임플란트 수술은 얼마나 아픈가요

• 임플란트 수술 자체는 마취 아래에서 진행되므로 수술 중에는 통증을 느끼지 않습니다. 불편함은 대개 마취가 풀린 뒤 며칠입니다.
• 예전보다 확실히 덜 아픕니다. 필요한 만큼만 최소로 절개하는 방식으로 바뀌면서 붓기와 통증이 크게 줄었습니다.
• 통증의 크기를 가르는 것은 개수가 아니라 수술 범위와 시간입니다. 뼈이식이나 상악동을 함께 다루면 회복이 며칠 더 걸립니다.
• 마취는 반드시 치과의사가 해야 합니다. 상담 때 누가 마취하는지 확인하십시오.

진료실에서 가장 많이 듣는 질문이 "많이 아픈가요"입니다. 수술이라는 말 자체가 주는 두려움이 크기 때문입니다. 이 글에서는 언제 어느 정도로 불편한지, 무엇이 통증의 크기를 가르는지를 시간 순서대로 정리하겠습니다. 막연한 걱정을 구체적인 예상으로 바꾸는 것이 목적입니다.

수술하는 동안에도 아픈가요?

아닙니다. 임플란트 수술은 국소마취 아래에서 진행합니다. 마취가 충분히 들어간 상태에서는 기구가 닿는 압력과 진동은 느끼셔도 통증은 느끼지 않으십니다. 수술 중 "지금 아프세요?"라고 여쭙는 이유가 그것입니다. 통증이 느껴지신다면 마취를 추가합니다.

많은 분이 잇몸을 절개하는 장면을 상상하며 긴장하시는데, 실제로는 그 과정이 가장 조용합니다. 오히려 기다리는 동안의 긴장이 더 힘들다고 말씀하시는 분이 많습니다.

마취는 누가 하나요? 왜 그것을 확인해야 하나요?

이 부분은 통증보다 안전에 관한 문제라 따로 말씀드리겠습니다.

마취는 치과의사가 해야 합니다. 마취는 잇몸 속으로 바늘이 들어가고 약물이 들어가는 처치입니다. 해부학적 위치를 정확히 알지 못한 상태에서 시행하면 신경이나 혈관에 영향을 줄 수 있습니다. 통증이 거의 없는 부위라고 해서 다른 직역에 맡겨도 되는 일이 아닙니다.

진료실에 누우시면 포를 덮기 때문에 누가 무엇을 하는지 알기 어렵습니다. 어렵지 않게 확인하는 방법이 있습니다. 명찰을 보시면 됩니다. 치과의사인지 치과위생사인지 적혀 있습니다. 진료 전에 "오늘은 어떤 처치를 누가 하시나요"라고 물어보시는 것도 실례가 아닙니다.

마취가 풀린 뒤에는 얼마나 아픈가요?

대부분 발치 후와 비슷하거나 그보다 조금 덜한 정도라고 말씀하십니다. 처방된 진통제로 조절되는 수준입니다. 시간에 따라 대략 이렇게 지나갑니다.

1. 수술 당일

마취는 보통 두세 시간 뒤에 풀립니다. 그때부터 뻐근한 느낌이 시작됩니다. 미리 처방된 약을 시간에 맞춰 드시는 것이 중요합니다. 아픈 뒤에 드시는 것보다 통증이 오기 전에 드시는 편이 훨씬 편합니다.

2. 다음 날부터 사흘째

붓기가 가장 심한 시기입니다. 통증보다 붓기와 뻐근함이 주된 불편입니다. 이 시기가 지나면 눈에 띄게 편해집니다.

3. 나흘째부터 일주일

붓기가 빠지면서 일상생활에 큰 지장이 없어집니다. 대부분 이 무렵에는 진통제를 드시지 않습니다.

4. 일주일 이후

실밥을 제거합니다. 이 시점부터는 수술 부위를 의식하지 않고 지내시는 분이 많습니다. 다만 뼈와 붙는 과정은 계속 진행 중이므로 단단한 음식은 피하셔야 합니다.

왜 예전보다 덜 아픈가요?

과거에는 잇몸을 넓게 열고 뼈를 직접 눈으로 확인하며 수술했습니다. 절개 범위가 크면 그만큼 붓고 아픕니다. 여기에 여러 가지 부가적인 처치가 더해지면서 수술 시간도 길어졌습니다.

지금은 순서가 반대입니다. 3D CT로 뼈의 상태와 신경 위치를 미리 확인하고, 심을 자리를 정한 뒤에 필요한 만큼만 엽니다. 열어 보고 판단하는 것이 아니라, 판단한 뒤에 엽니다. 절개가 작아지면 붓기와 통증이 함께 줄어듭니다.

수술 시간이 짧아진 것도 큽니다. 잇몸이 공기에 노출되는 시간이 길수록 붓기가 커집니다. 계획이 정확할수록 수술은 짧아집니다.

무엇이 통증의 크기를 가르나요?

개수가 많다고 반드시 더 아픈 것은 아닙니다. 한 자리를 크게 여는 편이 여러 자리를 작게 여는 것보다 힘든 경우도 있습니다. 실제로 차이를 만드는 것은 다음과 같습니다.

표의 마지막 두 줄이 환자분이 직접 줄일 수 있는 부분입니다. 수술 전에 잇몸 염증을 정리해 두시고, 수술 전후로 담배를 끊으시면 회복이 눈에 띄게 달라집니다.

붓기를 줄이려면 어떻게 해야 하나요?

수술 후 며칠 동안의 관리가 회복 속도를 좌우합니다.

첫 이틀은 차갑게, 그 뒤로는 따뜻하게. 수술 당일과 다음 날까지는 얼음찜질로 붓기가 커지는 것을 막습니다. 사흘째부터는 온찜질로 가라앉은 붓기가 빠지는 것을 돕습니다. 순서가 바뀌면 효과가 없습니다.

첫날은 눕지 말고 상체를 세워 두십시오. 머리가 심장보다 낮으면 붓기가 심해집니다. 주무실 때 베개를 하나 더 받치시면 됩니다.

담배는 반드시 피하십시오. 흡연은 잇몸의 혈액 순환을 방해해 상처가 아무는 속도를 늦춥니다. 임플란트 수술 후 문제가 생긴 분들을 보면 흡연이 겹쳐 있는 경우가 적지 않습니다.

수술 부위를 혀나 손으로 건드리지 마십시오. 궁금하더라도 그대로 두시는 편이 가장 빠른 길입니다.

수술이 무서워서 미루게 됩니다

이해합니다. 다만 미루는 동안에도 잇몸뼈는 줄어듭니다. 치아가 빠진 자리는 씹는 힘이 전해지지 않아 뼈가 조금씩 흡수됩니다. 근육을 쓰지 않으면 마르는 것과 같습니다.

뼈가 줄어든 뒤에 하시면 뼈이식이 필요해지고, 수술 범위가 커지고, 회복도 길어집니다. 지금 두려워서 미루는 선택이 나중에 더 큰 수술로 돌아오는 구조입니다.

자주 묻는 질문

수면마취로 할 수 있나요?

수술 범위가 넓거나 치과 공포가 심하신 경우 진정 요법을 함께 쓰기도 합니다. 다만 전신 건강 상태에 따라 적합하지 않은 경우가 있으므로, 복용 중인 약과 병력을 미리 알려 주셔야 합니다.

수술 다음 날 출근할 수 있나요?

대부분 가능합니다. 다만 붓기가 겉으로 드러나는 정도는 사람마다 다르고, 뼈이식이나 상악동을 함께 다룬 경우에는 하루 이틀 여유를 두시는 편이 낫습니다. 중요한 일정이 있으시면 미리 말씀해 주시면 시기를 맞춰 계획합니다.

여러 개를 한 번에 하면 더 아픈가요?

반드시 그렇지는 않습니다. 통증은 개수보다 절개 범위와 수술 시간에 좌우됩니다. 오히려 여러 번 나눠 하면 그때마다 회복을 반복해야 하므로, 가능한 경우 한 번에 진행하는 편이 부담이 적습니다.

당뇨가 있는데 회복이 더딜까요?

혈당이 조절되고 있다면 대부분 문제없이 진행합니다. 다만 조절되지 않은 상태에서는 상처가 아무는 속도가 느리고 감염 위험이 올라갑니다. 복용 중인 약과 최근 수치를 알려 주시면 그에 맞춰 계획합니다.

진통제를 계속 먹어도 아픕니다. 정상인가요?

사흘이 지나도 통증이 줄지 않거나 오히려 심해진다면 확인이 필요합니다. 붓기가 다시 커지거나 열이 나는 경우도 마찬가지입니다. 참지 마시고 연락 주십시오.

수술 후 언제부터 씹을 수 있나요?

수술한 쪽은 뼈와 붙는 동안 피하셔야 합니다. 반대쪽으로는 바로 드실 수 있습니다. 언제부터 그 자리로 씹으실 수 있는지는 고정체가 붙은 정도를 확인한 뒤에 말씀드립니다.

참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「치과 임플란트」 — 임플란트의 정의와 골유착, 치료 기간, 관리와 합병증
• 대한치과의사협회 치의신보 「임플란트 환자 65% 주위 질환 경험」(대한치주과학회 제17회 잇몸의 날) — 임플란트 주위질환 유병률과 위험 요인, 유지관리 간격
• 질병관리청 국가건강정보포털 「잇몸병(치주질환)」 — 잇몸 염증이 잇몸뼈까지 진행되는 과정
• 질병관리청 국가건강정보포털 「전신질환과 치주치료」 — 흡연·당뇨 등 전신 요인과 치주조직
• 대한치과의사협회 치의신보 「지난해 65세 이상 임플란트 환자 80만 명 돌파」 — 국내 임플란트 시술 인구의 증가 추이