사랑니 염증이 번지면 어떻게 되나요

• 사랑니가 잇몸에 덮여 일부만 보이면 치아와 잇몸 사이를 중심으로 염증을 일으킬 가능성이 높습니다.
• 사랑니 주변의 염증이 반복되면 얼굴과 목이 부을 정도로 심해질 수 있으므로, 통증이 있다면 염증 치료와 더불어 발치하는 것이 좋다고 적혀 있습니다.
• 매복된 사랑니로 함치성 낭종이 생기면 주변 턱뼈가 파괴되고, 물주머니가 커지면 작은 충격에도 턱뼈가 부러질 수 있어 신속하게 치료해야 합니다.
• 반대로 뼈 속에 아주 깊이 박힌 사랑니는 뽑은 후 신경손상 등의 문제가 발생할 가능성이 높으면 그대로 둘 수도 있습니다.

사랑니 쪽이 부었다가 가라앉기를 되풀이하시는 분들이 많습니다. "약 먹으면 낫는데요"라고 하시지만, 자료를 보면 그 되풀이가 어디까지 갈 수 있는지 분명히 적혀 있습니다. 이 글에서는 질병관리청 국가건강정보포털의 사랑니·발치 자료와 서울아산병원 질환백과의 루드비히 안자이나·치조골염 자료로 정리해 드리겠습니다.

사랑니는 왜 문제가 되나요

자료는 사랑니를 치아 중에서 가장 나중에 나오는 어금니로, 보통 10대 후반에서 20대 초반에 나오기 때문에 사랑니, 한자로 지치, 전문용어로 제3대구치라고 부른다고 설명합니다.

문제의 출발은 자리입니다. 자료는 인류학자들의 설명을 빌려, 씹는 기능을 크게 요구하지 않는 부드럽고 정제된 음식이 많아지면서 턱뼈 크기가 줄어드는 추세가 가속화된다고 적습니다. 그래서 현재 대부분의 문명화된 민족에서는 턱뼈 크기와 치아 크기 사이의 부조화로 사랑니가 없는 경우가 30% 정도라고 되어 있습니다.

그리고 이렇게 이어집니다. 사랑니는 턱뼈에서 마지막으로 만들어지는 치아로, 구강 내에 충분한 공간이 없으면 턱뼈 안에 매복되고 위치가 변할 수 있습니다.

어떤 각도로 누웠는지도 봅니다

자료는 아래턱 사랑니를 경사 방향에 따라 수직위, 협측 경사, 설측 경사, 근심 경사, 원심 경사, 볼 방향 횡위, 혀 방향 횡위, 수평위 및 역위로 분류한다고 적습니다.

발현 빈도도 나와 있습니다. 연구자에 따라 차이가 있지만 아래턱의 경우 근심위가 가장 많고, 수평위와 수직위가 그다음이며, 원심위·횡위·역위는 비교적 드뭅니다.

발치의 난이도는 각도만으로 정해지지 않습니다. 자료는 치근의 개수와 길이, 형태 이상의 정도, 사랑니 뒤쪽에 있는 아래턱뼈의 상태, 신경과 혈관이 들어 있는 하악관과의 거리에 따라 다르다고 적습니다. 같은 사랑니라도 사람마다 어려움이 다른 이유입니다.

염증이 반복되는 자리

자료의 설명이 구체적입니다. 사랑니는 가장 안쪽에 있어 청결을 유지하기 어렵고, 음식물이 끼기 쉬우며, 입 냄새의 원인이 될 수 있기 때문에 예방적으로 뽑기도 합니다.

특히 잇몸에 덮여 일부만 보이면 치아와 잇몸 사이를 중심으로 염증을 일으킬 가능성이 높아 뽑는 것이 좋다고 되어 있습니다. 반쯤 나온 상태가 가장 닦기 어려운 상태이기 때문입니다.

그리고 중요한 문장이 이어집니다. 사랑니 주변의 염증이 반복되면 얼굴과 목이 부을 정도로 심해질 수 있으므로, 사랑니 주변의 통증이 있다면 염증 치료와 더불어 발치하는 것이 좋습니다.

목까지 번지면

"얼굴과 목이 부을 정도"라는 표현이 어떤 상태인지는 서울아산병원 자료가 설명합니다.

루드비히 안자이나는 구강에 생긴 염증이 턱 바로 아래의 공간에 급격히 퍼지는 감염입니다. 주요 원인은 하악 전치부나 소구치 부위의 충치와 치근단 염증이지만, 자료는 간혹 사랑니의 염증이 퍼져서 발생하기도 한다고 적고 있습니다.

이 염증은 매우 빨리 퍼지므로 별다른 조기 증상 없이 기도를 막을 수 있어 시급히 치료해야 합니다. 대표적인 증상은 혀가 위로 상승하여 혀가 2개처럼 보이는 것이고, 목 통증과 부종, 연하 곤란, 침 흘림, 발열이 따릅니다. 가장 큰 합병증은 기도 폐쇄에 의한 질식입니다.

그러니 사랑니 부위가 부었을 때 침을 삼키기 어렵거나 입이 잘 안 벌어지거나 목을 돌리기 힘들다면 그냥 견디실 일이 아닙니다.

물주머니가 생기기도 합니다

자료가 든 또 다른 위험은 함치성 낭종입니다. 매복된 사랑니로 인해 흔히 물주머니 또는 물혹이라고 하는 함치성 낭종이 생겨 주변 턱뼈가 파괴되고, 더욱 진행되면 주변 어금니로 확산되어 치아의 생존력이 없어질 수 있다고 적혀 있습니다.

그리고 이런 경고가 붙습니다. 물주머니가 커지면 작은 충격에도 턱뼈가 부러질 수 있으므로 신속하게 치료해야 합니다.

이런 변화는 대개 아프지 않게 진행됩니다. 그래서 사랑니가 묻혀 있는 분은 증상이 없더라도 정기적으로 촬영해 상태를 확인하는 것이 좋습니다.

언제 뽑고 언제 두나요

자료는 먼저 이렇게 적습니다. 사랑니가 어금니처럼 똑바로 나고 씹는 기능을 할 수 있다면 반드시 뽑을 필요는 없습니다.

매복된 사랑니의 적응증으로는 치관주위염과 치성 낭종 및 종양이 발생한 경우, 감염이 있는 경우, 치아에서 유래된 병소가 있는 경우, 치열 형태 길이의 부조화가 있거나 교정치료의 안정성을 유지하고자 할 경우, 두 번째 큰 어금니 뒤쪽으로 접근이 필요한 치료를 해야 하는 경우, 두 번째 큰 어금니를 뽑은 후 사랑니가 정상적으로 기능할 가능성이 낮은 경우를 듭니다.

금기증도 함께 적혀 있습니다. 환자가 발치를 절대로 원하지 않는 경우, 주변 주요 구조물의 손상이 예상되거나 많은 턱뼈 삭제가 요구되는 경우, 전신적 혹은 국소적 원인으로 턱뼈가 지나치게 단단해진 경우입니다.

그래서 자료는 사랑니를 뽑을 것인가에 대해서는 치과의사와의 상담이 필요하다고 맺습니다. 뼈 속에 아주 깊이 박힌 사랑니는 뽑은 후 신경손상 등의 문제가 발생할 가능성이 높으면 그대로 둘 수도 있다고 적혀 있습니다.

뽑은 뒤에 지킬 것

질병관리청의 발치 자료는 뽑은 뒤 1주일 이상 술·담배를 금지한다고 적고, 합병증으로 치근 파절과 신경 손상, 상악동 천공, 감염, 건성 발치와를 듭니다.

서울아산병원의 치조골염 자료는 그중 건성 발치와를 자세히 설명합니다. 발치 자리의 혈전이 빠지거나 녹으면 뼈와 신경이 드러나 심한 통증이 생기고, 발치한 환자의 2~5%에서 발생하며 가장 큰 요인은 흡연으로 전후 최소 2주 금연이 필요합니다. 통증은 대개 발치 이틀 뒤에 시작해 점점 심해지고 귀 쪽으로 퍼지기도 합니다.

관리 방법도 같습니다. 발치한 부위에는 칫솔질을 하지 않고 물과 생리식염수, 가글로 관리하며, 금주·금연하고, 과도한 운동과 사우나·뜨거운 목욕을 피합니다.

자주 묻는 질문

안 아프면 그냥 두어도 되나요

똑바로 나서 씹는 기능을 한다면 반드시 뽑을 필요는 없다고 자료에 적혀 있습니다. 다만 묻혀 있는 경우에는 함치성 낭종이 아프지 않게 자라 턱뼈를 파괴할 수 있으므로, 증상이 없어도 촬영으로 확인해 두시는 편이 좋습니다.

부었다 가라앉기를 되풀이합니다

자료는 염증이 반복되면 얼굴과 목이 부을 정도로 심해질 수 있으므로 통증이 있다면 염증 치료와 함께 발치하는 것이 좋다고 적습니다. 가라앉는 것은 나은 것이 아니라 잠시 멎은 것일 수 있습니다.

뽑으면 신경이 다칠 수도 있나요

자료는 발치 난이도를 정하는 요소에 신경과 혈관이 들어 있는 하악관과의 거리를 들고, 깊이 박힌 사랑니는 신경손상 가능성이 높으면 그대로 둘 수도 있다고 적습니다. 그래서 촬영으로 거리를 먼저 확인합니다.

교정을 하려는데 사랑니를 빼야 하나요

적응증 목록에 치열 형태 길이의 부조화가 있는 경우 및 교정치료의 안정성을 유지하고자 할 경우가 들어 있습니다. 다만 모든 교정에서 빼는 것은 아니므로 진단 자료를 보고 정합니다.

함께 보면 좋은 글

• 사랑니, 꼭 빼야 하나요 — 사랑니를 꼭 빼야 하는 경우
• 치아 감염이 목까지 번질 수 있나요 — 감염이 목까지 번질 때
• 볼이 부었습니다, 침샘일까요 잇몸일까요 — 볼이 부었을 때

참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「사랑니」 — 사람은 사랑니를 포함해 32개의 치아를 가지며 사랑니는 가장 나중에 나오는 어금니로 10대 후반에서 20대 초반에 나와 지치·제3대구치라고도 한다는 정의, 부드럽고 정제된 음식이 많아지며 턱뼈 크기가 줄어드는 추세로 현재 대부분의 문명화된 민족에서 사랑니가 없는 경우가 30% 정도라는 서술, 구강 내에 충분한 공간이 없으면 턱뼈 안에 매복되고 위치가 변할 수 있다는 설명, 아래턱 사랑니를 수직위·협측 경사·설측 경사·근심 경사·원심 경사·횡위·수평위·역위로 분류하며 근심위가 가장 많다는 분류와 빈도, 발치 난이도가 치근의 개수와 길이, 형태 이상, 뒤쪽 아래턱뼈 상태, 하악관과의 거리에 따라 다르다는 설명, 똑바로 나서 씹는 기능을 하면 반드시 뽑을 필요는 없으나 가장 안쪽이라 청결 유지가 어렵고 음식물이 끼기 쉬우며 입 냄새의 원인이 될 수 있어 예방적으로 뽑기도 한다는 내용, 잇몸에 덮여 일부만 보이면 치아와 잇몸 사이를 중심으로 염증을 일으킬 가능성이 높다는 서술, 염증이 반복되면 얼굴과 목이 부을 정도로 심해질 수 있어 통증이 있으면 염증 치료와 더불어 발치하는 것이 좋다는 권고, 매복 사랑니로 함치성 낭종이 생겨 주변 턱뼈가 파괴되고 진행되면 주변 어금니로 확산되며 물주머니가 커지면 작은 충격에도 턱뼈가 부러질 수 있다는 경고, 뼈 속에 깊이 박힌 사랑니는 신경손상 가능성이 높으면 그대로 둘 수도 있다는 서술, 매복 사랑니 발치의 적응증과 금기증 목록
• 질병관리청 국가건강정보포털 「발치」 — 심한 충치와 치수 괴사, 중증 치주질환, 교정 목적 등으로 치아를 뽑는다는 사유, 국소마취·진정·전신마취를 골라 쓴다는 설명, 뽑은 뒤 1주일 이상 술·담배를 금지하라는 주의, 치근 파절과 신경 손상, 상악동 천공, 감염, 건성 발치와 같은 합병증이 가능하다는 서술, 심장질환·혈액질환·조절 안 되는 당뇨는 미리 전문의와 상의하라는 권고
• 서울아산병원 질환백과 「루드비히 안자이나」 — 구강에 생긴 염증이 턱 바로 아래 공간에 급격히 퍼지는 감염이며 매우 빨리 퍼져 별다른 조기 증상 없이 기도를 막을 수 있어 시급히 치료해야 한다는 정의, 주로 심한 충치나 치주염의 세균이 구강 바닥으로 침투해 생기고 간혹 사랑니의 염증이 퍼져서 발생하기도 한다는 원인, 혀가 위로 상승해 2개처럼 보이는 대표 증상과 목 통증·부종, 연하 곤란, 침 흘림, 발열, 호흡 곤란이라는 증상, 치과 파노라마 사진과 목 CT를 권장한다는 진단, 입원 후 항생제 치료와 면밀한 관찰이 필요하며 응급 시 기관 삽관이나 기관 절개술을 시행한다는 치료, 가장 큰 합병증은 기도 폐쇄에 의한 질식사라는 경과
• 서울아산병원 질환백과 「치조골염」 — 발치 자리의 혈전이 제거되거나 용해되면 뼈와 신경이 노출되어 감염과 심한 통증이 생긴다는 정의, 발치 환자의 2~5%에서 발생한다는 빈도, 가장 큰 요인은 흡연이며 발치 전후 최소 2주 금연해야 한다는 원인, 통증이 대개 발치 이틀 뒤 시작해 점점 심해지고 귀 쪽으로 퍼지며 입 냄새와 불쾌한 맛이 느껴질 수 있다는 증상, 발치 부위에 칫솔질을 하지 않고 물과 생리식염수·가글로 관리하며 금주·금연하고 과도한 운동과 사우나를 피하라는 주의사항