도와 내구성이 더 높지만, 치아를 더 많이 깎아냅니다. 한쪽만 떼어 읽으면 오해가 생기는 문장입니다.

완전도재관 자료의 단점 항목은 그 이유를 설명합니다. 첫 줄이 치아 삭제를 금속 보철물보다 조금 더 많이 해야 한다는 것이고, 그 배경에 강도를 내려면 두께가 필요하다는 사정이 있습니다. 씌우는 것이 두꺼워야 하면 그만큼 안쪽을 더 다듬게 됩니다.

여기에 조건이 하나 더 붙습니다. 같은 자료의 두 번째 단점은 치아의 길이가 짧을 경우 충분한 공간 확보가 어려워 제작이 불가능합니다입니다. 그리고 네 번째 단점에는 강도가 높은 세라믹 재료와 치과용 시멘트의 접착력이 낮으므로, 치관이 짧을 때처럼 수복 조건이 나쁜 경우에는 보철물이 탈락할 가능성이 있다고 적혀 있습니다. 무조건 씌우는 쪽이 안전하다고 말할 수 없는 이유가 자료 안에 이미 있습니다.

진료실에서 저희가 이 대목을 길게 말씀드리는 까닭은 따로 있습니다. 깎아 낸 치아는 돌아오지 않기 때문입니다. 지금 무엇을 하느냐보다, 십 년 뒤에 바꿔야 할 때 무엇을 할 수 있느냐가 지금 남긴 양으로 정해집니다. 깎는 양이 달라지면 그 뒤의 느낌도 함께 달라집니다. 시린이 자료는 법랑질이 얇아져 안쪽의 상아질이 드러나면 바깥의 자극이 신경으로 전달되어 시린 증상이 생긴다고 적습니다. 치료를 마친 뒤 한동안 시릴 수 있다는 말씀을 어느 쪽에서든 미리 드리는 까닭이 그것입니다. 그래서 시작 전에 여쭈실 것은 한 가지로 정리됩니다. 오늘 다듬는 것이 어느 층까지인지입니다.

쓰이는 자리가 다릅니다

두 자료가 적어 둔 적응증을 나란히 놓으면 성격이 분명해집니다.

라미네이트 쪽은 벌어진 틈, 선천적이거나 후천적인 변색, 좁은 영역의 충치, 심하지 않은 위치 이상, 작고 형태가 다른 치아, 끝부분 파절입니다. 모두 앞면에서 마무리되는 문제입니다.

완전도재관 쪽은 결이 다릅니다. 자료는 먼저 손상된 치아를 회복시키는 경우를 들고, 그 안에 충치와 과도한 마모 또는 교모, 치아 파절, 그리고 신경치료 후 치아를 파절로부터 보호하는 경우를 넣었습니다. 이어서 치아가 없는 부위의 브릿지 보철을 적고, 마지막으로 치아 성형이 필요할 때를 들며 앞니 사이 공간을 닫는 경우, 배열이 조금 고르지 못한 경우, 변색된 경우, 형태나 크기가 정상적이지 않은 경우를 적습니다.

겹치는 자리가 있다는 점도 보실 수 있습니다. 변색이나 벌어진 틈은 양쪽 자료에 모두 올라 있습니다. 그래서 이 자리에서는 둘 중 하나를 고르는 일이 생기고, 라미네이트 자료가 적은 대로 과도하게 위치가 어긋난 경우에는 도재관 치료나 치아 교정을 추천한다는 기준이 그 선택을 가르게 됩니다.

겹치지 않는 자리는 더 분명합니다. 신경치료를 마친 치아, 브릿지의 기둥이 되는 치아, 크게 부서진 치아는 라미네이트 자료 어디에도 없습니다. 근관치료 자료가 치료를 마친 뒤 치아가 갈라지는 것을 막기 위해 크라운 보철을 권하는 것도 같은 맥락입니다. 힘을 받아야 하는 자리는 감싸야 합니다.

붙어 있는 방식이 다릅니다

자주 놓치는 차이가 하나 더 있습니다. 자료는 라미네이트가 다른 보철물에 비해 접착제 선택에 제한이 있다고 적습니다. 주로 레진 계열의 접착제를 사용하며, 심미성을 유지하기 위해 투명하거나 색상이 진하지 않은 접착제를 쓴다는 것입니다.

얇은 판은 빛을 통과시키므로 그 아래의 접착층 색까지 겉으로 비칩니다. 반대로 치아 전체를 감싸는 크라운은 안쪽이 보이지 않으니 접착 재료의 폭이 넓습니다. 붙이는 방식 하나에도 두 치료의 성격이 그대로 나타납니다.

접착의 자리도 다릅니다. 라미네이트는 법랑질 표면에 붙습니다. 자료가 도재 라미네이트의 역사를 적으며 도재 내면을 부식해 레진 접착제로 치질과 붙이면 접착 강도가 증가한다는 사실이 알려지면서 이 치료가 도입되었다고 설명하는 것도 그 때문입니다. 접착이 곧 유지의 전부인 치료입니다.

깨졌을 때 하는 일이 다릅니다

어느 쪽도 영원하지 않습니다. 그래서 문제가 생겼을 때 무엇을 하게 되는지가 실제로는 더 중요한 차이입니다.

라미네이트 자료는 이렇게 적습니다. 단순히 떨어진 경우, 해당 치아에 충치가 없다면 기존 라미네이트를 다시 붙여 볼 수 있습니다. 도재면이 깨진 경우에도 파절 부위가 심미성과 기능에 큰 영향을 주지 않는 작은 손상이라면 다듬어 계속 사용할 수 있습니다. 손상이 심하면 새로 만드는 것이 좋다고 덧붙입니다.

완전도재관 자료의 자주하는 질문은 결이 다릅니다. 보철물의 일부가 손상된 경우 완전히 제거하고 다시 씌워야 하느냐는 물음에 대부분의 경우 보철물을 완전히 제거하고 다시 씌워야 한다고 답하고, 손상이 아주 작은 경우에 한해 드물게 다듬거나 레진 충전으로 수리할 수 있다고만 적습니다. 또 다른 질문에서는 주위 자연치보다 커 보여 깎아내는 경우를 두고, 깎아내어 얇아진 보철물은 부러지기 쉬워지고 깎을 수 있는 두께를 정확히 알 수 없어 구멍이 생길 수 있으며 그때는 새로 만들어야 한다고 답합니다.

수명에 대한 서술도 나란히 놓아 두겠습니다. 라미네이트는 평균 사용 기간을 정확히 말하기 어렵다고 먼저 밝힌 뒤 적절히 관리하면 5~10년 내외라고 적고, 완전도재관은 문헌상 약 10년 전후라 설명하면서 치료 전 치아의 상태와 구강 위생 능력, 식습관과 유지 관리에 따라 많은 차이를 보인다고 적습니다. 두 숫자를 나란히 놓고 우열을 가리기는 어렵습니다. 자료 스스로 조건을 붙여 두었기 때문입니다.

한 표로 나란히

표를 보시면 한쪽이 모든 칸에서 앞서지 않습니다. 강도가 필요한 자리에는 감싸는 쪽이 맞고, 남길 치아가 많은 자리에는 덮는 쪽이 맞습니다. 고르는 일은 순위를 매기는 일이 아니라 내 치아가 어느 칸의 조건에 놓여 있는지를 확인하는 일에 가깝습니다.

자주 묻는 질문

튼튼한 게 좋으니 처음부터 씌우는 편이 낫지 않나요

강도와 내구성이 더 높다는 서술은 자료에 그대로 있습니다. 다만 같은 문장 뒤에 치아를 더 많이 깎아낸다는 말이 붙어 있고, 치아 길이가 짧으면 제작이 불가능하다는 조건과 수복 조건이 나쁘면 탈락할 수 있다는 단점도 함께 적혀 있습니다. 튼튼함은 공짜로 얻어지지 않습니다.

씌우면 잇몸이 검게 되지 않나요

완전도재관 자료는 그 반대를 장점으로 적습니다. 금속이 포함되어 있지 않아 잇몸 변색이 없으며, 금속으로 인해 잇몸 경계 부위가 검게 보이는 현상도 나타나지 않는다는 것입니다. 세균이 매끄러운 표면에 붙기 어려워 이차우식증 발생 위험이나 잇몸 조직에 대한 유해성이 낮다는 설명도 덧붙습니다.

세라믹은 잘 깨진다고 들었습니다

조건이 있습니다. 자료는 강도가 높은 세라믹은 투명도가 부족하고, 투명도가 높은 세라믹은 반대로 강도가 떨어진다고 적으며, 딱딱한 음식을 갑작스럽게 씹었을 때 충격이 크면 부러질 수 있다고 합니다. 동시에 강도가 높은 세라믹만 사용하는 경우에는 기존 도재보다 부분 파절의 위험이 적다고도 적습니다. 대표 재료로는 지르코니아와 리튬 디실리케이트를 듭니다.

어느 쪽이든 치료 전에 무엇을 확인하나요

완전도재관 자료가 치료 관련 검사를 길게 적어 두었습니다. 구강 위생 관리 능력과 치주 질환 검사, 비정상적인 무는 압력과 위아래 거리를 보는 교합 확인, 맞물려 부딪치는 치아인 대합치의 재질 검사, 치아의 신경이 살아 있는지 보는 치수 생활력 검사, 방사선 검사, 진단 모형 제작, 구강 내 사진과 얼굴 사진 촬영입니다. 라미네이트 자료도 치료 전 진단 모형으로 라미네이트가 가능한지 도재관이 필요한지를 판단한다고 적습니다. 확인해야 할 목록은 어느 쪽이든 짧지 않습니다.

한 입 안에 두 가지를 섞어도 되나요

자료가 금지한다고 적은 대목은 없습니다. 진료실에서는 치아마다 사정이 달라 그렇게 정해지는 경우가 실제로 있습니다. 다만 두 재료가 빛을 통과시키는 정도가 다르므로, 나란히 보이는 앞니에서는 색과 두께를 함께 맞추는 일이 더 까다로워집니다.

씌운 것을 나중에 라미네이트로 바꿀 수 있나요

어렵습니다. 치아면 전체를 깎아낸 뒤라면 앞면만 덮는 치료가 붙을 자리가 남아 있지 않습니다. 순서는 한 방향으로만 갑니다. 그래서 지금 무엇을 하느냐를 정할 때, 다음에 무엇이 남는지를 함께 물어보시는 편이 좋습니다.

붙인 뒤 관리는 어떻게 다른가요

겹치는 부분이 많습니다. 완전도재관 자료는 지나치게 단단한 음식을 씹을 때 과도한 힘을 주면 치아와 보철물이 부러질 수 있다고 주의를 주고, 적절한 칫솔질과 정기적인 스케일링을 권하며, 수면 중 이갈이와 이악물기 습관이 있으면 닳거나 깨지는 것을 막는 장치가 필요할 수 있다고 적습니다. 라미네이트 자료도 단단한 음식을 피하라고 적고, 초음파 스케일러가 도재를 손상시킬 수 있으니 스케일링 전에 미리 알리라고 당부합니다.

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• 앞니를 레진으로 할까요 라미네이트로 할까요 — 레진으로 할 때와 견주면

참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「라미네이트 치료」 — 라미네이트가 위턱 앞니의 법랑질 표면만 최소한으로 깎아 약 0.5~1.0mm 두께의 얇은 판을 붙이는 치료라는 정의, 크라운은 치아면 전체를 깎아내는 과정이 동반되며 강도와 내구성이 더 높지만 치아를 더 많이 깎아낸다는 자주하는 질문의 답, 라미네이트는 접착제 선택에 제한이 있어 주로 레진 계열의 투명하거나 색이 진하지 않은 접착제를 쓴다는 설명, 도재 내면을 부식해 레진 접착제로 붙이면 접착 강도가 증가한다는 경과, 적응증 여섯 가지와 과도하게 위치가 어긋난 경우 도재관 치료나 치아 교정을 추천한다는 단서, 탈락 시 재부착과 작은 파절의 다듬기 등 부작용 대처, 단단한 음식과 초음파 스케일러 주의, 평균 사용 기간을 단정하기 어려우나 5~10년 내외라는 서술
• 질병관리청 국가건강정보포털 「완전도재관」 — 손상된 치아의 치관을 전체적으로 덮는 크라운 가운데 금속 없이 강화 세라믹만 이용한 방식이라는 정의, 금속이 없어 잇몸 변색과 잇몸 경계의 검은 비침이 없고 생체 친화적이며 이차우식증 위험이 낮다는 장점, 치아 삭제를 금속 보철물보다 조금 더 많이 해야 하고 치아 길이가 짧으면 제작이 불가능하며 강도와 투명도가 서로 상충하고 수복 조건이 나쁘면 탈락할 수 있다는 단점, 적응증(충치·과도한 마모와 교모·파절·신경치료 후 보호·브릿지·치아 성형), 치료 관련 검사 목록(구강 위생과 치주 검사, 교합 확인, 대합치 재질 검사, 치수 생활력 검사, 방사선 검사, 진단 모형, 사진 촬영), 지르코니아와 리튬 디실리케이트라는 대표 재료, 보철물 일부가 손상되면 대부분 제거하고 다시 씌워야 한다는 자주하는 질문, 치료 기간 1~3주·내원 1~3회와 문헌상 수명 약 10년 전후, 치료 후 관리와 이갈이 습관이 있을 때의 장치
• 질병관리청 국가건강정보포털 「근관치료(신경치료)」 — 감염된 치수를 제거하고 근관을 밀폐하는 치료라는 설명과, 치료를 마친 치아가 갈라지는 것을 막기 위해 크라운 보철을 권한다는 서술
• 질병관리청 국가건강정보포털 「시린이(치아지각과민)」 — 법랑질이 얇아지고 상아질이 드러났을 때 자극이 전달되어 시린 증상이 생기는 과정