목에 멍울이 만져집니다

• 목 부분에는 몸 전체 임파선의 40%가 위치할 정도로 임파선이 풍부하게 분포합니다.
• 감염으로 인한 임파선염은 눌렀을 때 통증이 있는 경우가 많고, 임파절은 직경 약 1cm 미만으로 커져 하나씩 떨어져 있으며 잘 움직여집니다.
• 진행되면 임파절이 주위 조직과 유착되어 잘 움직여지지 않습니다. 만졌을 때 움직이는지가 중요한 단서입니다.
• 결핵성 임파선염은 통증이 없고 서서히 커지는 결절이 여러 개 생겨, 1~2개월 모르고 지나다 우연히 발견하는 경우가 많습니다.

목에 멍울이 만져진다며 치과에 오시는 분들이 계십니다. 치아 염증이 번져 생긴 것일 수도 있고, 치아와 무관한 것일 수도 있습니다. 어느 쪽인지 나누는 기준이 자료에 적혀 있습니다. 이 글에서는 서울아산병원 질환백과의 임파선염·루드비히 안자이나·구강암 자료와 질병관리청 국가건강정보포털의 전신질환과 치주치료 자료로 정리해 드리겠습니다.

목에는 임파선이 많습니다

자료는 임파선염을 감염이나 기타 악성 종양 등에 의한 면역 현상으로 임파절이 비대해지는 것으로 정의합니다.

사람의 몸에는 온몸을 작은 관으로 연결하는 혈관과 비슷한 구조의 임파선이 있고, 임파선은 혈액 이외의 체액이 이동하는 통로입니다. 임파액은 주로 면역 기능을 담당합니다.

그리고 이 문장이 목에 멍울이 흔한 이유를 설명합니다. 목 부분에는 몸 전체 임파선의 40%가 위치할 정도로 임파선이 풍부하게 분포합니다. 목 부위에는 목을 둘러 가며 임파선과 임파절이 존재합니다.

왜 붓나요

자료가 든 원인은 이렇습니다. 임파선염은 외부에서 침투한 세균과 바이러스, 과로, 스트레스 등에 임파선이 반응하여 발생합니다. 대개 감기나 편도염을 자주 앓은 소아에게 흔히 발생합니다.

결핵균이 원인이 될 수 있다고도 적혀 있습니다. 또 다른 장기에 발생한 악성 종양이 임파선으로 이동하면서 염증을 일으킬 수 있다는 내용도 함께 있습니다.

치과와 관련해서는 입안의 염증이 시작점이 되는 경우가 있습니다. 질병관리청 자료는 치주질환을 세균에 의한 만성 감염병으로 규정하고 있고, 뒤에서 볼 루드비히 안자이나 자료는 구강의 염증이 목의 공간으로 퍼지는 경로를 설명합니다.

만졌을 때 무엇을 보나요

자료의 설명이 구체적입니다. 초기에는 임파선이 비대해지면서 종괴가 만져집니다. 감염에 의한 임파선염의 경우에는 이 부위를 눌렀을 때 통증이 동반되는 경우가 많습니다.

크기와 성질도 적혀 있습니다. 임파절은 직경이 약 1cm 미만으로 커져 있고, 하나씩 떨어져 위치하며, 잘 움직여집니다.

그리고 이 대목이 중요합니다. 임파선염이 진행되면 임파절이 주위 조직과 유착되어 잘 움직여지지 않습니다. 초기에는 피부 발적과 함께 고열이 동반될 수도 있습니다.

즉 만졌을 때 또르르 굴러가듯 움직이는지, 아니면 한자리에 붙어 있는지가 살펴볼 점입니다. 다만 이것으로 스스로 진단하시라는 뜻은 아닙니다. 진료 때 말씀해 주시면 도움이 되는 정보라는 뜻입니다.

모습이 다른 경우들

자료는 몇 가지 경우를 나누어 적습니다.

임파선염이 상기도 감염이나 급성 인두염의 합병증으로 발생한 경우, 임파선 양쪽에서 한꺼번에 증상이 나타날 수 있습니다.

임파선염이 진행되면 크기가 커지고 농양을 형성하며, 고름이 피부로 터져 나와서 피부 궤양 및 누공이 형성될 수 있습니다.

결핵성 임파선염은 소아와 20대 성인에게 발생하는 경우가 많습니다. 목 주위에 통증이 없고 서서히 커지는 결절이 여러 개 발생합니다. 1~2개월 동안 모르고 지나다가 결절이 상당히 커진 후에야 우연히 발견하는 경우가 많습니다. 일부(20% 이하) 환자는 미열, 이유 없는 체중 감소, 식욕 부진, 식은땀, 피로감, 목 부위의 통증 등을 호소합니다.

이 밖에도 다른 악성 종양에 의해 임파선이 비대해질 수 있다고 적혀 있습니다.

치아에서 시작된 것이라면

치과에서 가장 먼저 가리는 것이 이 경우입니다. 루드비히 안자이나 자료는 구강에 생긴 염증이 턱 바로 아래의 공간에 급격히 퍼지는 감염을 설명하고, 주로 심한 충치나 치주염으로 발생한 세균이 구강 바닥으로 침투하여 생긴다고 적습니다. 주요 원인은 하악 전치부나 소구치 부위의 충치와 치근단 염증이며, 간혹 사랑니의 염증이 퍼져 발생하기도 합니다.

이 경우는 성격이 다릅니다. 매우 빨리 퍼지므로 별다른 조기 증상 없이 기도를 막을 수 있어 시급히 치료해야 합니다. 대표적인 증상은 혀가 위로 상승하여 혀가 2개처럼 보이는 것이고, 목 통증과 부종, 연하 곤란, 침 흘림, 발열이 따릅니다. 가장 큰 합병증은 기도 폐쇄에 의한 질식입니다.

그래서 목이 부었을 때 삼키기 어렵거나 숨쉬기가 불편하거나 입이 잘 안 벌어진다면 기다리실 일이 아닙니다.

오래 남는 멍울

구강암 자료도 함께 보아야 합니다. 종양을 적절히 치료하지 않으면 성장하여 주변 연부 조직과 뼈까지 파괴하고, 진행하면 경부의 임파선으로 퍼지며 전신의 다른 기관까지 전이됩니다.

같은 자료는 구강암이 입술, 혀, 뺨의 안쪽 표면, 경구개, 잇몸 등에서 발생할 수 있고 덩어리나 궤양을 형성하거나 하얗거나 변색된 표층의 패치 형태로 나타날 수 있다고 적습니다. 가장 큰 원인은 음주와 흡연이며 환자의 90%가 흡연 경험이 있습니다.

그러니 입안에 낫지 않는 상처가 있으면서 목에 멍울이 함께 있다면, 그 둘을 따로 보지 마시고 함께 말씀해 주십시오. 구내염 기준으로는 2~3주 치료해도 낫지 않는 궤양이 확인이 필요한 경계입니다.

자주 묻는 질문

감기 뒤에 생긴 멍울도 그냥 두면 되나요

자료는 임파선염이 외부에서 침투한 세균과 바이러스, 과로, 스트레스 등에 반응해 생기며 감기나 편도염을 자주 앓은 소아에게 흔하다고 적습니다. 다만 커지거나, 눌러도 움직이지 않거나, 고열이 함께 있다면 확인이 필요합니다.

아프지 않은 멍울이 더 나쁜 건가요

단정할 수는 없습니다. 자료는 감염에 의한 임파선염은 눌렀을 때 통증이 동반되는 경우가 많다고 적고, 결핵성 임파선염은 통증이 없고 서서히 커진다고 적습니다. 또 다른 악성 종양에 의해서도 임파선이 비대해질 수 있다고 되어 있습니다. 아프지 않다고 안심할 근거는 되지 않는다는 뜻입니다.

치과에서 볼 수 있는 부분은 어디까지인가요

치아와 잇몸에서 시작된 것인지를 가리는 부분입니다. 루드비히 안자이나 자료는 치아의 원인을 파악하기 위해 치과 파노라마 사진을 촬영하고 염증의 정도 확인을 위해 목의 CT를 권장한다고 적습니다. 치아 원인이 확인되지 않으면 관련 진료과로 이어집니다.

언제 응급으로 가야 하나요

루드비히 안자이나 자료가 든 증상 가운데 연하 곤란, 침 흘림, 호흡 곤란, 의식 상태의 변화가 있으면 지체하지 마시고 응급 진료를 받으셔야 합니다.

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• 치아 감염이 목까지 번질 수 있나요 — 치아 감염이 목까지 번질 때
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• 입안에 3주가 지나도 낫지 않는 상처가 있습니다 — 낫지 않는 입안 상처

참고한 자료

• 서울아산병원 질환백과 「임파선염」 — 감염이나 기타 악성 종양 등에 의한 면역 현상으로 임파절이 비대해지는 것이라는 정의, 임파선은 혈액 이외의 체액이 이동하는 통로이며 임파액은 주로 면역 기능을 담당한다는 설명, 목 부분에는 몸 전체 임파선의 40%가 위치할 정도로 풍부하게 분포한다는 내용, 외부에서 침투한 세균과 바이러스, 과로, 스트레스에 반응해 발생하며 감기나 편도염을 자주 앓은 소아에게 흔하고 결핵균이 원인이 될 수 있으며 다른 장기의 악성 종양이 임파선으로 이동해 염증을 일으킬 수 있다는 원인, 초기에는 종괴가 만져지고 감염에 의한 경우 누르면 통증이 동반되는 경우가 많으며 임파절은 직경 약 1cm 미만으로 하나씩 떨어져 위치하고 잘 움직여진다는 증상, 진행되면 주위 조직과 유착되어 잘 움직여지지 않고 초기에는 피부 발적과 고열이 동반될 수 있다는 서술, 상기도 감염이나 급성 인두염의 합병증으로 생기면 양쪽에서 한꺼번에 나타날 수 있고 진행되면 농양을 형성해 고름이 피부로 터져 궤양과 누공이 생길 수 있다는 경과, 결핵성 임파선염은 소아와 20대 성인에게 많고 통증 없이 서서히 커지는 결절이 여러 개 발생해 1~2개월 모르고 지나는 경우가 많으며 일부는 미열과 체중 감소, 식욕 부진, 식은땀, 피로감을 호소한다는 설명
• 서울아산병원 질환백과 「루드비히 안자이나」 — 구강에 생긴 염증이 턱 바로 아래 공간에 급격히 퍼지는 감염이며 매우 빨리 퍼져 별다른 조기 증상 없이 기도를 막을 수 있어 시급히 치료해야 한다는 정의, 주로 심한 충치나 치주염의 세균이 구강 바닥으로 침투해 생기고 주요 원인은 하악 전치부나 소구치 부위의 충치와 치근단 염증이며 간혹 사랑니 염증이 퍼져 발생한다는 원인, 혀가 위로 상승해 2개처럼 보이는 대표 증상과 목 통증·부종, 연하 곤란, 경부 운동 제한, 침 흘림, 발열, 호흡 곤란이라는 증상, 치과 파노라마 사진과 목 CT 촬영을 권장한다는 진단, 가장 큰 합병증은 기도 폐쇄에 의한 질식사라는 경과
• 서울아산병원 질환백과 「구강암」 — 입술과 혀, 뺨의 안쪽 표면, 경구개, 잇몸 등에서 발생할 수 있으며 대부분 편평세포암종이라는 정의, 종양이 성장하면서 덩어리나 궤양을 형성할 수 있고 하얗거나 변색된 표층의 패치 형태로 나타날 수 있다는 서술, 적절히 치료하지 않으면 주변 연부 조직과 뼈까지 파괴하고 진행하면 경부의 임파선으로 퍼지며 전신으로 전이된다는 경과, 가장 큰 원인은 음주와 흡연이며 환자의 90%가 흡연 경험이 있다는 원인
• 질병관리청 국가건강정보포털 「전신질환과 치주치료」 — 치주질환이 세균에 의한 만성 감염병이며 다른 만성질환들과 위험요인을 공유한다는 설명, 치은염 및 치주질환이 건강보험 진료 환자수 외래 부문 다빈도 상병 통계에서 1위였다는 통계, 치주질환이 심혈관계질환·고혈압·당뇨병·만성 콩팥질환 등을 악화시킬 수 있다는 서술, 치료는 중증도에 맞게 스케일링과 치근활택술 등을 단계적으로 적용한다는 원칙