얼굴이 좌우로 다릅니다, 교정으로 맞출 수 있나요

• 자료는 가벼운 정도의 안면 비대칭을 가진 사람들이 상당히 많다고 적습니다. 좌우가 완전히 같은 얼굴은 드뭅니다.
• 수술 대상인지 알려면 먼저 비대칭의 원인이 연부조직에 있는지, 뼈와 같은 경조직에 있는지 구분해야 한다고 되어 있습니다.
• 후천적인 안면 비대칭은 턱이 비정상적으로 성장하여 생기는 경우가 많고, 어려서 턱뼈나 턱관절을 다치면 성장하면서 턱의 비대칭이 나타날 수 있습니다.
• 뼈의 비대칭을 동반한 경우의 치료는 치아 교정·뼈 수술·연부 조직 수술을 긴 시간에 걸쳐 여러 단계로 나누어 시행한다고 적혀 있습니다.

사진을 찍어 보시고 "한쪽이 달라 보인다"며 오시는 분들이 계십니다. 실제로 좌우가 조금씩 다른 것은 아주 흔한 일입니다. 다만 그것이 살의 문제인지, 뼈의 문제인지, 그리고 씹는 자리까지 틀어져 있는지에 따라 할 일이 달라집니다. 이 글에서는 서울아산병원 질환백과의 안면 비대칭·턱뼈 성장 이상·턱관절 장애·턱관절 탈구 자료와 질병관리청 국가건강정보포털의 턱교정 수술과 교정 치료 자료로 정리해 드리겠습니다.

안면 비대칭이란 무엇인가요

자료는 안면 비대칭을 얼굴의 좌우를 비교했을 때 좌우 얼굴 길이나 면적에 차이가 있으며, 입술 기울기가 평행을 이루지 못하고 있는 상태로 설명합니다.

그리고 바로 이어서 적습니다. 가벼운 정도의 안면 비대칭을 가진 사람들은 상당히 많고, 심한 경우에는 수술로 교정할 수 있다고 말입니다. 모든 비대칭이 치료 대상은 아니라는 뜻이 이 문장에 들어 있습니다.

자료가 든 특징은 일곱 가지입니다. 눈·코·입 모양이 삐뚤어져 있고, 미간과 턱 끝의 중심이 일치하지 않으며, 웃을 때 한쪽 입꼬리가 더 올라가고, 광대뼈의 위치가 서로 다르고, 위 치아와 아래 치아의 중심이 일치하지 않으면서 부정교합이 있고, 음식이 한쪽 어금니로만 잘 씹히고, 고개가 기우뚱하게 기울어져 있다는 것입니다.

먼저 나누는 것: 살인가 뼈인가

자료는 수술 대상이 되는지 알기 위해서는 우선 비대칭의 원인이 연부조직에 있는지, 뼈와 같은 경조직에 있는지 구분해야 한다고 적습니다.

연부조직이 원인인 경우로는 롬버그병(진행성 반안면 왜소증)을 듭니다. 일반적으로 연부조직이 서서히 위축되어 한쪽 얼굴이 작아지는 질병으로 20대 전후에 시작되며, 병의 진행이 저절로 멈춘 뒤 지방 이식이나 피판술 같은 수술을 통하여 어느 정도 교정할 수 있다고 되어 있습니다.

골격에 의한 비대칭에는 선천성과 후천성이 있습니다. 선천적인 경우로는 반안면 왜소증(두개안면 왜소증)을 들고, 심하면 한쪽 귀가 작거나 없는 경우도 있으며 턱의 비대칭과 신경마비를 동반하기도 한다고 적혀 있습니다.

후천적인 안면 비대칭은 턱이 비정상적으로 성장하여 발생하는 경우가 많습니다. 그리고 자료는 한 문장을 덧붙입니다. 어려서 턱뼈나 턱관절을 다치면 성장하면서 턱의 비대칭이 나타날 수 있다는 것입니다.

턱관절도 함께 봅니다

턱관절 장애 자료는 장기간 방치할 경우 턱관절에 관절염이 발생할 수도 있고, 턱의 비대칭을 유발할 수 있으며, 입을 거의 못 벌릴 수 있다고 적습니다.

턱관절 탈구 자료에도 비슷한 대목이 있습니다. 급성으로 일어나면 입을 다물 수 없고 통증과 부정교합, 연하 장애가 나타나며, 만성의 경우 안면 비대칭과 부정교합이 일어나고 발음이 잘 되지 않으며 저작 곤란으로 식사와 일상생활이 어려워진다는 것입니다.

그래서 비대칭을 볼 때 얼굴선만 보지 않습니다. 입이 잘 벌어지는지, 벌릴 때 소리가 나는지, 한쪽으로만 씹고 있지는 않은지를 함께 확인합니다. 앞서 든 특징 일곱 가지 중에 음식이 한쪽 어금니로만 잘 씹힌다는 항목이 들어 있는 것도 같은 맥락입니다.

무엇으로 확인하나요

자료는 안면 비대칭을 진단하기 위해 얼굴뼈 X-ray 검사와 CT 검사, 컴퓨터 분석, 치아 모델 제작, 치아 검사를 시행한다고 적습니다. 수술이 결정되면 수술과 마취, 치아 교정에 필요한 추가 검사를 시행합니다.

턱뼈 성장 이상 자료도 같은 방향입니다. 최근에는 평면적인 방사선 검사가 아니라 삼차원 전산화 단층촬영(3D-CT)으로 피부 표면부터 뼈에 이르는 입체적인 구조를 확인해 정확하게 진단하고, 수술을 계획하고 있으면 정밀 사전 계측과 시뮬레이션을 시행한다고 되어 있습니다.

진료실에서 사진 한 장으로 답을 드리기 어려운 이유가 여기 있습니다. 거울과 사진에서 보이는 것은 겉면이고, 그 아래에서 좌우가 어떻게 다른지는 촬영으로만 나눌 수 있습니다.

치료는 한 번에 끝나지 않습니다

자료는 뼈의 비대칭을 동반한 반안면 왜소증을 치료하는 것이 복잡하고 오래 걸린다고 분명히 적습니다. 치아 교정, 뼈 수술, 피부 및 연부 조직 수술 등을 긴 시간에 걸쳐 여러 단계로 나누어 시행해야 한다는 것입니다.

정도가 심한 경우의 단계도 적혀 있습니다. 1~2세에 입술 모양을 바로잡고, 아동기에 턱관절을 재건하며, 필요한 경우 뼈 연장술을 시행합니다. 귀 수술은 초등학교 저학년 때 하고, 귀가 아예 없거나 매우 작은 경우에는 여러 단계의 수술이 필요하기도 합니다. 그리고 어른이 된 후에 턱뼈 수술을 하고 최종적으로 얼굴 모양을 다듬어 줍니다.

질병관리청 자료가 적은 원칙도 같이 기억해 두실 만합니다. 성장기 아이들은 교정 치료로 골격 문제를 개선해 수술을 피할 수도 있지만, 성장이 종료된 성인은 골격 부조화를 개선하려면 수술이 필요하다는 것입니다. 그리고 턱 부위 수술은 단순한 미적인 성형 수술이 아니라 많은 요소를 고려해야 하는 기능적인 수술이며, 턱관절의 운동에도 큰 영향을 미치기 때문에 교정 의사와 구강악안면외과 의사의 긴밀한 협조하에 시행되어야 한다고 적혀 있습니다.

자주 묻는 질문

교정만으로 얼굴 좌우가 맞아지나요

치아의 위치와 맞물림이 원인이라면 교정으로 달라지는 부분이 있습니다. 다만 자료가 적은 대로 뼈의 비대칭이 있는 경우에는 교정과 뼈 수술, 연부 조직 수술을 여러 단계로 나누어 시행해야 합니다. 그리고 연부조직이 원인인 비대칭은 아예 다른 갈래여서, 진행이 멈춘 뒤 지방 이식이나 피판술로 접근한다고 되어 있습니다.

한쪽으로만 씹는 습관 때문일까요

자료는 음식이 한쪽 어금니로만 잘 씹힌다는 것을 안면 비대칭의 특징 가운데 하나로 듭니다. 다만 한쪽으로만 씹어서 비대칭이 생긴 것인지, 이미 맞물림이 어긋나 있어 한쪽으로만 씹히는 것인지는 검사로 나누어 보아야 합니다. 턱관절 장애 자료가 방치 시 턱의 비대칭을 유발할 수 있다고 적은 만큼, 씹는 자리가 한쪽으로 몰려 있다면 그 자체로 살펴볼 이유가 됩니다.

어릴 때 턱을 다친 적이 있는데 관계가 있을까요

자료는 후천적인 안면 비대칭이 턱이 비정상적으로 성장하여 발생하는 경우가 많다고 하면서, 어려서 턱뼈나 턱관절을 다치면 성장하면서 턱의 비대칭이 나타날 수 있다고 적습니다. 다친 시점과 부위를 기억나는 대로 말씀해 주시면 진단에 도움이 됩니다.

사진마다 달라 보이는데 심한 편인가요

사진은 각도와 빛에 따라 크게 달라집니다. 자료도 가벼운 비대칭은 상당히 많다고 적고 있습니다. 그러니 사진끼리 비교하기보다, 미간과 턱 끝의 중심, 입술 기울기, 위아래 앞니의 중심, 씹히는 쪽 같은 기준이 되는 항목을 보는 편이 정확합니다.

참고한 자료

• 서울아산병원 질환백과 「안면 비대칭」 — 좌우 얼굴 길이나 면적에 차이가 있고 입술 기울기가 평행을 이루지 못한 상태라는 정의, 가벼운 정도의 안면 비대칭을 가진 사람이 상당히 많고 심한 경우 수술로 교정할 수 있다는 서술, 수술 대상 여부를 알기 위해 원인이 연부조직인지 경조직인지 먼저 구분해야 한다는 원칙, 연부조직 원인으로 20대 전후에 시작해 한쪽 얼굴이 서서히 작아지는 롬버그병과 진행이 멈춘 뒤의 지방 이식·피판술, 골격 원인의 선천성 반안면 왜소증과 한쪽 귀가 작거나 없는 경우·턱의 비대칭·신경마비 동반, 후천적 비대칭은 턱의 비정상적 성장으로 생기는 경우가 많고 어려서 턱뼈나 턱관절을 다치면 성장하며 나타날 수 있다는 설명, 미간과 턱 끝 중심 불일치·웃을 때 한쪽 입꼬리·광대뼈 위치 차이·위아래 치아 중심 불일치와 부정교합·한쪽 어금니로만 씹힘·고개 기울기라는 특징, 얼굴뼈 X-ray와 CT·컴퓨터 분석·치아 모델 제작으로 진단한다는 방법, 치아 교정과 뼈 수술과 연부 조직 수술을 긴 시간에 걸쳐 여러 단계로 나누어 시행한다는 치료 원칙
• 질병관리청 국가건강정보포털 「턱교정 수술과 교정 치료」 — 턱교정 수술은 맞물림 이상이 너무 심해 교정만으로 치료할 수 없거나 얼굴 모양 개선이 불완전할 때 시행된다는 설명, 성장기 아이는 교정으로 골격 문제를 개선해 수술을 피할 수도 있으나 성장이 종료된 성인은 수술이 필요하다는 구분, 턱 부위 수술은 단순한 미적 성형이 아니라 기능적인 수술이며 턱뼈에 심긴 치아가 함께 움직이고 턱관절 운동에도 큰 영향을 미친다는 서술, 교정 의사와 구강악안면외과 의사의 긴밀한 협조하에 시행되어야 한다는 원칙, 수술 전 교정 치료로 치아를 올바른 위치로 옮겨 두지 않으면 턱뼈를 원하는 위치에 두기 어렵다는 설명
• 서울아산병원 질환백과 「턱관절 장애」 — 저작근 및 턱관절과 관련된 여러 질환을 포함하는 용어라는 정의, 입을 벌릴 때 귀와 뺨과 관자놀이에서 통증이 느껴지거나 딱딱 소리가 나고 심하면 입을 벌릴 수 없거나 다물 수 없다는 증상, 교합 검사와 방사선 사진·MRI·근전도 검사로 진단한다는 방법, 장기간 방치할 경우 턱관절에 관절염이 발생할 수 있고 턱의 비대칭을 유발하며 입을 거의 못 벌릴 수 있다는 경과, 치아 사이가 늘 떨어져 있도록 하는 습관과 온찜질, 단단하고 질긴 음식을 피하라는 주의사항
• 서울아산병원 질환백과 「턱관절 탈구」 — 어떤 원인에 의해 아래턱이 앞이나 옆으로 빠지는 질환이라는 정의, 급성으로 일어나면 입을 다물 수 없고 통증과 부정교합·연하 장애가 나타나며 만성의 경우 안면 비대칭과 부정교합이 일어나고 발음이 잘 되지 않는다는 증상, 턱관절의 해부학 구조를 보기 위해 방사선 사진과 CT를 시행한다는 진단, 아래턱을 원래 자리로 밀어 넣어 치료하고 2~3일간 탄력 붕대로 턱을 감는다는 처치, 한 번 빠진 경험이 있다면 습관성으로 변하지 않도록 주의하라는 당부
• 서울아산병원 질환백과 「턱뼈 성장 이상」 — 아래턱과 위턱의 과성장·저성장을 아우르는 정의, 유전과 어릴 적 습관·외상·근육의 비정상적 작용이 원인이 되고 후천적 요인으로 외상과 류마티스성 관절염·감염증·악관절 강직증·악관절염·방사선 치료 후유증이 있다는 설명, 턱관절에서 소리가 나거나 통증이 느껴지기도 한다는 증상, 최근에는 평면적인 방사선 검사가 아니라 삼차원 전산화 단층촬영으로 피부 표면부터 뼈까지 입체 구조를 확인해 정확히 진단하고 수술 계획 시 정밀 사전 계측과 시뮬레이션을 시행한다는 진단 방법