서면치과, 코를 심하게 고는데 치과에서도 보나요

• 코골이는 숨길이 좁아져 나는 소리입니다.
• 혀와 아래턱의 자리가 관계가 있습니다.
• 구강내 장치로 도움이 되는 분이 있습니다.
• 숨이 멎는 정도면 수면검사가 먼저입니다.

코 고는 소리 때문에 가족이 잠을 못 잔다고 오십니다. 치과에서 볼 일인가 싶으시겠지만 보는 부분이 있습니다. 어디까지가 치과의 몫인지 적었습니다.

숨은 코와 입에서 목을 지나 폐로 갑니다. 그 길을 숨길이라고 부릅니다.

깨어 있을 때는 목 둘레 근육이 그 길을 받치고 있습니다.

잠이 들면 그 근육이 느슨해집니다. 길이 좁아집니다.

좁아진 자리로 공기가 빠르게 지나면 둘레 살이 떨립니다. 그 떨림이 소리입니다.

그러니 소리 자체보다 어디가 얼마나 좁은지가 중요합니다.

좁아지는 자리는 대개 혀 뒤쪽과 목젖 둘레입니다.

혀는 아래턱에 붙어 있습니다. 아래턱이 뒤로 물러나면 혀도 같이 뒤로 갑니다.

그래서 치아와 턱의 자리를 보는 치과에서도 이 이야기를 하게 됩니다.

다만 치과가 모든 것을 맡는 것은 아닙니다. 그 경계를 먼저 말씀드립니다.

코골이는 왜 생기나요?

잠들면 목 둘레 근육이 느슨해집니다. 길이 좁아집니다.

좁은 곳으로 공기가 빠르게 지나면 둘레 살이 떨립니다.

그 떨림이 소리로 들립니다. 좁을수록 소리가 큽니다.

누워 자면 혀와 아래턱이 중력으로 뒤로 갑니다. 그래서 더 심해집니다.

옆으로 누우면 덜한 분이 많은 이유가 여기에 있습니다.

술을 드신 날 더 심해지는 것도 근육이 더 늘어지기 때문입니다.

살이 찌면 목 둘레에도 지방이 붙습니다. 길이 더 좁아집니다.

표의 자리 가운데 치과가 보는 곳은 아래 두 칸입니다.

코 안쪽은 이비인후과에서 보셔야 합니다. 그 점은 분명히 말씀드립니다.

여러 자리가 겹치는 분도 많습니다. 한 가지만 고쳐서는 덜 달라집니다.

그래서 먼저 어디가 좁은지부터 가립니다.

치과에서는 무엇을 보나요?

먼저 아래턱의 자리를 봅니다. 뒤로 물러나 있는지 보는 것입니다.

옆모습 사진과 엑스레이로 턱 끝의 위치를 확인합니다.

혀의 크기와 혀가 놓이는 자리도 봅니다.

입을 벌렸을 때 목젖이 얼마나 보이는지도 봅니다. 가려져 있으면 좁은 쪽입니다.

치아가 닳아 있는지도 함께 봅니다. 이갈이가 같이 있는 분이 많습니다.

잇몸과 혀가 말라 있으면 입으로 숨 쉬신다는 표시입니다.

이 네댓 가지를 모아 어느 자리가 좁은지 짐작합니다.

• 아래턱이 뒤로 물러나 있는지
• 혀가 크고 뒤로 놓이는지
• 목젖이 가려져 보이는지
• 치아가 닳아 있는지
• 입안이 말라 있는지

짐작이지 진단은 아닙니다. 숨이 멎는지는 검사로만 알 수 있습니다.

그래서 필요한 분께는 수면검사를 받으시도록 안내합니다.

검사 없이 장치부터 만들지는 않습니다. 순서가 뒤바뀌면 소용이 없습니다.

가족이 적어 오신 기록도 큰 도움이 됩니다. 소리가 멎는 순간이 있었는지가 중요합니다.

코골이는 본인이 가장 모릅니다. 그래서 같이 주무시는 분의 말씀이 중요합니다.

요즘은 휴대전화로 소리를 녹음해 오시는 분도 있습니다. 그것도 도움이 됩니다.

소리가 고르게 이어지는지, 중간에 뚝 끊기는지를 듣습니다.

끊겼다가 크게 몰아쉬는 소리가 섞이면 그쪽을 더 봅니다.

이갈이와 같이 오기도 하나요?

같이 오시는 분이 꽤 있습니다. 두 가지가 한 밤에 함께 나타납니다.

숨이 걸리는 순간에 몸이 턱을 움직여 길을 여는 일이 있습니다.

그 움직임이 이를 가는 모양으로 보이기도 합니다.

그래서 이갈이 장치만 끼우면 오히려 답답해하시는 분이 있습니다.

장치가 아래턱을 더 뒤로 보내는 모양이면 숨길이 더 좁아집니다.

이 경우에는 장치의 모양을 바꿉니다. 아래턱을 뒤로 밀지 않는 쪽으로 만듭니다.

그 차이를 모르고 쓰시다가 아침에 더 피곤하다고 오시는 분이 있습니다.

• 아침에 턱이 뻐근하다
• 앞니나 어금니가 평평하게 닳았다
• 장치를 끼면 답답하다
• 자다가 깨는 일이 잦다
• 낮에 졸립다

이 가운데 몇 가지가 겹치면 두 가지를 같이 보아야 합니다.

쓰시던 장치를 가져오시면 모양부터 봅니다.

장치를 바꿔서 좋아지시는 분이 적지 않습니다.

반대로 장치가 맞는데도 그대로면 다른 자리를 봅니다.

코골이와 이갈이를 한꺼번에 없애 드리겠다고 말씀드리지는 않습니다.

어느 쪽이 더 괴로운지부터 여쭙고 그쪽을 먼저 잡습니다.

두 가지가 같이 줄어드는 경우도 있고 한쪽만 줄기도 합니다.

입으로 숨 쉬는 것과 관계가 있나요?

있습니다. 코가 막히면 입으로 숨을 쉬게 됩니다.

입을 벌리고 자면 아래턱이 아래로 그리고 뒤로 돌아갑니다.

그러면 혀도 따라 뒤로 갑니다. 숨길이 더 좁아집니다.

입으로 숨 쉬는 습관 자체가 코골이를 키우는 셈입니다.

게다가 입안이 마릅니다. 마르면 잇몸병과 충치가 늘어납니다.

아침에 입이 바싹 마르고 목이 아프면 그 표시입니다.

그래서 코가 막히는 원인을 먼저 보시라고 말씀드립니다.

비염이 있으면 그쪽 치료가 앞섭니다. 치과 장치는 그다음입니다.

입을 다물고 코로 숨 쉬는 연습이 도움이 되는 분도 있습니다.

어린아이는 이 습관이 얼굴과 치열 모양까지 바꿉니다. 더 일찍 보아야 합니다.

어른은 모양이 다 자란 뒤라 습관 교정만으로는 덜 달라집니다.

입술이 늘 벌어져 있으면 앞니 잇몸이 먼저 마릅니다. 그 자리부터 붓습니다.

닦는 방법이 같은데 앞니 쪽만 자주 붓는다면 이쪽을 의심합니다.

밤에 가습기를 쓰시면 마르는 느낌은 덜합니다. 다만 원인이 없어지지는 않습니다.

치열이 좁으면 더 심한가요?

위턱의 안쪽은 코 바닥이기도 합니다. 한 뼈의 양면입니다.

그래서 위턱이 좁고 높으면 코로 드는 길도 좁습니다.

치아가 겹쳐 난 분 가운데 이런 모양이 많습니다.

위턱이 좁으면 아래턱도 그 안쪽으로 맞춰 들어갑니다.

결과적으로 아래턱이 뒤쪽에 자리를 잡습니다. 혀가 놓일 자리가 줄어듭니다.

혀가 갈 곳이 없으면 뒤로 물러납니다. 그 자리가 숨길입니다.

자라는 아이는 위턱을 넓혀 주는 치료가 됩니다. 뼈가 아직 붙지 않아서입니다.

어른은 넓히는 치료가 제한됩니다. 다른 방법을 함께 봅니다.

교정으로 자리를 만들어 혀가 앞쪽에 놓이게 하는 경우도 있습니다.

다만 교정만으로 소리가 사라진다고 말씀드리지는 않습니다.

위턱이 좁은지는 거울로도 짐작이 됩니다. 안쪽이 높고 좁게 파여 보입니다.

치아가 겹쳐 난 자리가 많으면 그만큼 자리가 모자랐다는 뜻입니다.

그 모양이 코골이의 유일한 원인은 아닙니다. 여러 가지 가운데 하나입니다.

치과에서 만드는 장치는 어떤 것인가요?

아래턱을 조금 앞으로 두는 장치입니다. 위아래를 함께 물고 잡니다.

아래턱이 앞으로 나오면 혀도 같이 앞으로 옵니다. 숨길이 넓어집니다.

본을 떠서 그 사람 입에 맞게 만듭니다. 기성품과는 다릅니다.

앞으로 내미는 정도를 조금씩 조절합니다. 한 번에 많이 내밀지 않습니다.

처음에는 아주 조금만 두고 몇 주에 걸쳐 늘립니다.

그래야 턱관절과 근육이 따라옵니다.

가볍거나 중간 정도일 때 도움이 되는 경우가 많습니다.

• 본을 떠서 그 입에 맞게 만든다
• 아래턱을 조금 앞에 둔다
• 내미는 정도를 나눠서 늘린다
• 몇 달에 한 번 맞춰 본다
• 효과는 사람마다 다르다

심한 경우에는 양압기 쪽이 먼저입니다. 그쪽이 더 확실합니다.

양압기를 쓰기 어려워하시는 분께 장치를 같이 생각합니다.

어느 쪽이 맞는지는 검사 결과를 보고 말씀드립니다.

장치 하나로 모두 해결된다고 말씀드리지 않습니다.

장치는 매일 밤 끼셔야 효과가 이어집니다. 가끔 끼시면 달라지지 않습니다.

아침에 빼서 칫솔로 닦고 말려 두십니다. 뜨거운 물은 쓰지 마십시오.

모양이 틀어지면 맞지 않게 됩니다. 보관함에 넣어 두시는 편이 좋습니다.

장치를 끼면 턱이 아프지 않나요?

처음 몇 주는 뻐근하다는 분이 많습니다. 익숙해지면 줄어듭니다.

아침에 물었을 때 어긋난 느낌이 드는 경우도 있습니다.

대개 몇 분이면 제자리로 돌아옵니다.

돌아오지 않거나 통증이 이어지면 내미는 정도를 줄입니다.

턱관절에서 소리가 나거나 아프셨던 분은 더 조심스럽게 시작합니다.

침이 많이 나와 불편하다는 말씀도 자주 듣습니다. 보통 몇 주면 가라앉습니다.

오래 쓰면 치아의 자리가 조금씩 움직일 수 있습니다.

• 처음 몇 주 턱이 뻐근하다
• 아침에 무는 느낌이 어긋난다
• 침이 많이 나온다
• 치아 자리가 조금씩 움직인다
• 잇몸이 눌려 자국이 남는다

그래서 정기적으로 무는 상태를 기록해 둡니다.

달라지면 바로 조절하거나 다시 만듭니다.

쓰시다가 불편한 점은 참지 마시고 말씀해 주십시오.

맞춰 가며 쓰는 장치입니다. 한 번 만들고 끝나지 않습니다.

쓰시다가 몇 달 뒤 효과가 줄었다는 분도 있습니다. 내미는 정도를 다시 봅니다.

수면검사는 꼭 받아야 하나요?

소리만 나는 경우와 숨이 멎는 경우는 다릅니다.

숨이 멎으면 피 속 산소가 떨어집니다. 심장과 혈관에 부담이 갑니다.

그 차이는 소리로는 알 수 없습니다. 검사로만 가립니다.

수면다원검사는 자는 동안 숨과 산소를 함께 기록합니다.

결과에 따라 양압기가 먼저인지 장치가 되는지 갈립니다.

그래서 다음에 해당하시면 검사부터 권해 드립니다.

• 자다가 숨이 멎었다는 말을 들었다
• 자다가 숨이 막혀 깬 적이 있다
• 아침에 머리가 아프다
• 낮에 심하게 졸립다
• 혈압이 높다

검사는 치과에서 하지 않습니다. 보는 곳을 안내해 드립니다.

결과지를 가져오시면 그에 맞춰 말씀드립니다.

가벼운 코골이로 확인되면 장치부터 해 볼 수 있습니다.

검사를 건너뛰고 장치만 끼우면 위험을 놓칠 수 있습니다.

검사 결과는 숫자로 나옵니다. 한 시간에 몇 번 숨이 얕아지거나 멎었는지를 셉니다.

그 숫자에 따라 가벼움과 중간과 심함으로 나뉩니다.

표는 흔한 경우를 적은 것입니다. 실제로는 사람마다 다릅니다.

같은 숫자라도 낮에 얼마나 졸린지에 따라 달리 봅니다.

아이가 코를 곤다면 어떻게 하나요?

아이는 어른과 이유가 다릅니다. 편도가 커서 생기는 경우가 많습니다.

편도와 아데노이드가 커지면 목 뒤가 막힙니다.

그러면 입으로 숨을 쉬게 됩니다. 입이 늘 벌어져 있습니다.

그 상태가 이어지면 위턱이 좁아지고 앞니가 앞으로 나옵니다.

얼굴이 길어 보이는 모양으로 자라기도 합니다.

그래서 아이는 더 일찍 보아야 합니다. 자라는 중에 모양이 정해지기 때문입니다.

코를 골고 입을 벌리고 자면 소아과나 이비인후과에서 먼저 보십니다.

편도 쪽이 원인이면 그쪽 치료가 앞섭니다.

치과에서는 좁아진 위턱을 넓혀 주는 치료를 맡습니다.

뼈가 붙기 전이라 어른보다 훨씬 잘 됩니다.

잠버릇이 사납거나 밤에 오줌을 가리지 못하는 것도 같이 보는 표시입니다.

서면치과에서는 어떻게 보나요?

먼저 어디가 좁은지부터 가립니다. 코 쪽인지 턱 쪽인지를 봅니다.

옆모습 엑스레이로 턱 끝의 자리와 숨길 너비를 확인합니다.

입안에서 목젖이 얼마나 보이는지, 혀가 어디에 놓이는지 봅니다.

치아가 닳았는지와 입이 말랐는지도 함께 봅니다.

코 쪽이 큰 몫이면 그쪽부터 보시라고 말씀드립니다.

숨이 멎는 쪽이 의심되면 수면검사를 먼저 받으시게 합니다.

• 좁은 자리가 어디인지 가린다
• 필요하면 수면검사를 먼저 권한다
• 쓰시던 장치 모양부터 본다
• 장치는 조금씩 나눠 맞춘다
• 무는 상태를 기록으로 남긴다

장치를 만들기로 하면 내미는 정도를 나눠서 맞춥니다.

몇 달에 한 번 무는 상태를 확인하고 조절합니다.

효과가 없으면 솔직히 말씀드리고 다른 길을 함께 찾습니다.

서면역 가까이에 있어 퇴근길에 들러 조절만 받고 가시기도 합니다.

코 고는 소리 하나로 끝나는 이야기가 아닙니다. 잠의 질이 걸린 문제입니다.

코골이는 한 가지 원인으로 생기는 일이 드뭅니다. 겹쳐 있는 쪽이 보통입니다.

그래서 한 번에 다 고치려 하지 않습니다. 큰 몫부터 하나씩 봅니다.

가족이 느끼는 변화도 같이 여쭙습니다. 그것이 가장 솔직한 기록입니다.

자주 묻는 질문

코골이만 있으면 그냥 두어도 되나요?

숨이 멎지 않는다면 급하지 않습니다. 다만 검사로 확인하시는 편이 낫습니다.

장치를 끼면 바로 조용해지나요?

줄어드는 분이 많지만 사라지지는 않습니다. 정도에 따라 다릅니다.

옆으로 자면 정말 덜한가요?

많은 분이 덜하다고 하십니다. 혀가 뒤로 덜 가기 때문입니다.

살을 빼면 좋아지나요?

목 둘레 지방이 줄면 길이 넓어집니다. 도움이 되는 분이 많습니다.

건강보험이 되나요?

수면검사와 양압기는 기준에 맞으면 적용됩니다. 치과 장치는 따로 확인이 필요합니다.

이갈이 장치와 같은 것인가요?

다릅니다. 아래턱을 앞에 두는 모양이라 설계가 다릅니다.

임플란트를 했는데 장치를 껴도 되나요?

끼실 수 있습니다. 보철물에 힘이 어떻게 가는지 보고 만듭니다.

아이도 장치를 끼나요?

아이는 위턱을 넓히는 치료를 먼저 봅니다. 편도 쪽 확인이 앞섭니다.

정리하면 이렇습니다

코골이는 잠잘 때 숨길이 좁아져 둘레 살이 떨리는 소리입니다.

좁아지는 자리는 코 안쪽, 목젖 둘레, 혀 뒤쪽, 편도 둘레입니다.

혀는 아래턱에 붙어 있어 아래턱이 뒤로 가면 숨길이 좁아집니다.

치과에서는 턱의 자리, 혀의 자리, 치아 닳음, 입마름을 봅니다.

입으로 숨 쉬는 습관은 소리를 키웁니다. 코 쪽 원인부터 보셔야 합니다.

위턱이 좁으면 코로 드는 길도 좁습니다. 자라는 아이는 넓혀 줄 수 있습니다.

치과 장치는 아래턱을 조금 앞에 두어 숨길을 넓힙니다.

처음에는 조금만 내밀고 몇 주에 걸쳐 늘립니다.

숨이 멎는 쪽이 의심되면 수면검사가 먼저입니다.

아이는 편도가 큰 경우가 많아 더 일찍 보셔야 합니다.

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• 입으로 숨 쉬는 습관이 치아를 바꾸나요
• 교정하는 동안 입으로 숨 쉬게 되나요
• 이갈이 장치를 끼면 좋아지나요
• 이갈이 장치, 꼭 껴야 하나요

참고한 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 「코골이」 — 소리가 생기는 자리와 원인
• 질병관리청 국가건강정보포털 「수면무호흡증」 — 숨이 멎는 경우와 진단
• 질병관리청 국가건강정보포털 「수면과 수면장애」 — 잠의 구조와 흔한 수면 문제
• 질병관리청 국가건강정보포털 「구강건조증」 — 입으로 숨 쉴 때 입이 마르는 이유