주걱턱 수술은 어떻게 하나요

• 주걱턱은 아래턱이 위턱에 비해 비정상적으로 커서 부정교합이 있는 상태입니다. 부정교합 없이 턱 길이만 긴 것은 긴턱이나 턱끝 비대증으로 따로 구분합니다.
• 전체 아래턱이 크고 돌출한 경우에는 수술 전후 교정 치료와 함께 시상분할 절골술을 시행합니다.
• 수술 전 교정으로 턱뼈의 부조화에 대하여 보상 작용이 일어난 치아를 제 위치로 되돌려 수술 후 잘 맞물리도록 준비합니다.
• 수술은 대개 4~5일 입원하고 전신마취가 필요하며, 부기는 2~3일 동안 증가하다 4~5일이 지나면 서서히 빠지기 시작합니다.

주걱턱 수술은 「턱을 깎는 일」로 알려져 있지만, 자료를 보면 실제로는 턱뼈를 옮기고 치아를 맞추는 일에 가깝습니다. 어떤 수술이고 무엇이 준비되어야 하는지 정리해 드리겠습니다. 이 글에서는 서울아산병원 질환백과의 주걱턱·턱뼈 성장 이상 자료와 질병관리청 국가건강정보포털의 턱교정 수술과 교정 치료 자료를 바탕으로 했습니다.

무엇을 주걱턱이라고 하나요

자료는 용어부터 정리합니다. 아래턱이 위턱보다 큰 경우를 흔히 주걱턱이라고 하는데, 주걱턱(하악 돌출증, 하악 전돌증)은 아래턱이 위턱에 비하여 비정상적으로 커서 부정교합이 있는 경우이고, 부정교합이 없이 턱의 길이만 긴 경우는 긴턱이거나 턱끝 비대증에 속합니다.

이 구분이 중요한 이유는 손볼 자리가 다르기 때문입니다. 맞물림이 어긋나 있는지 아닌지에 따라 치료의 성격이 달라집니다.

진단 기준도 적혀 있습니다. 상악의 제1대구치가 하악 제1대구치와 교합면이 맞지 않고 후방으로 위치하는 경우 3급 부정교합으로 진단합니다. 정상적인 맞물림에서는 윗니가 아랫니를 살짝 덮어야 하는데, 주걱턱에서는 대개 아랫니가 윗니보다 앞으로 나와 있습니다.

왜 생기나요

자료는 주걱턱이 일반적으로 아래턱 턱뼈가 지나치게 성장하여 생긴다고 적습니다. 턱뼈의 크기나 형태는 유전되기 때문에 친가나 외가 쪽에 주걱턱인 분이 있다면 주걱턱이 될 확률이 높습니다.

이외에도 잘못된 습관(혀 내밀기, 턱을 괴는 행동, 구호흡)과 전신 질환(구순열, 쇄골두개이골증 등)에 의해 발생할 수 있다고 되어 있습니다.

증상도 적혀 있습니다. 증세가 심한 경우 입을 다물기 힘들고, 치아 구조 이상으로 저작기능에 장애가 오며, 이는 소화 불량으로 인한 위장 장애를 일으킬 수 있습니다. 또 발음이 부정확하고, 턱관절의 불균형으로 턱의 통증을 유발할 수 있습니다.

수술은 어떤 방식인가요

자료가 드는 수술은 시상분할 절골술(SSRO)입니다. 턱 끝만 비대하거나 긴 것이 아니라 전체 아래턱이 크고 돌출한 경우에는 턱을 전체적으로 뒤로 밀어넣어 주어야 하므로, 수술 전후 교정 치료와 함께 이 턱뼈 수술을 시행합니다.

자료는 여기에 한 문장을 덧붙입니다. 이 수술은 턱끝만 수술하는 턱끝 성형술과는 상당히 다르므로, 우선 자신이 어떤 수술의 대상이 되는지를 정확하게 이해해야 원하는 결과를 얻을 수 있습니다.

수술은 입 안쪽의 절개선을 통해 시행하며, 아래턱을 계획에 따라 뒤로 밀어 줍니다. 경우에 따라서는 수술 후 잠시 위아래 치아를 서로 묶어 입을 벌리지 못합니다.

수술 전 교정이 먼저입니다

자료의 설명이 명확합니다. 수술 전 교정을 통하여 턱뼈의 부조화에 대하여 보상 작용이 일어난 치아를 제 위치로 되돌려, 수술 후에 윗니와 아랫니가 잘 맞을 수 있도록 사전 준비를 합니다.

「보상 작용」이란 턱뼈가 어긋난 상태에서 치아들이 어떻게든 물리려고 기울어 자라는 것을 말합니다. 그 기울기를 그대로 두고 턱만 옮기면 맞물림이 맞지 않습니다.

질병관리청 자료도 같은 이야기를 합니다. 수술 전 교정 치료의 목적은 셋입니다. 삐뚤삐뚤한 치아를 가지런하게 만들고, 아래위 치아들을 각각의 턱뼈에 대해 올바른 위치로 이동시키고, 수술하고 나서 아래위 치아가 잘 맞도록 위아래의 조화를 맞추는 것입니다.

그리고 경고가 붙습니다. 수술 전에 교정 치료로 치아 위치를 바로잡지 않고 수술했을 때 턱뼈를 원하는 위치에 두기 어려울 수 있고, 무리하여 수술하더라도 턱뼈 위치가 변하면서 결과가 만족스럽지 못할 수 있습니다.

필요한 기간은 사람마다 다릅니다. 자료는 환자의 치열과 골격 상태에 따라 차이가 난다고만 적습니다.

누가 함께 보나요

질병관리청 자료는 턱교정 수술을 교정 의사와 구강악안면외과 의사가 함께 시행한다고 적습니다. 대개 교정 의사가 교정 치료를 통해 치아를 적절히 위치시킨 후, 외과 의사가 수술을 통해 한쪽 혹은 위아래 턱뼈를 올바른 자리로 재위치시킵니다.

그리고 이렇게 못 박습니다. 턱 부위의 수술은 단순한 미적인 성형 수술이 아니며 많은 요소를 고려해야 하는 기능적인 수술입니다. 턱 부위는 치아의 맞물림과 밀접한 관계가 있어 턱뼈에 심겨 있는 치아도 함께 움직이게 되는 과정이고, 턱관절의 운동에도 큰 영향을 미칩니다.

시기도 갈립니다. 성장기 아이들의 경우 교정 치료를 통해 골격 문제를 개선하여 수술을 피할 수도 있지만, 성장이 종료된 성인의 경우에는 골격 부조화를 개선하려면 수술이 필요합니다.

수술 뒤의 경과

자료에 적힌 숫자를 그대로 옮기겠습니다. 수술은 대개 4~5일 정도 입원하며 전신마취가 필요합니다.

부기는 2~3일 동안 점차 증가합니다. 4~5일이 지나면 부기가 서서히 빠지기 시작합니다. 얼음찜질과 상체를 높이 하는 자세가 부기 해소를 돕습니다.

약 3~4주 정도는 부드러운 음식을 드시고 소독액으로 가글링을 하는 것이 좋습니다. 붓기가 남아 있는 동안은 느낌이 이상하고 감각도 둔한 경우가 드물지 않지만 이는 점차 좋아지며, 2주 정도 지나면 일상 생활과 사회생활이 가능합니다.

자주 묻는 질문

턱끝만 깎으면 안 되나요

자료가 이 점을 분명히 구분합니다. 전체 아래턱이 크고 돌출한 경우에는 턱을 전체적으로 뒤로 밀어넣어야 하므로 시상분할 절골술을 시행하며, 이 수술은 턱끝만 수술하는 턱끝 성형술과는 상당히 다르다고 되어 있습니다. 자신이 어느 쪽 대상인지 먼저 아는 것이 순서입니다.

교정만으로는 안 되나요

성장기라면 달라질 수 있습니다. 질병관리청 자료는 성장기 아이들은 교정으로 골격 문제를 개선해 수술을 피할 수도 있다고 적고, 성장이 종료된 성인은 골격 부조화 개선에 수술이 필요하다고 적습니다. 어느 쪽인지는 성장 상태와 골격 정도를 보고 판단합니다.

수술하면 얼굴이 많이 달라지나요

자료는 주걱턱 수술을 통하여 얼굴의 균형을 바로 잡아 조화로운 얼굴 모양을 만들어 줄 수 있다고 적습니다. 다만 같은 자료가 이 수술을 기능적인 수술로 규정하고 있다는 점도 함께 보셔야 합니다. 맞물림과 턱관절 운동을 함께 맞추는 일이지, 모양만 다듬는 일이 아닙니다.

입을 묶는다는데 무섭습니다

자료는 경우에 따라서는 수술 후 잠시 위아래 치아를 서로 묶어 입을 벌리지 못한다고 적습니다. 모든 경우에 하는 것은 아니며, 기간과 방법은 수술 계획에 따라 다릅니다. 미리 설명을 듣고 준비하시면 부담이 줄어듭니다.

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• 주걱턱, 교정만으로 되나요 수술이 필요한가요 — 주걱턱, 교정만으로 되는 경우
• 얼굴이 좌우로 다릅니다, 교정으로 맞출 수 있나요 — 얼굴이 좌우로 다를 때
• 교정하면 얼굴이 달라지나요 — 교정으로 얼굴이 달라지는 범위

참고한 자료

• 서울아산병원 질환백과 「주걱턱(Class III malocclusion)」 — 주걱턱은 아래턱이 위턱에 비하여 비정상적으로 커서 부정교합이 있는 경우이고 부정교합 없이 턱의 길이만 긴 경우는 긴턱이나 턱끝 비대증에 속한다는 구분, 일반적으로 아래턱 턱뼈가 지나치게 성장하여 생기며 턱뼈의 크기나 형태가 유전되기 때문에 친가나 외가에 주걱턱이 있으면 확률이 높다는 원인, 혀내밀기와 턱을 괴는 행동, 구호흡 같은 잘못된 습관과 구순열·쇄골두개이골증 같은 전신 질환으로도 발생할 수 있다는 설명, 증세가 심하면 입을 다물기 힘들고 저작기능에 장애가 오며 소화 불량으로 인한 위장 장애와 부정확한 발음, 턱관절 불균형으로 인한 턱의 통증이 생길 수 있다는 증상, 상악 제1대구치가 하악 제1대구치와 교합면이 맞지 않고 후방에 위치하면 3급 부정교합으로 진단하며 주걱턱에서는 아랫니가 윗니보다 앞으로 나와 있다는 진단, 전체 아래턱이 크고 돌출한 경우 수술 전후 교정 치료와 함께 시상분할 절골술을 시행하며 이 수술은 턱끝 성형술과 상당히 다르므로 자신이 어떤 수술의 대상인지 정확히 이해해야 한다는 치료, 수술 전 교정으로 턱뼈의 부조화에 대해 보상 작용이 일어난 치아를 제 위치로 되돌려 수술 후 윗니와 아랫니가 잘 맞도록 준비한다는 설명, 대개 4~5일 입원하고 전신마취가 필요하며 입 안쪽 절개선을 통해 아래턱을 뒤로 밀어 주고 경우에 따라 수술 후 잠시 위아래 치아를 묶는다는 과정, 부기는 2~3일 동안 증가하다 4~5일이 지나면 서서히 빠지며 약 3~4주는 부드러운 음식과 소독액 가글링이 좋고 2주 정도면 일상 생활과 사회생활이 가능하다는 경과
• 질병관리청 국가건강정보포털 「턱교정 수술과 교정 치료」 — 턱교정 수술은 아래위 치아 맞물림의 이상이 너무 심해 교정 치료만으로는 치료할 수 없는 경우 또는 교정만으로는 얼굴 모양 개선이 불완전할 때 턱뼈의 모양을 바로잡기 위해 시행된다는 설명, 성장기 아이들은 교정 치료로 골격 문제를 개선해 수술을 피할 수도 있으나 성장이 종료된 성인은 골격 부조화 개선에 수술이 필요하다는 구분, 교정 의사와 구강악안면외과 의사가 함께 시행하며 교정으로 치아를 적절히 위치시킨 후 외과 의사가 한쪽 혹은 위아래 턱뼈를 재위치시킨다는 절차, 턱 부위 수술은 단순한 미적인 성형 수술이 아니라 많은 요소를 고려해야 하는 기능적인 수술이며 턱뼈에 심긴 치아가 함께 움직이고 턱관절 운동에도 큰 영향을 미친다는 서술, 수술 전 교정 치료의 세 가지 목적과 수술 전에 교정으로 치아 위치를 바로잡지 않고 수술하면 턱뼈를 원하는 위치에 두기 어렵고 무리하여 수술해도 결과가 만족스럽지 못할 수 있다는 설명, 필요한 교정 기간은 환자의 치열과 골격 상태에 따라 차이가 난다는 안내
• 서울아산병원 질환백과 「턱뼈 성장 이상」 — 아래턱이 위턱보다 심하게 성장하거나 저성장한 상태, 위턱이 아래턱보다 심하게 성장하거나 더 많이 성장한 상태를 아우르는 정의, 아래턱이 위턱보다 큰 경우를 흔히 주걱턱이라 하며 부정 교합 없이 턱의 길이만 긴 경우는 긴턱이나 턱끝 비대증에 속한다는 구분, 유전 등에 의해 아래위턱의 성장이 과하거나 덜한 경우에 발생하고 어릴 적 습관이나 외상, 근육의 비정상적 작용도 원인이 된다는 설명, 주걱턱은 말할 때 발음이 부정확하고 음식물을 씹을 때 치아가 맞지 않아 불편하며 얼굴이 길어 보이고 턱관절에서 소리가 나거나 통증이 느껴지기도 한다는 증상, 최근에는 삼차원 전산화 단층촬영으로 피부 표면부터 뼈에 이르는 입체적 구조를 확인해 정확하게 진단하고 수술 계획 시 정밀 사전 계측과 시뮬레이션을 시행한다는 진단