턱에서 딱 소리가 납니다, 치료해야 하나요

• 턱관절 장애는 하나의 병이 아니라 저작근 및 턱관절과 관련된 여러 가지 질환을 포함하는 용어입니다.
• 자료는 가장 큰 원인으로 외상과 스트레스를 들고, 단단한 음식을 오래 씹거나 이를 악무는 습관 때문에 발생한다고 적습니다.
• 치료는 보존적인 방법을 우선 적용합니다. 물리 치료와 교합 장치를 가장 흔하게 시행합니다.
• 다만 자료는 이렇게도 적습니다. 턱관절은 치료할 수 있지만 턱관절에서 나는 잡음은 치료하기 어려운 경우가 많다는 것입니다.

"입을 벌릴 때 딱 소리가 나는데 치료해야 하나요"라는 질문을 자주 받습니다. 소리만 나는 경우와, 아프거나 잘 벌어지지 않는 경우는 다르게 봅니다. 이 글에서는 서울아산병원 질환백과의 턱관절 장애·턱관절 탈구 자료와 질병관리청 국가건강정보포털의 이갈이·치통 및 만성 통증 자료, 대한치과의사협회 치의신보의 학술대회 보도를 바탕으로 정리해 드리겠습니다.

턱관절 장애는 한 가지 병이 아닙니다

자료는 턱관절 장애를 저작근 및 턱관절과 관련된 여러 가지 질환을 포함하는 용어라고 설명합니다. 턱관절에서 잡음이 들리거나 통증이 있고, 입을 열고 닫는 데 어려움이 있는 상태를 아우릅니다.

증상은 이렇게 적혀 있습니다. 입을 벌릴 때 귀, 뺨, 관자놀이 등에서 통증이 느껴지거나 '딱딱' 소리가 납니다. 심하면 입을 벌릴 수 없거나 갑자기 입을 다물 수 없는 장애가 발생합니다.

여기서 나누어 보셔야 할 것이 있습니다. 소리만 나는지, 소리와 함께 아픈지, 벌어지는 정도가 줄었는지입니다. 같은 '딱' 소리라도 이 셋에 따라 하는 일이 달라집니다.

왜 생기나요

자료는 턱관절 장애가 단단한 음식을 오래 씹거나 이를 악무는 습관 때문에 발생한다고 적고, 가장 큰 원인은 외상과 스트레스라고 못 박습니다.

질병관리청의 이갈이 자료도 함께 보시면 좋습니다. 이갈이는 수면 이갈이와 주간 이갈이로 나뉘고, 스트레스·수면장애·흡연·음주·카페인·약물이 관련된다고 되어 있습니다. 그리고 이갈이가 치아 마모와 파절, 치주질환, 턱관절 질환, 두통을 일으킨다고 적습니다.

이 자료에는 눈여겨보실 문장이 하나 더 있습니다. 부정교합은 이갈이의 원인이 아니라고 못 박은 대목입니다. 맞물림이 조금 어긋나 보인다고 해서 그것이 곧 이갈이의 이유는 아니라는 뜻입니다.

치통 및 만성 통증 자료도 비슷한 선을 긋습니다. 구강안면부는 신경이 복잡하게 얽혀 있어 몸 상태와 마음 상태에 따라 통증의 모습이 달라지고, 턱관절의 구조·움직임과 교합을 함께 보아야 하며, 부정교합이 있다고 반드시 통증이 생기는 것은 아니라고 적혀 있습니다.

무엇으로 확인하나요

자료가 든 검사는 넷입니다. 어금니 맞물림을 확인하는 교합 검사, 관절 상태나 뼈 조직의 이상 유무를 확인하는 방사선 사진, MRI, 근육 긴장도를 평가하는 근전도 검사입니다.

치의신보는 대한측두하악장애학회 추계학술대회를 소개하면서, 진단에 MRI·CT와 초음파 영상이 쓰이고 치료에서는 프롤로테라피와 PDRN 주사, 골면역학이 다루어졌으며 수면장애·이갈이와의 연관성도 함께 논의됐다고 전했습니다. 진단과 치료가 계속 다듬어지고 있는 분야라는 뜻입니다.

치료는 보존적인 방법이 먼저입니다

자료는 치료의 종류로 약물 치료, 물리 치료, 교합 장치, 행동 요법, 운동 처방을 들고, 통상 보존적인 방법을 우선 적용한다고 적습니다. 그중 물리 치료와 교합 장치를 통한 치료를 가장 흔하게 시행합니다.

물리 치료로는 따뜻한 찜질, 초음파, 레이저 치료가 있습니다. 교합 장치 치료는 턱이 안정된 위치에 있을 수 있도록 돕기 위해 입안에 장치를 끼는 것입니다. 약물 치료는 진통 소염제와 근이완제를 처방하는 방식입니다.

이갈이 자료도 지금 가장 널리 쓰이는 것으로 교합안정장치를 들고, 보툴리눔 독소 주사와 스트레스 관리, 인지행동치료를 함께 쓴다고 적습니다.

소리 자체는 어떻게 보나요

자료의 표현을 그대로 옮기면 이렇습니다. 턱관절은 치료할 수 있지만 턱관절에서 나는 잡음은 치료하기 어려운 경우가 많습니다.

그래서 소리만 있고 통증도 없고 벌어지는 정도도 줄지 않았다면, 소리를 없애는 것을 목표로 삼지 않는 경우가 많습니다. 대신 습관을 조정하고 경과를 봅니다. 반대로 통증이 있거나 벌리기 어려워졌다면 그때는 치료의 대상이 분명해집니다.

방치했을 때의 경과도 적혀 있습니다. 장기간 두면 턱관절에 관절염이 발생할 수도 있고, 턱의 비대칭을 유발할 수 있으며, 입을 거의 못 벌릴 수 있습니다. 턱관절이 불편하면 식사를 제대로 하기 어렵고, 음식을 제대로 씹지 않은 상태에서 넘기면 소화 불량이 생긴다고도 되어 있습니다.

생활에서 지킬 것

자료가 든 주의사항은 다섯입니다. 턱관절 장애가 생기면 입을 크게 벌리지 않도록 조심하고, 장시간 긴장 상태에 노출되지 않으며, 치아 사이가 늘 떨어져 있도록 하는 습관을 들이고, 통증이 있는 부위에 따뜻한 찜질을 하며, 단단하고 질긴 음식은 피하는 것이 좋다는 것입니다.

세 번째 항목이 특히 중요합니다. 위아래 치아는 음식을 씹을 때만 닿는 것이 자연스럽습니다. 하루 종일 가볍게라도 붙여 두고 계신 분들이 많은데, 그 상태가 근육을 계속 쓰게 만듭니다.

자주 묻는 질문

소리만 나는데 그냥 두어도 되나요

통증이 없고 벌어지는 정도도 줄지 않았다면 경과를 보는 경우가 많습니다. 자료가 잡음은 치료하기 어려운 경우가 많다고 적은 것도 같은 맥락입니다. 다만 방치했을 때 관절염이나 턱의 비대칭, 개구 장애로 이어질 수 있다고 함께 적혀 있으므로, 소리에 통증이나 걸림이 더해지면 그때는 확인하시는 편이 좋습니다.

맞물림을 갈아서 맞추면 낫나요

교합을 건드리는 일은 신중해야 합니다. 이갈이 자료는 부정교합이 이갈이의 원인이 아니라고 못 박고, 치통 및 만성 통증 자료도 부정교합이 있다고 반드시 통증이 생기는 것은 아니라고 적습니다. 턱관절 장애 자료가 우선하는 것도 보존적인 치료입니다. 되돌릴 수 없는 처치보다 장치와 물리 치료로 반응을 보는 순서가 자료에 부합합니다.

장치는 얼마나 껴야 하나요

사람마다 다릅니다. 자료는 장치의 목적을 턱이 안정된 위치에 있을 수 있도록 돕는 것이라고만 적고 기간을 숫자로 적지는 않습니다. 증상과 반응을 보며 조정하는 치료이므로, 처음 정한 기간보다 경과에 따라 달라집니다.

교정 중에 턱이 아파졌습니다

치의신보가 전한 의료분쟁 사례에서 대한치의학회 부회장은 교정 전에 턱관절장애 병력을 확인하고 기록해야 하며, 교정 진단 시 턱관절 정밀검사를 실시하되 교정 중 문제가 생기면 구강내과 의뢰 등으로 적절히 대응해야 한다고 밝혔습니다. 교정 중 턱 증상이 생겼다면 참고 진행하기보다 담당 의료진에게 바로 알리시는 편이 좋습니다.

참고한 자료

• 서울아산병원 질환백과 「턱관절 장애」 — 저작근 및 턱관절과 관련된 여러 질환을 포함하는 용어라는 정의, 단단한 음식을 오래 씹거나 이를 악무는 습관 때문에 발생하며 가장 큰 원인은 외상과 스트레스라는 설명, 입을 벌릴 때 귀·뺨·관자놀이에서 통증이 느껴지거나 딱딱 소리가 나고 심하면 입을 벌릴 수 없거나 갑자기 다물 수 없다는 증상, 교합 검사와 방사선 사진·MRI·근전도 검사라는 진단 방법, 약물·물리 치료·교합 장치·행동 요법·운동 처방 가운데 보존적 방법을 우선하고 물리 치료와 교합 장치를 가장 흔하게 시행한다는 치료, 턱관절은 치료할 수 있지만 턱관절에서 나는 잡음은 치료하기 어려운 경우가 많다는 서술, 장기간 방치하면 관절염·턱의 비대칭·개구 장애로 이어질 수 있다는 경과, 입을 크게 벌리지 않기·긴장 상태를 피하기·치아 사이를 늘 떨어뜨리기·온찜질·단단하고 질긴 음식 피하기라는 주의사항
• 질병관리청 국가건강정보포털 「이갈이」 — 수면 이갈이와 주간 이갈이의 구분, 스트레스·수면장애·흡연·음주·카페인·약물이 관련된다는 원인, 부정교합은 원인이 아니라고 못 박은 서술, 치아 마모와 파절·치주질환·턱관절 질환·두통을 일으킨다는 영향, 교합안정장치가 현재 가장 널리 쓰이며 보툴리눔 독소 주사와 스트레스 관리·인지행동치료를 함께 쓴다는 치료
• 질병관리청 국가건강정보포털 「치통 및 만성 통증」 — 구강안면부는 신경이 복잡하게 얽혀 있어 몸 상태와 마음 상태에 따라 통증의 모습이 달라진다는 설명, 턱관절의 구조와 움직임, 교합을 함께 보아야 한다는 서술, 부정교합이 있다고 반드시 통증이 생기는 것은 아니라는 문장
• 대한치과의사협회 치의신보 「턱관절장애, 영상·주사치료로 재조명」 — 대한측두하악장애학회 추계학술대회 소개, 진단에 MRI·CT와 초음파 영상이 쓰인다는 내용, 치료로 프롤로테라피와 PDRN 주사, 골면역학이 다루어졌다는 소개, 수면장애·이갈이와의 연관성도 함께 논의됐다는 서술
• 대한치과의사협회 치의신보 「교정 치료 땐 치료 목표 설정·사전 합의 '꼭'」 — 한국의료분쟁조정중재원이 공유한 장기간 교정 치료 및 부정교합 분쟁 사례, 치료 동의서가 없고 설명이 동반되지 않아 설명 부족의 책임이 있다는 중재원의 판단, 교정 전에 턱관절장애 병력을 면밀히 확인하고 기록해야 하며 교정 진단 시 턱관절 정밀검사를 실시하되 교정 중 문제 발생 시 구강내과 의뢰 등으로 적절히 대응해야 한다는 대한치의학회 부회장의 조언