이갈이에 보톡스를 쓴다던데요

• 저자인 연세치대 구강내과 교수는 이렇게 말합니다. 보툴리눔 톡신은 최후의 수단입니다.
• 순서가 있습니다. 물리치료 또는 근이완제 같은 약물 → 스플린트 같은 장치 → 리도카인 같은 마취제 → 그래도 효과가 오래가지 않을 때 보툴리눔 톡신입니다.
• 질병관리청 자료는 이갈이에서 교합안정장치가 지금 가장 널리 쓰인다고 적고, 보툴리눔 독소 주사와 스트레스 관리, 인지행동치료를 함께 듭니다.
• 같은 자료는 부정교합은 이갈이의 원인이 아니라고 못 박습니다. 맞물림을 갈아 맞추는 일부터 하지 않는 이유입니다.

"이갈이에 보톡스를 맞으면 된다던데요"라는 말씀을 듣습니다. 쓰이는 것은 맞습니다. 다만 공개된 자료와 전문가의 설명을 보면 그것이 첫 번째 선택은 아닙니다. 이 글에서는 대한치과의사협회 치의신보가 전한 치과 개원의를 위한 보툴리눔 톡신 주사 도서 소개와 질병관리청 국가건강정보포털의 이갈이·치통 및 만성 통증 자료, 서울아산병원 질환백과의 턱관절 장애 자료로 정리해 드리겠습니다.

이갈이는 무엇인가요

질병관리청 자료는 이갈이를 수면 이갈이와 주간 이갈이로 나누고, 스트레스·수면장애·흡연·음주·카페인·약물이 관련된다고 적습니다.

그리고 이 문장이 중요합니다. 부정교합은 원인이 아니다라고 못 박고 있습니다. 맞물림이 조금 어긋나 보인다고 해서 그것이 이갈이의 이유는 아니라는 뜻입니다.

이갈이가 일으키는 것으로는 치아 마모·파절, 치주질환, 턱관절 질환, 두통을 듭니다. 씹는 힘은 낮에 음식을 씹을 때보다 잘 때 더 세게, 더 오래 작용할 수 있습니다.

보툴리눔 톡신은 어디에 쓰이나요

기사는 현재 치과계에서 보툴리눔 톡신이 쓰이는 범위를 이렇게 전합니다. 이갈이, 턱관절장애, 두경부 근막통증, 두통, 신경병성 통증, 구강하악근긴장이상, 설근긴장이상, 프레이 증후군, 타액 분비 과다 등의 치료에 활발히 사용되고 있습니다.

소개된 책은 보툴리눔 독소의 역사와 약리학, 그리고 교근비대·수면이갈이·두통·안면비대칭·잇몸노출증 치료에 관한 내용을 담았습니다. 주사를 놓을 때 고려해야 할 해부학적 사항과 주사 용량, 희석 방법, 부작용도 상세히 설명한다고 적혀 있습니다.

저자는 이런 말도 남겼습니다. 주사를 할 때 침샘, 혈관 등을 피해서 놓아야 한다는 것입니다. 근육의 위치와 그 옆에 무엇이 지나는지를 알고 놓아야 하는 시술이라는 뜻입니다.

순서가 있습니다

이 글에서 가장 중요한 대목입니다. 저자는 치료를 할 때 저지르기 쉬운 실수에 대해 이렇게 조언했습니다.

보툴리눔 톡신은 최후의 수단입니다. 턱 등에 근육통이 있는 환자의 경우 물리치료 또는 근이완제 같은 약물 치료를 해 보고, 그럼에도 해결이 안 되면 스플린트 같은 장치를 이용한 치료를 해야 합니다. 그다음 단계는 리도카인 같은 마취제를 이용한 치료입니다. 이후 리도카인으로 효과가 있음에도 불구하고 그게 오래가지 않을 때 보툴리눔 톡신을 사용해야 한다는 것입니다.

즉 네 단계를 밟고 난 다음입니다. 그리고 마취제로 효과가 있었다는 것은 그 근육이 통증의 원인이 맞다는 확인이기도 합니다. 확인 없이 먼저 주사하지 않는다는 뜻으로 읽힙니다.

먼저 하는 치료들

서울아산병원의 턱관절 장애 자료가 앞 단계를 설명합니다. 치료의 종류에는 약물 치료, 물리 치료, 교합 장치, 행동 요법, 운동 처방이 있고, 통상 보존적인 방법을 우선 적용합니다. 그중 물리 치료와 교합 장치를 가장 흔하게 시행합니다.

물리 치료로는 따뜻한 찜질, 초음파, 레이저 치료가 있습니다. 교합 장치 치료는 턱이 안정된 위치에 있을 수 있도록 돕기 위해 입안에 장치를 끼는 것입니다. 약물 치료는 진통 소염제와 근이완제를 처방하는 방식입니다.

질병관리청의 이갈이 자료도 같은 방향입니다. 교합안정장치(스플린트)가 지금 가장 널리 쓰이고, 보툴리눔 독소 주사와 스트레스 관리, 인지행동치료를 함께 씁니다.

맞물림을 갈아 맞추지 않는 이유

이갈이가 있으면 "맞물림이 안 맞아서 그런 것 아니냐"고 물으시는 분들이 많습니다. 자료의 답은 분명합니다.

이갈이 자료는 부정교합은 원인이 아니다라고 못 박고, 질병관리청의 치통 및 만성 통증 자료도 부정교합이 있다고 반드시 통증이 생기는 것은 아니라고 적습니다. 같은 자료는 구강안면부가 신경이 복잡하게 얽혀 있어 몸 상태와 마음 상태에 따라 통증 모습이 달라진다고 설명합니다.

치아를 갈아 내는 일은 되돌릴 수 없습니다. 원인으로 확인되지 않은 것을 되돌릴 수 없는 방법으로 손대지 않는 것이 순서입니다.

방치하면 어떻게 되나요

턱관절 장애 자료는 장기간 방치할 경우 턱관절에 관절염이 발생할 수도 있고, 턱의 비대칭을 유발할 수 있으며, 입을 거의 못 벌릴 수 있다고 적습니다. 턱관절이 불편하면 식사를 제대로 하기 어렵고, 제대로 씹지 않은 상태로 넘기면 소화 불량이 생긴다고도 되어 있습니다.

생활에서 지킬 것도 함께 적혀 있습니다. 입을 크게 벌리지 않도록 조심하고, 장시간 긴장 상태에 노출되지 않으며, 치아 사이가 늘 떨어져 있도록 하는 습관을 들이고, 통증 부위에 따뜻한 찜질을 하며, 단단하고 질긴 음식은 피하는 것입니다.

세 번째 항목이 이갈이가 있는 분께 특히 중요합니다. 위아래 치아는 음식을 씹을 때만 닿는 것이 자연스럽습니다.

자주 묻는 질문

보톡스를 맞으면 이갈이가 없어지나요

자료는 보툴리눔 톡신이 이갈이 치료에 활발히 사용된다고 적지만, 저자는 최후의 수단이라고 분명히 말합니다. 앞 단계인 물리치료와 약물, 스플린트, 마취제를 거친 뒤에 쓰는 것으로 설명되어 있습니다.

사각턱이 줄어든다던데요

소개된 책의 내용에 교근비대 치료가 들어 있습니다. 다만 이 기사는 도서를 소개하는 글이고 시술의 효과나 지속 기간을 적고 있지 않으므로, 그 이상은 말씀드리지 않겠습니다. 모양을 목적으로 하는 시술과 통증·이갈이를 목적으로 하는 치료는 판단 기준이 다릅니다.

스플린트만 껴도 되나요

이갈이 자료는 교합안정장치가 지금 가장 널리 쓰인다고 적고, 턱관절 장애 자료도 물리 치료와 교합 장치를 가장 흔하게 시행한다고 적습니다. 다만 장치는 이갈이를 없애기보다 힘이 치아와 관절에 가는 것을 나누어 받는 쪽에 가깝습니다. 스트레스 관리와 인지행동치료가 함께 언급되는 이유입니다.

부작용은 없나요

기사는 소개된 책이 주사 용량, 희석 방법, 부작용을 상세히 설명한다고 전하고, 저자가 침샘, 혈관 등을 피해서 놓아야 한다고 말한 점을 싣고 있습니다. 구체적인 부작용 목록은 이 기사에 없으므로, 시술을 고려하신다면 시행하는 곳에서 직접 설명을 들으셔야 합니다.

함께 보면 좋은 글

• 이를 갈거나 꽉 무는 습관, 치아에 무슨 일이 생기나요 — 이갈이가 치아에 남기는 흔적
• 턱에서 딱 소리가 납니다, 치료해야 하나요 — 턱에서 소리가 날 때
• 이를 가는데 라미네이트를 해도 될까요 — 이를 가는 사람의 앞니 치료

참고한 자료

• 대한치과의사협회 치의신보 「이갈이·턱관절 치료에 보톡스 사용법」 — 김성택 연세치대 교수(구강내과)가 저술한 「치과 개원의를 위한 보툴리눔 톡신 주사」 도서 소개, 보툴리눔 톡신이 현재 치과계에서 이갈이와 턱관절장애, 두경부 근막통증, 두통, 신경병성 통증, 구강하악근긴장이상, 설근긴장이상, 프레이 증후군, 타액 분비 과다 치료에 활발히 사용되고 있다는 내용, 책이 보툴리눔 독소의 역사와 약리학, 교근비대·수면이갈이·두통·안면비대칭·잇몸노출증 치료를 다루고 주사 시 고려할 해부학적 사항과 주사 용량, 희석 방법, 부작용을 상세히 설명한다는 소개, 주사를 할 때 침샘과 혈관 등을 피해서 놓아야 한다는 저자의 조언, 최근 가장 많이 변한 부분이 이갈이이며 새로운 개념과 치료 방법을 담았다는 설명, 보툴리눔 톡신은 최후의 수단이며 턱에 근육통이 있는 환자는 물리치료 또는 근이완제 같은 약물 치료를 먼저 하고 해결이 안 되면 스플린트 같은 장치를 이용한 치료를, 그다음 리도카인 같은 마취제를 이용한 치료를 하며 리도카인으로 효과가 있음에도 오래가지 않을 때 보툴리눔 톡신을 사용해야 한다는 단계별 조언
• 질병관리청 국가건강정보포털 「이갈이」 — 수면 이갈이와 주간 이갈이의 구분, 스트레스·수면장애·흡연·음주·카페인·약물이 관련된다는 원인, 부정교합은 원인이 아니라고 못 박은 서술, 치아 마모와 파절·치주질환·턱관절 질환·두통을 일으킨다는 영향, 교합안정장치가 현재 가장 널리 쓰이며 보툴리눔 독소 주사와 스트레스 관리·인지행동치료를 함께 쓴다는 치료
• 서울아산병원 질환백과 「턱관절 장애」 — 저작근 및 턱관절과 관련된 여러 질환을 포함하는 용어라는 정의, 단단한 음식을 오래 씹거나 이를 악무는 습관 때문에 발생하며 가장 큰 원인은 외상과 스트레스라는 설명, 약물 치료와 물리 치료, 교합 장치, 행동 요법, 운동 처방 가운데 보존적 방법을 우선 적용하고 물리 치료와 교합 장치를 가장 흔하게 시행한다는 치료, 물리 치료로 따뜻한 찜질과 초음파, 레이저 치료가 있고 교합 장치는 턱이 안정된 위치에 있도록 돕기 위해 입안에 끼는 것이며 약물 치료는 진통 소염제와 근이완제를 처방한다는 설명, 장기간 방치하면 관절염과 턱의 비대칭, 개구 장애로 이어질 수 있다는 경과, 입을 크게 벌리지 않기·긴장 상태를 피하기·치아 사이를 늘 떨어뜨리기·온찜질·단단하고 질긴 음식 피하기라는 주의사항
• 질병관리청 국가건강정보포털 「치통 및 만성 통증」 — 구강안면부는 신경이 복잡하게 얽혀 있어 몸 상태와 마음 상태에 따라 통증 모습이 달라진다는 설명, 턱관절의 구조와 움직임, 교합을 함께 보아야 한다는 서술, 부정교합이 있다고 반드시 통증이 생기는 것은 아니라는 문장