서면치과에서 알려 드리는 가글, 언제 어떻게 쓰나요

• 가글은 칫솔질을 대신하지 못합니다. 질병관리청 자료는 구강청결제가 입냄새를 잠시 없애 줄 뿐 지속적인 치료 효과는 없다고 적습니다.
• 치약을 쓴 바로 뒤에는 효능이 떨어질 수 있어, 칫솔질을 하지 않는 때에 따로 쓰는 것을 추천한다고 되어 있습니다.
• 알코올이 든 제품은 입안을 더 마르게 할 수 있고, 어린이나 청소년이 쓰지 않도록 주의하라고 적혀 있습니다.
• 치과에서 쓰는 클로르헥시딘 가글은 4주 이상 쓰면 치아에 색이 배어 치과에서 벗겨 내야 할 수 있습니다.

부산 서면에서 진료하며 자주 받는 질문 가운데 하나가 가글입니다. 양치 뒤에 가글까지 해야 마음이 놓인다는 분도, 바쁠 때 가글로 양치를 대신하는 분도 계십니다. 가글은 언제 어떻게 쓰느냐에 따라 도움이 되기도 하고 덜 되기도 합니다.

이 글은 질병관리청 국가건강정보포털의 구강병 예방·입냄새·구강건조증 자료로 정리했습니다. 치의신보의 구강 양치액 표준 기사와 코크란 체계적 문헌고찰도 함께 봅니다.

가글에는 무엇이 들어 있나요?

치의신보에는 대한치과의사협회 자재·표준위원회의 연재가 실립니다. 이 연재는 구강양치액(oral rinse)을 일반 대중이 구강관리를 위해 쓰는 액상 제제로 소개합니다. 국제표준 ISO 16408을 따른 정의입니다.

기사에 따르면 주성분은 물입니다. 여기에 세균을 줄이는 항균 물질과 충치 예방을 위한 불소가 더해집니다. 녹지 않는 성분을 녹이는 알코올이나 계면활성제, 그리고 향료도 들어갑니다.

쓰임새도 달라졌습니다. 초기의 양치액은 주로 입냄새를 잠시 없애는 목적으로 쓰였습니다. 최근에는 충치, 잇몸병, 시린 이를 예방하는 목적으로도 쓰인다고 기사는 적습니다.

기사는 국내 양치액에 널리 쓰이는 항균 성분으로 염화세틸피리디늄(CPC)을 듭니다. 치과에서 치료 목적으로 쓰는 클로르헥시딘은 뒤에서 따로 다룹니다.

질병관리청 자료도 비슷하게 설명합니다. 양치액에는 대개 치아를 튼튼하게 하는 불소와 세균 수를 줄이는 항균제제가 들어 있습니다. 일정 기간 쓰면 질병 원인 세균의 양을 조절하는 데 도움이 된다고 합니다.

다만 성분에 따라 효능이 다르므로 내게 필요한 성분이 들었는지 확인하라고 덧붙입니다. 치의신보 기사도 성분마다 권장 사용 기간과 방법이 다르다고 적습니다. 병 뒷면의 용법을 한 번 읽어 보시는 것만으로도 쓰는 방식이 달라집니다.

가글이 칫솔질을 대신할 수 있나요?

대신하지 못합니다. 이유는 치아 표면에 붙는 막의 성질에 있습니다.

질병관리청 자료는 치면세균막(dental plaque)의 성질부터 설명합니다. 이 막은 끈끈해서 솔 모양의 도구가 아니면 잘 떨어지지 않는다고 합니다. 헹구는 물살만으로는 이 막이 벗겨지지 않습니다.

자료에 따르면 입안 세균은 치아 표면, 잇몸 경계와 잇몸 속, 혀 윗면, 점막, 침 속에 삽니다. 이 가운데 구강병에 큰 영향을 주는 곳은 치아 표면과 잇몸 주위라고 합니다.

자료는 치면세균막을 관리하는 방법을 셋으로 나눕니다. 물리적으로 떼어 내는 방법, 화학물질로 줄이는 방법, 세균끼리 균형을 맞추는 방법입니다. 가글은 이 가운데 화학물질을 쓰는 쪽에 속합니다.

또 자료는 치면세균막을 완전히 없애는 것은 불가능하다고 적습니다. 입안에는 늘 세균이 살기 때문에, 병이 생기지 않을 만큼 관리하는 것이 목표라는 설명입니다.

그래서 자료가 먼저 권하는 것은 기본입니다. 하루 두 번 이상 불소치약으로 닦고, 자기 전에는 반드시 닦으라고 합니다. 2분 이상 거울을 보면서 빠진 곳이 없는지 확인하라는 권고도 있습니다.

물리적으로 떼어 내는 도구는 자료에 이렇게 정리되어 있습니다.

• 칫솔: 하루 두 번 이상 불소치약으로 닦고, 자기 전에는 꼭 닦습니다.
• 치실: 칫솔이 잘 닿지 않는 치아 사이 틈새를 닦습니다.
• 치간솔: 잇몸뼈가 내려가 치아 사이가 넓어졌다면 더해 씁니다.
• 혀 닦기: 두꺼운 세균막이 오래 붙어 있다면 부드럽게 닦습니다.

항균 성분이 든 치약도 있습니다. 자료는 이런 치약이 다른 제품보다 성분 농도가 낮다고 적습니다. 그래서 효능을 확인하고, 성분이 입안에 골고루 닿도록 써야 효과를 본다고 합니다.

세균끼리 균형을 맞추는 쪽으로는 자일리톨과 프로바이오틱스를 듭니다. 다만 프로바이오틱스는 입안에서의 기능이 제한적이라 종류와 효능을 확인하라고 적습니다.

가글액이 치아 사이로 흘러 들어가도 붙어 있는 막까지 떼어 내지는 못합니다. 가글은 이 도구들 뒤에 더하는 보조 수단으로 보시면 됩니다.

가글은 언제 쓰는 것이 맞나요?

많은 분이 양치 직후에 가글을 하십니다. 질병관리청 자료는 여기에 단서를 답니다.

양치액은 칫솔질 후에 쓸 수도 있습니다. 하지만 치약을 쓴 직후에는 치약 성분과 결합해 효능이 떨어질 수 있다고 적습니다. 그래서 칫솔질을 하지 않을 때 따로 쓰기를 추천합니다.

칫솔질 시간에 대한 권고도 예전과 달라졌습니다. 예전에는 식후에 바로 닦으라고 권했습니다. 요즘은 자기 전에는 꼭 닦고, 다른 한 번은 적절한 때 닦아도 좋다고 자료는 적습니다.

음식을 먹은 뒤 바로 닦을 필요는 없지만, 하루 두 번은 치아 전체를 닦아야 한다고 합니다. 칫솔질 시간이 정해지면 가글을 쓸 때도 자연스럽게 정해집니다.

헹굼도 적혀 있습니다. 양치액으로 헹군 뒤 다시 물로 헹굴 필요는 없습니다. 불소치약도 칫솔질 뒤에 물로 헹궈 내기보다 남은 치약만 뱉도록 권고합니다.

불소가 입안에 낮은 농도로 남아 있는 동안에도 치아를 회복시키기 때문입니다. 자료는 불소가 치아 표면에 결합하려면 치아와 닿는 시간이 충분해야 한다고 적습니다.

불소가 든 양치액은 목적이 조금 다릅니다. 자료는 매일 불소양치액으로 입안을 헹구면 충치를 줄일 수 있다고 적습니다.

치의신보 기사도 불소 양치액의 목적을 충치 예방으로 봅니다. 초기 충치의 재광화(remineralization)에도 쓰인다고 설명합니다.

불소는 무엇으로 쓰든 꾸준함이 중요합니다. 자료는 꾸준히 써서 치아 표면 구조를 안정적으로 유지하는 것이 중요하다고 적습니다.

자료가 적은 내용을 하루 순서로 옮기면 이렇게 됩니다.

1. 자기 전에는 반드시 불소치약으로 2분 이상 닦습니다.
2. 닦은 뒤에는 남은 치약만 뱉고, 물로 헹궈 내지 않습니다.
3. 가글은 칫솔질과 떨어진 때에 따로 씁니다.
4. 양치액으로 헹군 뒤에는 물로 다시 헹구지 않습니다.
5. 산성 음료를 마셨다면 바로 닦지 말고 30분쯤 지난 뒤 닦습니다.

입냄새 때문에 쓰는 가글, 효과가 오래가나요?

입냄새가 신경 쓰여 가글을 찾는 분이 많습니다. 질병관리청 입냄새 자료는 원인부터 짚습니다.

자료에 따르면 입냄새는 대부분 휘발성 황 화합물 때문에 생깁니다. 입안 세균이 음식물 찌꺼기와 단백질을 분해하며 만드는 물질입니다. 원인의 대부분은 설태, 잇몸병, 충치, 구강건조증 같은 입안 문제라고 적습니다.

아침에 나는 입냄새는 흔한 일입니다. 자료는 건강한 사람도 아침에 일어나면 누구나 입냄새를 느낀다고 적습니다. 자는 동안 입안에 남은 음식 찌꺼기, 구강 세포, 침 등이 부패하며 생긴다는 설명입니다.

침의 역할도 적혀 있습니다. 침은 미생물의 증식을 억제하고, 냄새를 일으키는 물질을 씻어 냅니다. 침이 충분히 나오지 않으면 입안의 자정 작용이 약해져 입냄새가 생긴다고 합니다.

구강청결제에 대해서는 분명하게 적습니다. 시중 제품은 쓰기 편하지만 입냄새를 잠시 없애 줄 뿐 지속적인 치료 효과는 없다고 합니다. 에탄올이나 항균 성분이 든 제품을 오용하면 오히려 입냄새가 나빠질 수 있다고도 경고합니다.

아연이 든 함수제도 비슷합니다. 휘발성 황 화합물을 비휘발성으로 바꿔 입냄새를 없애 주지만, 지속적인 치료 효과는 없다고 자료는 적습니다.

자료가 권하는 관리는 원인을 줄이는 쪽입니다. 올바른 칫솔질과 치실, 혀 닦기, 충분한 수분 섭취, 정기 치과 검진이 예방에 도움이 된다고 합니다.

혀 닦기는 방법도 적혀 있습니다. 설태 제거기로 하루 두 번, 혀 뒷부분에서 앞부분으로 부드럽게 3~4번 닦습니다. 너무 세게, 너무 자주 닦으면 염증이 생기거나 미뢰 세포가 다칠 수 있다고 합니다.

여러 번 헹궈도 냄새가 계속된다면, 횟수를 늘리기보다 원인을 찾는 편이 낫습니다. 치아 사이, 혀, 잇몸, 입마름처럼 자주 원인이 되는 자리를 먼저 확인합니다.

알코올이 든 가글은 누가 조심해야 하나요?

입이 자주 마르는 분은 성분표부터 보시는 편이 좋습니다. 질병관리청 구강건조증 자료는 자주 물로 입을 헹구는 것이 도움이 된다고 합니다. 그러면서 알코올이 포함된 구강 청결제는 입안을 더욱 건조하게 할 수 있다고 적습니다.

입이 마르는 분께 자료가 권하는 관리는 따로 있습니다. 칫솔질을 자주 하고, 구강 세척제로 입안을 헹구도록 합니다. 곰팡이 감염이 생기면 항진균제로 만든 입안 헹굼제를 쓸 수 있다고 적습니다.

물을 마셔도 해결되지 않고 침샘 기능이 떨어진 경우도 있습니다. 이때는 인공 타액제를 쓸 수 있다고 입냄새 자료는 적습니다. 코골이가 심하거나 입을 벌리고 숨 쉬는 분은 입안이 더 마르기 쉽다고 합니다.

침 분비를 돕는 필로카핀 성분의 함수제를 쓰기도 한다고 같은 자료는 적습니다. 다만 침샘 기능이 완전히 없어진 경우에는 효과가 없습니다. 심혈관계나 호흡기계에 부작용을 일으킬 수 있어 주의해야 한다고 합니다.

아이에게도 조심해야 합니다. 구강병 예방 자료는 일부 양치액에 알코올이 들어 있다고 적습니다. 그래서 어린이나 청소년이 쓰지 않도록 주의하라고 합니다.

치의신보 기사의 부제에도 비슷한 내용이 있습니다. 국제표준에 따라 알코올과 불소가 든 제품에는 6세 미만 어린이 대상 경고문을 적는다는 내용입니다.

따가움도 알코올과 관련이 있습니다. 기사는 알코올 함량이 높은 제품이 입안 점막에 자극이 심하다는 단점이 있다고 적습니다. 그래서 알코올을 낮춘 제품이 나오고 있다고 합니다.

산도에도 기준이 있습니다. 기사에 따르면 국제표준은 양치액의 pH를 3.0에서 10.5 사이로 정합니다.

pH 5.5 이하인 제품은 치아 표면을 침식(erosion)시킬 가능성이 있습니다. 그래서 따로 평가 시험을 거쳐야 한다고 규정합니다. 권장 횟수와 시간을 지켜 썼을 때 입안 조직에 자극이나 손상이 없어야 한다는 기준도 있습니다.

성분표에서 살펴볼 것을 모으면 이렇습니다.

• 알코올이 들었는지: 입이 자주 마르거나 따갑다면 알코올 없는 제품을 봅니다.
• 불소가 들었는지: 충치 예방이 목적이라면 확인합니다.
• 어떤 항균 성분인지: 성분마다 권장 기간과 방법이 다릅니다.
• 누가 쓰는지: 알코올 제품은 어린이·청소년이 쓰지 않도록 주의합니다.

치과에서 쓰는 가글은 무엇이 다른가요?

클로르헥시딘(chlorhexidine)은 치과에서 치료 목적으로 쓰는 대표적인 항균 성분입니다. 치의신보 기사는 이 성분이 결합력이 강해 잔존 효과가 오래 간다고 적습니다.

치료용 항균 제제로 효과가 입증되어 왔고, 주로 0.12~0.20% 농도로 쓰인다고 합니다. 기사가 나온 2017년에는 국내 클로르헥시딘 함유 제품을 사려면 처방이 필요했다고 적혀 있습니다.

입냄새 자료도 클로르헥시딘 같은 항균성 함수제가 세균과 곰팡이에 살균 효과가 있다고 적습니다. 치은염(gingivitis)과 충치를 줄이는 데 도움이 되지만 전문의와 상의해 쓰라고 합니다.

상의가 필요한 이유는 코크란 문헌고찰에 나옵니다. 이 고찰은 51개 연구, 5,345명을 분석했습니다. 평소 칫솔질에 더해 클로르헥시딘 가글을 4~6주 또는 6개월 쓰면 치태가 크게 줄었습니다.

고찰은 이를 높은 수준의 근거로 정리합니다. 반면 4주 이상 쓰면 치아가 착색되어 치과에서 스케일링과 연마로 벗겨 내야 할 수 있습니다. 치석이 늘거나 일시적으로 맛이 달라지거나, 입안 점막이 잠시 벗겨지는 일도 보고되었습니다.

효과의 크기도 따져 봅니다. 경미한 치은염은 중간 정도로 줄었지만, 원래 수준이 낮아 임상적 의미는 크지 않다고 평가했습니다. 농도에 따라 효과가 다르다는 근거도 없었다고 합니다.

그래서 치과에서 받은 가글은 안내받은 기간 동안만 쓰시는 것이 좋습니다. 좋다고 해서 계속 이어 쓰지 않습니다. 다 쓰고 나서 치아에 색이 보이면 스케일링 때 말씀해 주시면 됩니다.

서면에서 가글을 고를 때 치과에 무엇을 여쭤 볼까요?

질병관리청 구강병 예방 자료 끝의 질문과 답에는 가글 제품도 도움이 되느냐는 물음이 있습니다. 답은 불소나 항균제제가 든 제품을 용법에 맞게 쓰면 도움이 된다는 것입니다. 다만 내게 어떤 제품이 필요하고 맞는지는 전문가의 도움을 받으라고 적습니다.

검진 때 여쭤 보시면 좋은 것을 모으면 이렇습니다.

• 지금 쓰는 제품의 성분이 내 입 상태에 맞는지 여쭤 봅니다.
• 충치가 걱정이라면 불소양치액이 필요한지 확인합니다.
• 입이 자주 마르다면 알코올 없는 제품이 나은지 묻습니다.
• 치과에서 받은 가글을 언제 멈추면 되는지 알아 둡니다.

헹굼만으로 해결되지 않는 부분도 있습니다. 딱딱하게 굳은 치석은 칫솔질로 떼어 내기 어렵습니다. 자료는 이런 치석과 칫솔이 닿지 않는 구석의 세균막은 스케일링으로 떼어 내라고 적습니다.

정기 검진도 함께 챙기시면 좋습니다. 질병관리청 자료는 1년에 한두 번은 치과에서 구강검진을 받으라고 권합니다. 구강병은 증상이 늦게 나타나 일찍 찾는 것이 중요하다는 설명입니다.

가글은 칫솔질과 치실 뒤에 더하는 보조 수단입니다. 쓰는 때와 성분만 맞추어도 도움이 되는 쪽으로 쓸 수 있습니다. 서면 리셋치과의원에서는 쓰시던 가글을 가져오시면 성분을 함께 확인해 드립니다.

부산에서 가글 선택이 고민이시라면 검진 때 편하게 여쭤 보세요. 문의는 051-715-8882로 주시면 됩니다.

자주 묻는 질문

가글 뒤에 물로 다시 헹궈야 하나요?

헹구지 않으셔도 됩니다. 질병관리청 자료는 양치액으로 헹군 뒤 다시 물로 헹굴 필요는 없다고 적습니다. 다만 치약 직후에는 효능이 떨어질 수 있어 칫솔질과 시간을 떼어 쓰는 편이 낫습니다.

입냄새 때문에 가글을 자주 해도 되나요?

자료는 구강청결제가 입냄새를 잠시 없애 줄 뿐 지속적인 치료 효과는 없다고 적습니다. 오용하면 오히려 나빠질 수 있다고도 합니다. 냄새가 계속된다면 혀, 잇몸, 치아 사이, 입마름처럼 원인이 되는 자리를 먼저 확인하세요.

아이도 가글을 써도 되나요?

자료는 알코올이 든 양치액을 어린이나 청소년이 쓰지 않도록 주의하라고 적습니다. 국제표준도 알코올·불소 함유 제품에 6세 미만 어린이 경고문을 달도록 합니다. 아이에게 쓰시려면 나이와 삼키는 정도를 먼저 치과에서 확인하세요.

치과에서 받은 가글을 계속 써도 되나요?

클로르헥시딘 가글은 4주 이상 쓰면 착색이나 일시적인 맛 변화가 생길 수 있다고 보고됩니다. 안내받은 기간이 끝나면 멈추시고, 더 필요하면 진료 때 여쭤 보세요. 부산 서면 리셋치과의원(051-715-8882)으로 문의하셔도 됩니다.

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참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「구강병 예방 및 관리방법」 — 치면세균막은 끈끈해 솔 모양 도구가 아니면 잘 떨어지지 않는다는 설명, 하루 두 번 이상 불소치약으로 2분 이상 거울을 보며 닦고 자기 전에는 반드시 닦으라는 권고, 양치액에는 불소와 항균제제가 들어 있어 일정 기간 쓰면 원인 세균의 양 조절에 도움이 된다는 서술, 치약 직후에는 효능이 떨어질 수 있어 칫솔질하지 않을 때 따로 쓰고 물로 다시 헹굴 필요는 없다는 사용법, 알코올이 든 제품은 어린이·청소년이 쓰지 않도록 주의하라는 내용, 불소치약은 헹구지 말고 뱉으며 불소양치액을 매일 쓰면 충치를 줄일 수 있다는 서술
• 치의신보 「치과 표준(34) 구강 양치액」(2017) — 대한치과의사협회 자재·표준위원회 연재. 양치액의 주성분이 물·항균 물질·불소·알코올 또는 계면활성제·향료라는 구성, 초기에는 입냄새를 잠시 없애는 목적이었으나 최근 충치·잇몸병·지각과민 예방 목적으로도 쓰인다는 설명, 국내에서 염화세틸피리디늄이 가장 널리 쓰인다는 서술, 클로르헥시딘은 잔존 효과가 길고 주로 0.12~0.20% 농도로 쓰이며 국내 함유 제품은 처방이 필요하다는 내용, 불소 양치액은 충치 예방과 재광화 목적이라는 설명, 국제표준의 pH 3.0~10.5 기준과 pH 5.5 이하 제품의 침식 가능성 평가, 알코올·불소 함유 제품의 6세 미만 경고문 기재
• 질병관리청 국가건강정보포털 「입냄새」 — 구강청결제는 입냄새를 잠시 없애 줄 뿐 지속적인 치료 효과는 없고 에탄올이나 항균 성분이 든 제품을 오용하면 오히려 악화될 수 있다는 서술, 클로르헥시딘 같은 항균성 함수제는 살균 효과가 있고 치은염·충치 감소에 도움이 되지만 전문의와 상의해 사용하라는 권고
• 질병관리청 국가건강정보포털 「구강건조증」 — 자주 물로 입을 헹구는 것이 도움이 되지만 알코올이 포함된 구강 청결제는 입안을 더욱 건조하게 할 수 있다는 주의사항
• Cochrane 「Chlorhexidine mouthrinse to reduce gingivitis and plaque build-up」 — 51개 연구 5,345명 분석, 평소 칫솔질에 더해 클로르헥시딘 가글을 4~6주 또는 6개월 쓰면 치태가 크게 줄어든다는 높은 수준의 근거, 경미한 치은염에서는 감소 폭의 임상적 중요성이 크지 않다는 평가, 농도에 따른 효과 차이의 근거가 없다는 결과, 4주 이상 사용 시 치아 착색으로 전문가 스케일링·연마가 필요하고 치석 증가·일시적 미각 변화·점막 손상이 보고되었다는 내용