치아가 몇 개 없이 태어나기도 하나요

• 치아가 자기 시기와 순서, 위치에 따라 나오지 못하는 경우를 맹출 장애라 하고, 여기에는 맹출 지연·이소 맹출·매복이 있습니다.
• 매복은 정해진 맹출 시기가 지났는데도 치아가 구강 점막이나 악골 속에 묻혀 있어 나오지 않는 상태입니다.
• 맹출 장애는 특별한 임상적 증상이 없는 경우가 많아, 조기 발견을 위해서는 방사선학적 검사를 포함한 정기 검진이 중요합니다.
• 치아의 발육이 완전히 결손되는 무치아증은 매우 드물게 발생하는 질환으로 적혀 있습니다.

"우리 아이는 이가 하나 안 나온대요"라는 말씀을 듣고 오시는 부모님들이 계십니다. 늦게 나오는 것인지, 자리를 못 찾은 것인지, 아예 없는 것인지는 눈으로 가릴 수 없습니다. 이 글에서는 질병관리청 국가건강정보포털의 치아맹출장애 자료와 서울아산병원 질환백과의 무치아증·치열 궁 관계 이상·턱뼈 성장 이상 자료로 정리해 드리겠습니다.

이가 나오는 과정

자료는 치아 맹출을 치아가 턱뼈 속에서부터 구강 내로 이동하여 기능하는 위치에 도달하는 전 과정으로 정의합니다.

정상적인 맹출은 세 단계입니다. 치아의 싹인 치배가 악골 내에서 이동을 시작하는 맹출 전 단계, 구강 내로 나오기 시작해 반대편 치아와 맞닿을 위치로 이동하는 기능 전 맹출 단계, 교합에 도달한 뒤 악골의 성장과 조화롭게 맞춰 최종 위치에 자리 잡는 기능적 맹출 단계입니다.

그리고 이렇게 적혀 있습니다. 치아는 각기 고유의 시기, 순서, 위치에 따라 맹출되며, 주위 환경의 영향으로 맹출의 균형이 깨지면 맹출이 중단되거나 저해될 수 있습니다.

세 가지로 나뉩니다

자료가 든 맹출 장애의 종류는 셋입니다.

첫째, 맹출 지연입니다. 유치나 영구치가 정상적인 맹출 시기를 지나도 나오지 않는 경우입니다. 영구치열에서는 한 개 또는 몇 개 치아의 맹출이 지연되는 경우가 흔하지만, 전신적인 요인으로 모든 치아의 맹출이 늦어지는 경우도 있다고 되어 있습니다. 유치의 맹출 지연은 영구치에 비해 상대적으로 드뭅니다.

둘째, 이소 맹출입니다. 치아가 비정상적인 위치로 맹출하는 경우로, 주로 위턱의 제1 큰어금니, 아래턱의 옆앞니, 위턱의 송곳니에서 자주 발생합니다.

셋째, 매복입니다. 정해진 맹출 시기가 지났는데도 치아가 구강 점막이나 악골 속에 묻혀 있어 맹출하지 않는 상태입니다. 임상적으로 치아의 형태, 위치, 방향, 그리고 맹출 공간을 종합적으로 판단합니다.

아예 없는 경우

서울아산병원 자료는 무치아증을 치아의 발육이 완전히 결손되는 질환으로 정의하고, 매우 드물게 발생하는 질환이라고 적습니다. 이 자료가 담고 있는 내용은 여기까지이므로, 원인이나 치료에 대해서는 더 말씀드리지 않겠습니다.

실제로 진료실에서 더 자주 만나는 것은 모든 치아가 없는 경우가 아니라 한두 개가 없는 경우입니다. 다만 그것이 없는 것인지 아직 안 나온 것인지는 겉으로 구분되지 않습니다.

그래서 촬영이 유일한 방법입니다. 맹출장애 자료가 조기 발견을 위해서는 방사선학적 검사를 포함한 정기적인 치과 검진이 중요하다고 적은 이유입니다.

왜 미리 알아야 하나요

치열 궁 관계 이상 자료가 그 이유를 보여 줍니다. 자료는 치아와 악골의 크기가 유전으로 결정된다고 하면서도, 식습관의 변화로 인해 치아 우식 및 유치의 조기 탈락으로 인해 부정교합이 증가하는 추세라고 적습니다.

그리고 성장기 어린이에게는 충치 치료, 유치의 발치 및 유지 기간을 놓쳐서는 안 된다고 적습니다. 어떤 치아가 언제 나올 예정인지를 알아야 그 시기를 맞출 수 있습니다.

경과도 갈립니다. 같은 자료는 성장기 청소년이 교정 치료만으로 치료를 마무리할 수 있다고 적으면서, 치아의 문제점을 넘어 뼈의 성장에 이상이 발생하면 성인이 되어서 교정 치료를 동반한 수술까지 시행해야 한다고 덧붙입니다.

무엇으로 확인하나요

맹출장애 자료는 진단의 중심을 방사선학적 검사에 둡니다. 맹출 장애가 특별한 임상적 증상이 없는 경우가 많으므로 조기 발견을 위해 정기적인 치과 검진이 중요하다고 적습니다.

치열 궁 관계 이상 자료도 진단 방법을 함께 적습니다. 머리와 치아가 전부 나오는 방사선 사진, 얼굴 및 구강 내 사진을 촬영하거나 치아 모형을 채득한 후 전체적인 관계의 문제점을 파악하여 진단을 내린다는 것입니다.

턱뼈 성장 이상 자료는 최근의 방법을 덧붙입니다. 평면적인 방사선 검사가 아니라 삼차원 전산화 단층촬영으로 피부 표면부터 뼈에 이르는 입체적인 구조를 확인해 정확하게 진단할 수 있다는 것입니다.

알고 나면 달라지는 것

한두 개가 없다는 것을 일찍 알면, 그 자리를 어떻게 할지 시간을 두고 정할 수 있습니다. 성장이 남아 있는 동안에는 선택지가 더 많습니다.

질병관리청의 턱교정 수술 자료도 같은 원칙을 적습니다. 성장기 아이들의 경우 교정 치료를 통해 골격 문제를 개선하여 수술을 피할 수도 있지만, 성장이 종료된 성인의 경우에는 골격 부조화를 개선하려면 수술이 필요합니다.

반대로 모르고 지나가면, 빈자리로 양옆 치아가 기울고 맞은편 치아가 내려옵니다. 나중에 그 자리를 쓰려 할 때 공간이 이미 줄어 있습니다.

자주 묻는 질문

또래보다 이가 늦게 납니다

자료는 영구치열에서 한 개 또는 몇 개 치아의 맹출이 지연되는 경우가 흔하다고 적습니다. 다만 전신적인 요인으로 모든 치아의 맹출이 늦어지는 경우도 있다고 함께 적고 있어, 여러 개가 전반적으로 늦다면 살펴볼 이유가 됩니다.

없는 것인지 안 나온 것인지 어떻게 아나요

겉으로는 구분되지 않습니다. 맹출장애 자료가 방사선학적 검사를 포함한 정기적인 치과 검진을 강조하는 이유입니다. 뼈 속에 치아 싹이 있는지 없는지는 촬영으로만 확인합니다.

지금 당장 치료해야 하나요

발견과 치료 시작은 다릅니다. 자료가 정기 검진을 강조하는 목적은 조기 발견에 있습니다. 발견한 뒤 바로 손대야 하는 경우도 있고, 시기를 기다리는 것이 나은 경우도 있습니다. 치열 궁 관계 이상 자료는 성장기 어린이에게 충치 치료와 유치의 발치 및 유지 기간을 놓치지 말라고 적고 있습니다.

빠진 자리는 그냥 두어도 되나요

두면 양옆 치아가 그 자리로 기울고 맞은편 치아가 내려옵니다. 매복 여부를 판단할 때 자료가 맹출 공간을 함께 본다고 적은 것도, 공간이 줄면 다음 치아가 나올 길이 막히기 때문입니다.

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• 유치가 일찍 빠지면 교정이 필요해지나요 — 유치가 일찍 빠졌을 때
• 어금니 하나 빠진 걸 그냥 두면 안 되나요 — 빈자리를 그냥 둘 때 생기는 일

참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「치아맹출장애」 — 치아가 턱뼈에서 발생해 기능하는 위치까지 이동하는 맹출 과정에 문제가 생겨 정상 위치에 도달하지 못하는 경우라는 정의, 맹출 전 단계와 기능 전 맹출 단계, 기능적 맹출 단계의 세 과정과 치아마다 고유의 시기·순서·위치가 있다는 설명, 주위 환경의 영향으로 맹출의 균형이 깨지면 맹출이 중단되거나 저해될 수 있다는 서술, 맹출 지연은 유치나 영구치가 정상 시기를 지나도 나오지 않는 경우로 영구치열에서 한 개 또는 몇 개의 지연이 흔하지만 전신적 요인으로 모든 치아가 늦어지는 경우도 있으며 유치의 맹출 지연은 상대적으로 드물다는 내용, 이소 맹출은 치아가 비정상적인 위치로 맹출하는 경우로 주로 위턱 제1 큰어금니와 아래턱 옆앞니, 위턱 송곳니에서 자주 발생한다는 설명, 매복은 정해진 시기가 지났는데도 구강 점막이나 악골 속에 묻혀 맹출하지 않는 상태이며 치아의 형태와 위치, 방향, 맹출 공간을 종합적으로 판단한다는 기준, 맹출 장애는 특별한 임상적 증상이 없는 경우가 많아 조기 발견을 위해 방사선학적 검사를 포함한 정기적인 치과 검진이 중요하다는 당부
• 서울아산병원 질환백과 「무치아증」 — 무치아증은 치아의 발육이 완전히 결손되는 질환을 의미하며 매우 드물게 발생하는 질환이라는 정의
• 서울아산병원 질환백과 「치열 궁 관계 이상」 — 위턱과 아래턱의 치아를 이루는 형태가 좋지 못한 상태라는 정의, 치아와 악골의 크기는 유전으로 결정되지만 식습관의 변화로 인한 치아 우식 및 유치의 조기 탈락으로 부정교합이 증가하는 추세라는 설명, 머리와 치아가 전부 나오는 방사선 사진과 얼굴 및 구강 내 사진을 촬영하거나 치아 모형을 채득한 후 전체적인 관계의 문제점을 파악해 진단한다는 방법, 성장기 어린이는 충치 치료와 유치의 발치 및 유지 기간을 놓쳐서는 안 된다는 치료 원칙, 성장기 청소년은 교정 치료만으로 마무리할 수 있으나 뼈 성장에 이상이 생기면 성인이 되어 교정과 수술을 함께해야 한다는 경과
• 서울아산병원 질환백과 「턱뼈 성장 이상」 — 아래턱과 위턱의 과성장·저성장을 아우르는 정의, 턱뼈의 크기와 형태는 유전적인 영향이 크다는 설명, 최근에는 평면적인 방사선 검사가 아니라 삼차원 전산화 단층촬영으로 피부 표면부터 뼈에 이르는 입체적인 구조를 확인해 정확하게 진단할 수 있다는 진단 방법
• 질병관리청 국가건강정보포털 「턱교정 수술과 교정 치료」 — 성장기 아이들은 교정 치료를 통해 골격 문제를 개선하여 수술을 피할 수도 있지만 성장이 종료된 성인의 경우에는 골격 부조화를 개선하려면 수술이 필요하다는 구분, 턱교정 수술은 교정 의사와 구강악안면외과 의사가 함께 시행한다는 절차