밥 먹을 때 턱 밑이 붓습니다

• 타석증은 침샘이나 침샘관에 석회 물질·이물질·세균 등이 뭉쳐 침의 통로를 막아서 생기는 질환입니다.
• 자료는 타석증을 아랫니가 아픈 것으로 착각할 수 있다고 적습니다. 치과에 먼저 오시는 이유가 여기 있습니다.
• 레몬주스 같은 신 음식을 먹으면 통증이 더욱 심해집니다. 침이 많이 나오는데 막힌 관으로 흘러나오지 못하기 때문입니다.
• 주로 생기는 곳은 턱밑 침샘인 악하선이 75%로 가장 많고, 귀밑 침샘인 이하선이 약 20%입니다.

"밥 먹을 때만 턱 밑이 붓고 아픕니다"라거나 "아랫니가 아픈 것 같은데 어느 이인지 모르겠습니다"라며 오시는 분들이 계십니다. 치아가 아니라 침이 지나는 길이 막혀 생기는 경우가 있습니다. 이 글에서는 서울아산병원 질환백과의 타석증·침샘염 자료와 질병관리청 국가건강정보포털의 구강건조증·치통 및 만성 통증 자료로 정리해 드리겠습니다.

침이 지나는 길

침샘염 자료는 침을 분비하는 부위를 이렇게 정리합니다. 귀밑의 이하선, 턱 밑의 악하선, 혀 밑의 설하선이 있으며, 이외에도 무수히 많은 작은 침샘이 입안에 있습니다.

이 침샘에서 만들어진 침은 관을 따라 입안으로 흘러나옵니다. 타석증은 그 길에 돌이 생겨 막히는 병입니다. 자료는 타석증을 침을 생산하는 기관인 침샘(타액선)이나 침샘으로부터 입 안쪽으로 연결된 침샘관, 타액선관에 석회 물질, 이물질, 세균 등이 뭉쳐서 침의 통로를 막아서 발생하는 질환으로 정의합니다.

정확한 원인은 알려지지 않았고, 침의 정체, 침샘관의 염증, 손상 등이 원인으로 꼽힌다고 적혀 있습니다.

왜 턱밑에 잘 생기나요

자료는 발생 부위를 숫자로 적습니다. 타석증이 주로 발생하는 부위는 턱밑 침샘인 악하선이 75%로 가장 많고, 그다음이 귀밑 침샘인 이하선에서 약 20%이며, 그 밖에 다른 침샘에서 5% 정도 발생합니다.

이유도 함께 적혀 있습니다. 다른 부위보다 턱밑 침샘에서 더 많이 발생하는 이유는 이곳이 귀밑 침샘에 비해 침의 정체 정도가 더 심하고 점액 함량이 더 높기 때문입니다.

어떻게 아픈가요

이 글에서 가장 중요한 문장입니다. 자료는 타석증은 아랫니가 아픈 것으로 착각할 수 있다고 적습니다. 턱밑 침샘이 아래 어금니 안쪽에 가까이 있기 때문입니다.

특징적인 증상도 있습니다. 레몬주스 같은 신 음식을 먹으면 통증이 더욱 심해집니다. 신맛을 느끼면 침샘에서 침이 많이 분비되는데, 돌 때문에 관이 막혀 침이 잘 흘러나오지 못해 통증을 느끼는 것입니다.

부기도 따릅니다. 타석이 일정 크기 이상 커지면 부을 수 있고, 부기는 시간이 지나면 점점 가라앉지만 때로는 타액선 자체가 부은 상태로 있거나 급성 염증으로 농이 배출되기도 한다고 적혀 있습니다.

질병관리청의 치통 및 만성 통증 자료도 참고가 됩니다. 구강안면부는 신경이 복잡하게 얽혀 있어 통증의 모습이 달라질 수 있다는 것입니다. 아픈 자리와 원인이 있는 자리가 다를 수 있다는 뜻입니다.

무엇으로 확인하나요

자료는 일단 시진과 촉진을 통해 통증과 부종이 있는지 진단한다고 적습니다. 턱밑에 생긴 타석은 혀와 잇몸 사이를 양손으로 촉진하면 만져집니다. 그러나 타액선 내 타석은 촉진으로 진단하기 어렵습니다.

그래서 목 부분의 CT를 찍어서 뼈처럼 하얗게 보이는 타석이 있는지 관찰한다고 되어 있습니다. 타석의 크기는 모래알 크기부터 수cm까지 다양하고 모양도 다양합니다.

치료는 어떻게 하나요

자료는 경우를 나누어 적습니다.

타석의 크기가 작은 경우에는 증상이 반복되다가 저절로 나을 수 있습니다. 과일이나 주스 등 신 음식을 많이 먹어서 침 분비가 증가하면 타석이 밀려서 저절로 빠져나올 수 있기 때문입니다.

염증이 생긴 경우에는 항생제를 투여하여 염증을 억제해야 합니다.

상태가 호전되지 않으면 수술을 시행합니다. 혀와 잇몸 사이인 구강저에서 잘 만져지는 타석은 국소 마취하고 구강 내를 절개하여 제거합니다. 타석이 침샘관 시작점이나 침샘 내부에 있으면 전신 마취하고 경부를 절개하여 침샘 절제술을 시행합니다. 재발을 줄이기 위해 타액관 성형술을 함께 시행하는 경우도 있고, 드물지만 타석을 발견할 수 없는 경우도 종종 있다고 적혀 있습니다.

미루면 어떻게 되나요

경과 항목은 단호합니다. 타석증이 의심되면 반드시 전문가에게 치료받아야 하며, 방치하면 침샘 전체에 염증이 생기거나 극심한 통증이 나타날 수 있습니다. 경우에 따라 염증이 다른 곳으로 퍼져 주변의 치아 및 신경 손상, 농양 등을 유발할 수 있기 때문에 반드시 적절하게 치료해야 한다고 되어 있습니다.

침이 줄어드는 것도 그 자체로 부담입니다. 구강건조증 자료는 침이 줄면 충치와 잇몸병이 빨리 나빠진다고 적고, 삼키기·발음의 어려움과 미각 이상을 증상으로 듭니다.

자주 묻는 질문

치과에 가야 하나요, 이비인후과에 가야 하나요

자료는 타석증을 아랫니가 아픈 것으로 착각할 수 있다고 적습니다. 그래서 치과에 먼저 오시는 경우가 많습니다. 촬영으로 치아 원인을 먼저 가려낸 뒤, 침샘 쪽이 의심되면 목 부분 CT가 필요하므로 관련 진료과와 함께 보게 됩니다.

신 것을 먹으면 낫는다던데요

절반만 맞습니다. 자료는 타석이 작은 경우 신 음식으로 침 분비가 증가하면 타석이 밀려서 저절로 빠져나올 수 있다고 적습니다. 다만 같은 자료가 신 음식을 먹으면 통증이 더욱 심해진다고도 적고 있습니다. 염증이 있는 상태에서는 항생제가 필요하므로 스스로 판단하지 마시고 확인받는 편이 안전합니다.

그냥 두면 저절로 없어지기도 하나요

작은 것은 그럴 수 있다고 적혀 있습니다. 다만 자료는 방치하면 침샘 전체에 염증이 생기거나 극심한 통증이 나타날 수 있고, 염증이 퍼져 주변의 치아 및 신경 손상, 농양을 유발할 수 있다고 함께 경고합니다.

한쪽만 부어오릅니다

타석증은 막힌 쪽에서 증상이 나타납니다. 자료가 촉진 방법으로 혀와 잇몸 사이를 양손으로 만져 보는 것을 든 만큼, 어느 쪽이 언제 붓는지를 기억해 두셨다가 말씀해 주시면 진단에 도움이 됩니다.

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참고한 자료

• 서울아산병원 질환백과 「타석증」 — 침샘이나 침샘관에 석회 물질과 이물질, 세균 등이 뭉쳐 침의 통로를 막아서 발생하는 질환이라는 정의, 정확한 원인은 알려지지 않았고 침의 정체와 침샘관의 염증, 손상이 원인으로 꼽힌다는 설명, 턱밑 침샘인 악하선이 75%, 귀밑 침샘인 이하선이 약 20%이며 턱밑이 많은 이유는 침의 정체가 심하고 점액 함량이 높기 때문이라는 부위별 빈도, 아랫니가 아픈 것으로 착각할 수 있고 레몬주스 같은 신 음식을 먹으면 통증이 더 심해진다는 증상, 시진과 촉진으로 진단하며 턱밑 타석은 혀와 잇몸 사이를 양손으로 촉진하면 만져지고 타액선 내 타석은 목 부분 CT로 확인한다는 진단, 타석의 크기가 모래알에서 수cm까지 다양하다는 서술, 작은 경우 신 음식으로 침 분비가 늘면 저절로 빠져나올 수 있고 염증이 생기면 항생제를 투여하며 호전되지 않으면 구강 내 절개나 침샘 절제술, 타액관 성형술을 시행한다는 치료, 방치하면 침샘 전체 염증과 극심한 통증, 주변 치아 및 신경 손상, 농양을 유발할 수 있다는 경과
• 서울아산병원 질환백과 「침샘염」 — 침을 분비하는 부위로 귀밑의 이하선과 턱 밑의 악하선, 혀 밑의 설하선이 있으며 이외에도 무수히 많은 작은 침샘이 입안에 있다는 설명, 침샘염은 이러한 침샘에 염증이 생기는 질환이라는 정의
• 질병관리청 국가건강정보포털 「구강건조증」 — 약 복용과 방사선 치료, 쇼그렌 증후군, 스트레스, 노화가 원인이라는 설명, 삼키기와 발음이 어렵고 충치·구취·미각 이상이 온다는 증상, 침이 줄면 충치와 잇몸병이 빨리 나빠진다는 서술, 원인 약 조정과 정기 불소도포, 6개월 검진, 수분 섭취, 무설탕 껌을 권한다는 관리 방법
• 질병관리청 국가건강정보포털 「치통 및 만성 통증」 — 구강안면부는 신경이 복잡하게 얽혀 있어 몸 상태와 마음 상태에 따라 통증의 모습이 달라진다는 설명, 턱관절의 구조와 움직임, 교합을 함께 보아야 한다는 서술