씌운 이 안쪽이 썩기도 하나요

• 완전도재관의 문헌상 수명은 약 10년 전후이나, 치료 전 치아의 상태와 구강 위생 능력·식습관·유지 관리에 따라 많은 차이를 보입니다.
• 씌운 것 자체는 썩지 않지만, 그 아래 남아 있는 내 치아는 썩습니다. 충치는 치아 표면의 세균막이 만든 산으로 생깁니다.
• 그 자리는 법랑질에 한정된 동안 거의 통증을 느끼지 못합니다. 그래서 아파서 알게 되는 경우는 이미 늦습니다.
• 자료가 치료 후 권하는 것은 적절한 칫솔질과 정기적인 스케일링입니다.

"씌웠으니 이제 안 썩겠지요"라는 말씀을 자주 듣습니다. 씌운 재료는 썩지 않습니다. 그런데 그 아래에 남아 있는 것은 여전히 내 치아입니다. 이 글에서는 질병관리청 국가건강정보포털의 완전도재관·구강병 예방 및 관리방법·치석제거(스케일링) 자료와 서울아산병원 질환백과의 치아 우식증 자료로 정리해 드리겠습니다.

씌운다는 것은 덮는 일입니다

크라운은 치아를 다듬고 그 위에 덮개를 씌우는 치료입니다. 덮개는 세라믹이나 금속으로 만들어져 있어 세균이 그것을 녹이지는 못합니다.

문제는 경계입니다. 덮개와 내 치아가 만나는 자리, 특히 잇몸 가까이의 경계선이 있습니다. 그 선은 아무리 잘 만들어도 사라지지 않습니다. 관리가 닿지 않으면 그 선을 따라 세균막이 자리 잡습니다.

서울아산병원 자료는 충치의 시작을 이렇게 설명합니다. 치아 표면에 생성된 세균막인 플라크의 세균이 입안에 남아 있는 설탕과 전분을 분해하고, 그때 발생하는 산이 치아면의 법랑질을 공격해 손상을 입힙니다.

아프지 않게 진행합니다

치아 우식증 자료의 단계별 증상을 보면 왜 늦게 발견되는지 알 수 있습니다.

우식이 법랑질에 한정된 경우 거의 통증을 느끼지 못합니다. 법랑질과 상아질 경계까지 가면 찬 것에 시리고 단맛에 예민해집니다. 상아질까지 진행되면 씹을 때 통증이 생기고, 치수까지 가면 자극이 없어도 아프며 진통제도 소용이 없습니다.

씌운 치아는 여기에 조건이 하나 더 붙습니다. 신경치료를 받은 뒤 씌운 경우라면 신경이 없으니 시린 신호조차 오지 않습니다. 그래서 덮개 아래에서 조용히 진행되다가, 덮개가 흔들리거나 냄새가 나거나 잇몸이 부어서야 알게 됩니다.

자료가 진단에서 방사선 사진 촬영이 진단에 필수적이라고 적은 이유가 이것입니다. 덮개 아래는 눈으로 볼 수 없습니다.

얼마나 쓰나요

완전도재관 자료는 수명을 이렇게 적습니다. 문헌상 수명이 약 10년 전후이나, 치료 전 치아의 상태와 환자의 구강 위생 능력·식습관·유지 관리에 따라 많은 차이를 보입니다.

즉 재료가 정해 주는 숫자가 아니라, 쓰는 사람에 따라 달라지는 숫자라는 뜻입니다. 같은 자료가 치료 후 적절한 칫솔질과 정기적인 스케일링을 권하는 것도 그래서입니다.

재료의 성질도 함께 적혀 있습니다. 강도가 높은 세라믹은 투명도가 부족하고, 투명도가 높은 세라믹은 강도가 떨어집니다. 앞니처럼 보이는 자리와 어금니처럼 힘을 받는 자리에서 고르는 기준이 달라지는 이유입니다.

무엇을 어떻게 닦나요

질병관리청의 구강병 예방 자료가 기본을 정리해 두었습니다. 하루 두 번 이상 불소치약으로 2분 이상 거울을 보며 칫솔질합니다. 치실은 필수이고, 잇몸뼈가 내려앉아 틈이 넓으면 치간칫솔을 더 씁니다.

씌운 치아에서 특히 중요한 것이 치실과 치간칫솔입니다. 칫솔은 덮개의 볼록한 면을 스치고 지나가지만, 정작 문제가 생기는 이웃 치아와 만나는 면과 잇몸 경계에는 닿지 않습니다.

불소치약을 쓴 뒤 헹굼을 적게 하면 효과가 올라간다는 항목도 함께 있습니다. 산성 음료를 마셨으면 30분 뒤에 닦습니다.

정기적으로 덜어 내는 일

질병관리청의 치석제거 자료는 스케일링을 치태와 치석을 떼어내는 기본 치료로 설명하고, 만 19세 이상 연 1회 건강보험이 적용되며 치주질환이 있으면 최소 6개월마다 받도록 적습니다.

씌운 치아가 여러 개라면 관리해야 할 경계선도 그만큼 많습니다. 구강병 예방 자료가 검진을 1년에 한 번, 치료력이 있으면 6개월마다 권하는데, 보철물이 있으신 분은 뒤쪽에 해당합니다.

스케일링 뒤에 나타나는 변화도 알아 두시면 놀라지 않으십니다. 자료는 스케일링 뒤 시린 것은 몇 주 안에 사라지고, 이가 흔들리는 느낌은 부었던 잇몸이 가라앉는 자연스러운 과정이며, 틈이 벌어져 보이는 것도 정상이라고 적습니다.

자주 묻는 질문

씌운 이는 안 썩는 것 아닌가요

덮개는 썩지 않지만 그 아래 남은 치아는 썩습니다. 충치는 세균막이 만든 산이 법랑질을 녹여 생기고, 세균막은 덮개와 치아가 만나는 경계에 자리 잡습니다.

아프지도 않은데 어떻게 아나요

자료는 우식이 법랑질에 한정된 동안 거의 통증을 느끼지 못한다고 적고, 진단에 방사선 사진 촬영이 필수적이라고 적습니다. 신경치료 후 씌운 치아라면 시린 신호도 오지 않으므로 정기 촬영으로 확인하는 수밖에 없습니다.

10년이 지나면 바꿔야 하나요

연수로 정하지 않습니다. 자료는 문헌상 수명을 약 10년 전후로 적으면서 치료 전 치아의 상태와 구강 위생 능력·식습관·유지 관리에 따라 많은 차이를 보인다고 함께 적습니다. 상태를 보고 정합니다.

씌운 곳에서 냄새가 납니다

경계 부위에 세균막이 쌓여 있거나 그 아래에서 진행 중일 수 있습니다. 칫솔질만으로 해결되지 않는다면 확인을 받으시는 편이 좋습니다. 자료가 치료 후 관리로 적절한 칫솔질과 정기적인 스케일링을 함께 든 이유이기도 합니다.

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참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「완전도재관」 — 강도가 높은 세라믹은 투명도가 부족하고 투명도가 높은 세라믹은 강도가 떨어진다는 재료의 맞바꿈, 문헌상 수명이 약 10년 전후이나 치료 전 치아의 상태와 환자의 구강 위생 능력·식습관·유지 관리에 따라 많은 차이를 보인다는 설명, 치료 후 적절한 칫솔질과 정기적인 스케일링을 권한다는 관리
• 서울아산병원 질환백과 「치아 우식증」 — 치아의 법랑질이 손상되어 그 아래 상아질과 치수에 충치가 생기는 질환이라는 정의, 치아 표면에 생성된 세균막인 플라크의 세균이 설탕과 전분을 분해할 때 발생하는 산이 법랑질을 공격한다는 원인, 법랑질에 한정된 경우 거의 통증을 느끼지 못하고 상아질 경계까지 진행되면 찬 것에 시리며 상아질까지 가면 씹을 때 아프고 치수까지 가면 자극이 없어도 아프며 진통제도 소용없다는 단계별 증상, 시진과 기구 탐침으로 진단하며 방사선 사진 촬영이 진단에 필수적이라는 설명, 우식 부위를 완전히 제거한 뒤 금이나 치아색 레진으로 채운다는 치료
• 질병관리청 국가건강정보포털 「구강병 예방 및 관리방법」 — 하루 두 번 이상 불소치약으로 2분 이상 거울을 보며 칫솔질하라는 권고, 치실은 필수이며 잇몸뼈가 내려앉아 틈이 넓으면 치간칫솔을 더 쓴다는 설명, 불소치약을 쓴 뒤 헹굼을 적게 하면 효과가 올라간다는 내용, 산성 음료를 마셨으면 30분 뒤에 닦으라는 안내, 검진은 1년에 한 번이며 치료력이 있으면 6개월마다 받으라는 권고
• 질병관리청 국가건강정보포털 「치석제거(스케일링)」 — 치태와 치석을 떼어내는 기본 치료라는 설명, 만 19세 이상 연 1회 건강보험이 적용되고 치주질환이 있으면 최소 6개월마다 받아야 한다는 안내, 스케일링 뒤 시린 것은 몇 주 안에 사라지고 이가 흔들리는 느낌은 부었던 잇몸이 가라앉는 자연스러운 과정이며 틈이 벌어져 보이는 것도 정상이라는 설명